Список используемой литературы

Список используемой литературы по курируемому больному при написании истории болезни.

Образец оформления ссылки на литературный источник:

• Внутренние болезни: учебник: в 2 т. ; под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2005, т. 1. – 708 с.: ил. – (Классический университетский учебник).

Содержание

Образец оформления титульного листа истории болезни . . . . . . . . . .3

Официальные данные . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Жалобы . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Опрос по системам органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Общее состояние . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Опорно-двигательная система . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Система органов дыхания . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Система органов кровообращения . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Система органов пищеварения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Система органов мочеотделения .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Кроветворная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Эндокринная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Нервная система . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

История заболевания (Anamnesis morbi) . . . .. . . . . . . .. . .. . . . . . . . . 11

История жизни (Anamnesis vitae) . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Настоящее состояние (Status praesens communis) . . . . . . . . . . . . . . .16

Общий осмотр . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 16

Исследование отдельных частей тела . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Исследование опорно-двигательного аппарата . . .. . . . . . . . . . . . . . 20

Исследование органов дыхания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 21

Исследование органов кровообращения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Исследование органов брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26

Исследование органов мочевыделения . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . 28

Предварительный диагноз и его обоснование . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

План дополнительных методов исследования больного. . . . . . . . . . 29

Результаты дополнительных методов исследования больного . . . . 29

Клинический диагноз и его обоснование . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Дифференциальный диагноз (основного заболевания) . . . . . . . . . . .30

Этиология и патогенез . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

План лечения и его обоснование .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Дневник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 31

Лист основных показателей состояния больного. . . . . . . . . . . . . . . 32

Эпикриз (этапный или заключительный) . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Список используемой литературы . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Учебное издание