Задания для самоподготовки студентов.
1.Определение исправности и готовности аппаратуры для оказания анестезиологического пособия.
2.Определение типов нарушения внешнего дыхания.
3.Определение причин нарушений центральной гемодинамики и микроциркуляции.
4. Критерии клинической смерти, смерти.
5. Стадии и этапы комплекса СЛЦР.
6. Этапы стадии элементарного поддержания жизни:
а) восстановление проходимости дыхательных путей,
б) искусственная оксигенация и вентиляция,
в) поддержание кровообращения.
7. Критерии эффективности реанимационных мероприятий стадии ЭПЖ.
8. Ошибки и осложнения первой стадии.
9. Целесообразность проведения реанимационных мероприятий.
План занятия:
Содержание и последовательность учебных действий
|
Указания к учебным действиям
|
1 Организационные вопросы, регистрация присутствующих.(5 мин)
|
|
2 Вводное слово преподавателя.(5 мин)
|
Раскрыть актуальность, определить цель занятия. |
3 Контроль исходного уровня знаний. (10 мин)
|
Программированный контроль, теоретическая беседа, решение ситуационных задач.
|
4. Обсуждение основных видов осложнений на этапах вводного нарко- за, поддержания анестезии, выхода из наркоза, этапов стадии ЭПЖ.(25 мин)
|
Студенты занимаются в присутствии преподавателя, разбирают с помощью наркозных карт возможные осложнения на различных этапах анестезии.
|
5. С помощью учебных и наглядных пособий овладевают практическими навыками проведения комплекса реа- нимационных мероприятитй.(25 мин)
|
Возникающие в процессе работы вопросы решают совместно с пре- подавателем, знакомятся с набором инструментов и аппаратурой применяемых для проведения комплекса реанимационных мероприятитй.
|
6. Обсуждение приобретенных практических навыков, разбор последовательности действий во время реанимации.(10 мин) |
Коллегиальное обсуждение воз- никших вопросов, преподаватель объясняет практические действия врачей.
|
7. Подведение итогов занятия.
|
Оценка работы студентов.
|
|
|
Материалы для самоконтроля
1. При какой из следующих ситуаций прогноз реанимации является наиболее благоприятным:
а) первичная остановка кровообращения;
б) первичная остановка дыхания;
в) первичное поражение центральной нервной системы.
Правильный ответ - б.
2. Оживление с полным восстановлением функций центральной нервной системы возможно при длительности клинической смерти:
а) 3 - 4 мин. при гипертермии;
б) 3 - 4 мин. при нормотермии;
в) 5 - 6 мин. при нормотермии;
г) 20 - 30 мин. при понижении температуры тела до 31 - 32 град. С.
Правильный ответ - б, г.
3. Разгибание головы в шейном отделе позвоночного столба обеспечивает проходимость дыхательных путей у людей, находящихся в бессознательном состоянии:
а) в 100 % случаев;
б) в 80 % случаев;
в) в 100 % случаев при одновременном выведении вперед нижней челюсти.
Правильный ответ - б, в.
4. Преимуществом проведения ИВЛ методом ”рот ко рту” является:
а) возможность применения этого метода в любых условиях;
б) нервнорефлекторная стимуляция дыхательного центра;
в) нервнорефлекторная стимуляция сердечно-сосудистого центра;
г) обеспечение дыхательного объема, превышающего нормальный
в 2 - 3 раза.
Правильный ответ - а, б, г.
5. При неэффективной легочгой вентиляции следует:
а) запрокинуть голову, вывести вперед нижнюю челюсть и продолжать
реанимационные мероприятия;
б) опустить головной конец;
в) приподнять головной конец;
г) позвать другого реаниматора.
Правильный ответ - а.
6. Какие из осложнений могут наблюдаться при проведении ИВЛ методом “рот ко рту”:
а) вывих нижней челюсти;
б) фибрилляция желудочков;
в) регургитация;
г) разрыв альвеол легких, пневмоторакс.
Правильный ответ - а, в, г.
7. Основными признаками остановки сердца являются:
а) судороги;
б) отсутствие пульса на сонной артерии;
в) отсутствие самостоятельного дыхания;
г) узкие зрачки;
д) широкие зрачки;
е) отсутствие сознания.
Правильный ответ - б, в, д.
8. При проведении наружного массажа сердца у взрослых ладони сле-
дует расположить:
а) на верхней трети грудины;
б) на границе верхней и средней трети грудины;
в) на границе средней и нижней трети грудины;
г) в пятом межреберном промежутке слева.
Правильный ответ - в.
9. Наружный массаж сердца:
а) обеспечивает нормальную альвеолярную вентиляцию;
б) должен проводиться при положении больного на твердой поверх-
ности;
в) обеспечивает 20 - 40 % нормального сердечного выброса;
г) сопровождается переломом одного или нескольких ребер, что свидетельствует об эффективности массажа.
Правильный ответ - б, в.
10. Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют:
а) сужение зрачков;
б) наличие пульса на сонной артерии;
в) уменьшение цианоза кожи;
г) появление отдельных спонтанных вдохов;
д) сухие склеры глазных яблок.
Правильный ответ - а, б, в, г.
Задания для УИРС.
1. Основные осложнения, встречающиеся на различных этапах анестезии.
2. Мероприятия, направленные на профилактику основных осложнений.
3. Факторы, влияющие на период умирания организма.
4. Юридические вопросы реанимации, этические вопросы реанимации.
5. Дальнейшие пути совершенствования проведения реанимационных мероприятий ( инжекционная ИВЛ, кардиоверсия, АИК, ВАБ).
Литература.
1. Маневич А. З. Осложненная анестезия. Анестезиология и реаниматология. Москва, 1984, стр.324-325.
2. Черняховский Ф. Р. Организация отделения анестезиологии-реаниматологии. Москва, 1984.
3. Бунятян А.А., Рябов Г. А., Маневич А. З. Анестезиология и реаниматология. Москва,1984.
4. Руководство по анестезиологии. Ред. Бунятян А. А., Москва, 1994
5. Сафар П., Бичер Н.Дж. Cердечно-легочная и церебральная реанимация.
Москва,1997.
6. Гроер К., Кавалларо Д. Cердечно-легочная реанимация. Москва,1996.
7. "Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии" Освежающий курс лекций (под ред. Проф Недашковского Э. В.) / Архангельск, 1993 г.
8. "Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии" Освежающий курс лекций (под ред. Проф Недашковского Э. В.) / Архангельск, 1997 г.
Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии, М. Медицина 1989 г.
Интенсивная терапия (пер. с англ.), под ред. акад. РАМН Мартынова А.И., М.ГЭОТАР Медицина 1998 г.