- •Карта сестринского ухода ф.И.О. Пациента ___________________________________________________________________
- •Сестра (подпись) ______________________________________________
- •Сестринская история стационарного больного
- •Объективное обследование:
- •Данные лабораторных и инструментальных
- •Проблемы пациента
- •План ухода (выбор приоритетов и цели)
- •Сестринские вмешательства
- •5. Этап Эффективность сестринского процесса
- •Дневник сестринского наблюдения
- •Краткая производственная характеристика
- •Отзыв о практике (заполняется практикантом)
Данные лабораторных и инструментальных
ИССЛЕДОВАНИЙ
Анализ крови ____________________ анализ мочи ____________________
________________________________ ______________________________
________________________________ ______________________________
Биохимический анализ крови ______ _______________________________
________________________________ _______________________________
________________________________ _______________________________
Р-графия, скопия _________________ Эндоскопия ____________________
________________________________ _______________________________
ЭКГ: ___________________________ УЗИ: __________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(переписывают или подклеивают)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Проблемы пациента
1. Основные проблемы:
первичные _______________________________________________________
________________________________________________________________
вторичные _______________________________________________________
________________________________________________________________
промежуточные __________________________________________________
________________________________________________________________
2. Потенциальные проблемы:
первичные ______________________________________________________
________________________________________________________________
вторичные _______________________________________________________
________________________________________________________________
промежуточные __________________________________________________
________________________________________________________________
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ: _______________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
План ухода (выбор приоритетов и цели)
Цели: срочные ____________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
долгосрочные _______________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Сестринские вмешательства
Категории:
а) независимая _________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
б) зависимая ___________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в) взаимозависимая _____________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потребность пациента в помощи:
временная ____________________________________________________
________________________________________________________________________
постоянная ____________________________________________________
________________________________________________________________________
реабилитирующая _____________________________________________
________________________________________________________________________