Острый миелобластный лейкоз.

Представляет собой опухоль, исходящую из клетки-предшественницы миелопоэза и состоящую преимущественно из родоначальных клеток гранулоцитарного ряда – миелобластов.

Картина периферической крови при остром миелобластном лейкозе.

Общее содержание лейкоцитов редко достигает больших цифр. Чаще это суб-, алейкемические или лейкопенические формы.

В крови наблюдается преобладание бластов. В мазке крови бластные клетки могут составлять от 30 до 70%, и обнаруживается так называемое «лейкемическое зияние» - отсутствие промежуточных, более зрелых форм гранулоцитов: промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов и наличие зрелых палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. В крови практически отсутствуют агранулоциты - моноциты и лимфоциты или встречаются их единичные формы. Это состояние получило название агранулоцитоз.

Острый лимфобластный лейкоз.

Это опухоль, возникающая из клетки-предшественницы лимфопоэза Большая часть этих лейкозов имеет В-клеточное происхождение ( 80-85%).

Острый лимфобластный лейкоз наиболее часто встречается у детей в возрасте до 15 лет, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на четырехлетний возраст. Продолжительность жизни больных без лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Риск заболевания резко повышен у детей с врожденными иммунодефицитами.

Картина крови и костный мозг при остром лимфобластном лейкозе.

Как и все острые лейкозы, острый лимфобластный лейкоз проходит через развернутую фазу или «бластный криз», во время которой отмечается значительное преобладание бластных клеток, ухудшается состояние эритроцитарного и мегакариоцитарного ростков.

В костном мозге отчетливо просматривается инфильтрация клетками лимфоидного ряда (до 80%). Как и в случае острого миелобластного лейкоза, бластные клетки вытесняют клетки остальных гемопоэтических линий, что приводит к анемии и тромбоцитопении.

Клинические проявления острого лимфобластного лейкоза.

Состоят из симптомов отражающих поражение костного мозга и симптомов, отражающих наличие массы опухолевых клеток на периферии (метастазов). Первыми признаками данного лейкоза у детей являются вялость, слабость, бледность, боли в костях, боли в суставах, лихорадка. Иногда заболевание начинается с неврологической симптоматики в виде головной боли, тошноты и рвоты, менингиальных симптомов, периферического пареза лицевых нервов, что связано с лейкемическими инфильтратами мозговых оболочек и черепномозговых нервов. В 40% случаев обнаруживается гепато – и спленомегалия. Тяжелые инфекции и геморрагический синдром в дебюте заболевания встречаются редко.

Серьезным осложнением острого лимфобластного лейкоза может стать синдром лизиса опухоли – комплекс метаболических расстройств, развивающийся в результате быстрого распада опухолевых к

леток и освобождением внутриклеточных метаболитов (калий, фосфаты, пурины).

Хронические лейкозы.

В несколько упрощенном виде классификацию хронических лейкозов можно представить в следующем виде: хронический миелоцитарный лейкоз, хронический моноцитарный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз.