6. Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения

В основе профилактики лежит оптимизация условий труда, устранение неблагоприятных производственных факторов, комплексная механизация и ав­томатизация технологического процесса, позволяющие уменьшить нагрузки на ОДА, рациональная организация режима труда и отдыха, медицинская профилактика. Рациональный режим труда и отдыха устанавливается в соответствии с характером и условиями труда, динамикой функционального состояния работающих, существующими отраслевыми нормативными документами.

Для предупреждения утомления, функционального перенапряжения и профессиональных заболеваний ОДА и ПНС работающих, факторы трудового процесса, характеризующие тяжесть физического труда, не должны превышать допустимые величины и отвечать требованиям Р. 2.2.206-05.

В целях профилактики утомления, перенапряжения и развития заболеваний существенное значение имеет соответствие конструкции используемого производственного оборудования, ручного инструмента и т.д. современным требованиям эргономики, а именно, антропометрическим данным, физиологическим и психологическим возможностям работающего человека.

В целях снижения мышечного напряжения, связанного с приложением статических усилий при работе с ручными инструментами более 60% времени смены, следует проводить систематическую (2 раза в год) проверку используемых инструментов, т.к. в процессе эксплуатации существенно изменяются их технические характеристики.

Основу медицинской профилактики составляет проведение при приеме на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) лиц, занятых на работе со значительными физическими нагрузками (3 класс тяжести труда) и иными профессиональными факторами риска возникновения профессиональных заболеваний ОДА и ПНС.

Предварительные при приеме на работу и периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с действующим законодательством (статья 213 Трудового Кодекса Российской Федерации, приказ МЗ и социального развития Российской Федерации от 16.08.04. №83, приказ Минздравмедпрома от 14.03.96. №90).

Большое значение имеет периодические медицинские осмотры с ранним выявлением больных, профилакти­ческое лечение. Особого внимания заслуживают лица, которые могут быть от­несены к группе риска (возраст старше 40-45 лет; работающие при искусственном освещении; стаж работы более 10 лет; ли­ца с эндокринной патологией, клинически значимым остеохондрозом позвоноч­ника). Ранний скрининг костной ткани с помощью DEXA, биорезонансных методов (NLS-анализа), у лиц занятых во вредных и тяжелых условиях труда (шахтеры и др).

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Артамонова В.Г., Шаталов Н.И. Профессиональные болезни. - М, Медицина, 2003. С. 216-241.

1. Котельников Г.П., Косарев В.С., Аршин В.В.. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения /моногр.: Самара,1997.-С.11-69.

2. Руководство по профессиональным заболеваниям/ под ред. Н.Ф. Измерова.-М, Медицина,1996.-Т.2.,С.273-296

4. Риггз Б.Л., Мелтон III Л. Дж. Остеопороз. Пер. с англ., М.; СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», « Невский диалект»,2000,560с.

3. Seeman E. Osteoporosis in men. Osteoporos hit 1999; (9 suopl 2): S97–S110

3. Karlsson MK, Obrant KJ, Nilsson BE, Johnell 0. Bone mineral density assessed by quantitative ultrasound and dual energy x-ray absorptiometry. Ada Orthop Scand 1998; 69:189-193.

7. Котельников Г.П., Аршин В.В. Медицинская реабилитация: современное видение, проблемы, пути решения// Анналы травматологии и ортопедии.-Самара,1997.-№3

Приложение1: извлечение из

Приложения 5

к Приказу

Минздравмедпрома России

от 14.03.1996 г. N 90

СПИСОК

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

N п/п	Наименование болезней в соответствии с классификацией МКБ IХ пересмотра	Опасные вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может приводить к возникновению профессио- нальных заболеваний	Примерный перечень проводимых работ, производств
4.	Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем
4.1	Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм	Работы, требующие высокой координации движений и выполняемые в быстром темпе	Работа на клавишных аппаратах и музыкальных инструментах; стенография, рукописные, машинописные, чертежные, граверные, копировальные работы и др.
4.2	Заболевания периферической нервной системы
4.2.1	Моно- и полиневропатии, в т.ч. компрессионнные и вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей	Работы, связанные со статико-динамическими нагрузками на плечевой пояс, многократно повторяющимися движениями рук, давлением на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением	Шлифовальные, формовочные, малярные, штукатурные работы, швейное, обувное производство, ручная дойка
4.2.2	Рефлекторные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровня (нейрососудистый, миотонический, нейродистрофический)	Работы, связанные с подъемом и перемещением тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы ( сгибание, переразгибание, повороты) микро- и макротравматизация	Вальцовочные, кузнечные, клепальные, обрубные, строительные работы; работы на большегрузных самоходах, в т.ч. сельскохозяйственных машинах, в горнодобы-вающей отрасли, цирковые работы, погрузочно-разгрузочные работы и др.
4.2.3	Шейно-плечевая, пояснично-крестцовая радикулопатия	Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2.	Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2
4.2.4	Радикуломиелопатия шейного и пояснично-крестцового уровня	Работы, указанные в графе 3 п. 4.2.2.	Работы, указанные в графе 4 п. 4.2.2.
4.3	Заболевания опорно-двигательного аппарата
4.3.1	Хронические миофиброзы предплечий и плечевого пояса, тендовагиниты	Работы, связанные с локальными и регионарными мышечными нагрузками	Работы на клавишных вычислительных машинах, пишущей машинке, горнодобывающие, шлифовальные, бурильные, кузнечные, клепальные, обрубные, формовочные, малярные, музыкальные и др.
4.3.2.	Стенозирующие лигаментозы, стилоидозы( локтевой и плечевой)	Работы, связанные с систематическим давлением на связки, частым сгибанием предплечья в сочетании с его пронацией и супинацией, вращательными движе-ниями и отведением кисти	Штамповочные, волочильные, штукатурные, обмоточно-изолировочные, малярные работы, различные работы по раскрою, резанию тканей, обуви и др.
4.3.3	Периартрозы ( плечелопаточный, локтевой, коленный), деформирующие остеоартрозы ( той же локализации) с нарушением функции; бурситы, асептические остеонекрозы	Работы, связанные с выполнением широкоамплитудных вращательных движений, систематическим давлением в области соответствующих суставов, перенапряжением и травматизацией последних. Различные виды работ, выполняемые на корточках, коленях	Строительные, проходческие, бурильные, кровельные работы, различные виды работ по изготовлению паркета, граниты и др.

37