План лечения

Быстро развивающиеся трофические нарушения яичка и угро­за бесплодия заставляют оперировать больных уже со II сте­пенью варикоцеле. У детей и взрослых наиболее распространена операция Иваниссевича. Она предусматри­вает прекращение ретроградного тока крови от почки к яичку по­средством перевязки яичковой вены.

Протокол операции

10.12.2003 г. 9.30 – 9.50

За 40 минут до операции в\м – премедикация:

Sol. Promedoli 2% - 0,5

Sol. Atropini 0,1% - 0,3

Sol. Sibazoni 0,5% - 2,0

Sol. Dimedroli 1% - 2,0

Анестезиологическое обеспечение. Анестезия в\в способом на СВЛ. Калипсол 50 мг, Сибазон 10 мг, Фентанил 40 мкг

Длительность операции 20 мин.

Операция по О. И. Иваниссевичу

После обработки операционного поля сделан разрез кожи в левой подвздошной области до 6 см, ткани тупо разведены до брюшины, которая отведена медиально. Выделена внутренняя семенная вена вены до 0.5 см в диаметре, пересечена, прошита, перевязана. Гемостаз. Рана послойно ушита, наложена асептическая повязка.

Дневники наблюдений

ДАТА:	ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ	НАЗНАЧЕНИЕ
10.12.03 14-00	Состояние больного средней степени тяжести Ребенок находится в состоянии поверхностного сна. Дыхание ровное, свободное. Т-36,5. ЧСС-84 Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Язык влажный. Тоны сердца ритмичные приглушенные. Дыхание равномерное, выслушивается с 2-х сторон . Живот мягкий, безболезненный, не вздут, участвует в акте дыхания. Повязка сухая.	Режим постельный Диета – стол № 1а. По 80мг гентамицина 2р\д в\м
11.12.03	Состояние больного средней степени тяжести, обусловлено перенесеной ранее операции. Живот мягкий. Боли в области послеоперационных швов стихают. Видимые слизистые розовые влажные чистые. Язык влажный чистый. Дыхание везикулярное; хрипов в легких нет; тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, безболезненный, не вздут, участвует в акте дыхания. Повязка сухая. Смена повязки. Нагноения в ране нет. Отека в области послеоперационной раны нет. Диурез соответствует норме. Газы отходят.	Режим постельный Диета – стол № 1а. По 80мг гентамицина 2р\д в\м Диклофенак 2,0 в\м 2р\д Биохим исслед сыворотки крови, глюкоза крови, общий анализ крови. Перевязка.
Подпись куратора

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и восстановления функции благоприятный.

Варикозно расширенные вены спадаются в разные сроки (до 6 мес) в зависимости от степени нарушения тонуса их стенки. Ос­ложнений и рецидивов после операции не отмечается.

Заключение

1. ФИО: Барышников Артур Олегович, возраст: - 13 лет.

2. Поступил в Х.О. 5 детской гор. больницы с диагнозом: Варикоцеле II степени слева.

3. Анамнез: болеет около года, во время школьной мед. комиссии в январе 2003 г. был поставлен диагноз: варикоцеле 1 ст. слева. Было рекомендовано обратиться в поликлинику к участковому хирургу, но за мед. помощью мать с ребенком не обратились.

В сентябре 2003 г. в связи с появлением жалоб ребенка на чувство тяжести и дискомфорта в области левого яичка, увеличение левой половины мошонки, варикозное расширение вен левого семенного канатика мать с ребенком обратились за мед. помощью в детскую поликлинику №5. Ребенок был обследован и поставлен диагноз: варикоцеле 2ст. слева. Рекомендовано оперативное лечение. 09.12.2003 г. Мама с ребенком обратились на приемный покой 5 детской гор. больницы и больной был госпитализирован в хирургическое отделение.

4. Окончательный диагноз: Варикоцеле II степени слева.

5. Проведено лечение: операция – по О.И. Иваниссевичу, состояние больного после операции с положительной динамикой.

6. Прогноз для жизни и восстановления функции благоприятный. Рекомендовано: ограничение физических нагрузок в течение 6 месяцев.