Данные лабораторных исследований

Общий анализ крови: (28.11.2003)

Гемоглобин – 136 г/л

Эритроциты – 4.4 x10^12 / л

ЦП – 0.9

Лейкоциты – 5.5 x10^9 / л

Эозинофилы – 4.0%

Нейтрофилы – юные -0%, палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 49%

Лимфоциты – 38%

Моноциты – 7%

Тромбоциты – 230 x10^9 / л

Длительность кровотечения – 1 мин. 40 сек.

Свертывание – начало – 5 мин. 40 сек., конец – 6 мин 00 сек.

Общий анализ мочи: (28.11.2003)

Цвет – светло- желтая

Прозрачность – прозрачная

Реакция – кислая

Относительная плотность – 1020

Белок,сахар – не обнаружены

Лейкоциты – 0-1 в поле зрения

Соли - оксалаты

Анализ кала на яйца глистов: (28.11.2003)

Не обнаружены

Группа крови – В (III)

АЛТ: (28.11.2003)

0,24 мкмоль/л

Заключение: патологических изменений в анализах крови и мочи не выявлено

Предварительный диагноз

На основании жалоб: на чувство тяжести и дискомфорта в области левого яичка. Увеличение левой половины мошонки, варикозное расширение вен в области нижнего полюса яичка. В горизонтальном положении вены несколько спадаются, а при натуживании значительно набухают.

На основании анамнеза: заболевание началось около года назад, когда во время школьной мед. комиссии в январе 2003г. врачи поставили диагноз: варикоцеле Iст.

В сентябре 2003г. в связи с появлением жалоб ребенка на чувство тяжести и дискомфорта в области левого яичка, увеличение левой половины мошонки, варикозное расширение вен в области нижнего полюса яичка мать с ребенком обратились за мед. помощью в поликлинику №5. Ребенок был обследован и поставлен диагноз: варикоцеле IIст.

Семейный анамнез отягощен – старший брат больного страдал варикоцеле, оперирован в возрасте 12 лет;

На основании данных оъективного исследования: левая половина мошонки увеличена, вены левого семенного канатика гроздевидно расширены до нижнего полюса яичка. В горизонтальном положении вены несколько спадаются, а при натуживании значительно набухают. Левое яичко на ощупь не изменено, нормальной величины и консистенции, безболезненно.

Можно поставить предварительный диагноз: Варикоцеле II степени слева.

можно поставить предварительный диагноз: варикоцеле IIст. слева.

Дифференциальный диагноз

Учитывая состояние больного ребенка, данное заболевание целесообразно дифференцировать с пахово-мошоночной грыжей, водянкой яичка, орхитом.

При пахово-мошоночной грыже в паховой области и мошонке выявляется опухолевидное образование, которое увеличивается во время напряжения, уменьшается или исчезает в положении лежа. Подобные симптомы отмечаются и у данного больного. Однако, при пахово-мошоночной грыже наблюдается положительный симптом кашлевого толчка, который у нашего больного отрицательный. Кроме того, грыжа при пальпации имеет тестоватую консистенцию, перкуторно над ней выявляется тимпанит или притупление перкуторного звука. Эти проявления отсутствуют у данного ребенка. Таким образом, пахово-мошоночную грыжу у нашего пациента можно исключить.

Водянка яичка (гидроцеле) характеризуется увеличением в размерах одной половины мошонки, имеющее место и у нашего больного. Однако при гидроцеле перкуторно отмечается притупление перкуторного звука, водянка при пальпации имеет овальную форму, мягкоэлластичную консистенцию, ее размеры в течение дня могут изменяться (к утру гидроцеле уменьшается в размерах), чего нет у данного ребенка. Для окончательного исключения гидроцеле необходимо провести диафаноскопию – при водянке яичка наблюдается характерный симптом просвечивания.

При орхите часто наблюдается увеличение в размерах мошонки, боль и чувство дискомфорта в пораженном яичке. Но орхит – инфекционное заболевание, причиной чаще бывает эпидемический паротит, поражение яичек возникает в начале или разрешении заболевания. У нашего ребенка эпидпаротита в анамнезе не отмечалось. При орхите страдает общее состояние ребенка: возникает головная боль, тошнота, рвота, чего не наблюдается у данного больного. Кроме того, боль в яичке иррадиирует в поясничную область, низ живота, промежность, яичко увеличено в объеме, болезненно при пальпации, мошонка отечна и гиперемирована. У нашего пациента яичко на ощупь не изменено, нормальной величины и консистенции, безболезненно.

Таким образом, орхит у данного больного можно исключить.