I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту, что ему предстоит постановка согревающего компресса,

получить его согласие.

2. Вымыть руки.

3. Отрезать ножницами необходимый ( в зависимости от области применения)

кусок марли для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок

компрессной бумаги – на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты - на

2 см больше предыдущего слоя.

II. Выполнение процедуры

4. Сложенную марлю смочить в спирте (водке в домашних условиях), слегка

отжать.

4. Приложить к поверхности кожи.

5. Поверх наложить компрессную бумагу, вату.

6. Закрепить компресс бинтом достаточно плотно, но не нарушая нормальное

кровообращение.

7. Через 1,5-2 часа проверить степень влажности марлевой салфетки.

Запомните: если после наложения компресса пациент чувствует озноб, значит, компресс наложен неправильно.

III. Завершение процедуры

8. Снять компресс через 6-8 часов (на ночь).

9. Осушить кожу, и сделать сухой компресс.

10. Вымыть руки.

11. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в «Истории болезни».

• Вопросы для фронтального опроса

- эталоны ответов к ним.

• Ситуационные задачи

- эталоны ответов к ним.

Вопросы для фронтального опроса по теме «Простейшая физиотерапия»

1. Что такое физиотерапия (определение)?

2. Какие методы простейшей физиотерапии вы знаете?

3. Какой механизм действия горчичников?

4. Какие показания и противопоказания к применению горчичников?

5. Какие виды компрессов существуют?

6. Назовите показания и противопоказания для постановки согревающего компресса.

7. Какой механизм действия у согревающего компресса?

8. В каких случаях применяют холодные компрессы?

9. Что необходимо приготовить для постановки банок?

10. В каких случаях постановка банок противопоказана?

11. Назовите показания для постановки пузыря со льдом?

12. Какие противопоказания для применения грелки вы знаете?

Эталоны ответов к фронтальному опросу студентов по теме: «Простейшая физиотерапия»

1. Физиотерапией называется целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и т.д.

2. Применение грелки, банок, льда, компрессов, горчичников.

3. Горчичники используют как средство рефлексотерапии. Раздражая кожу, они вызывают гиперемию, стимулируют реакцию фагоцитоза и кровообращение, рефлекторно влияют на течение воспалительного процесса в глубоколежащих тканях и органах, на состояние сосудистого тонуса; оказывают отвлекающее и болеутоляющее действие.

4. Показания: боли в мышцах, невралгии, головные боли (гипертонические кризы),

стенокардия, пневмония, бронхиты, ларинготрахеиты. Противопоказания: заболевания кожи (гнойничковые, нейродермит, экзема, и т.п.), при снижении или отсутствии или отсутствии у больного кожной чувствительности (опасность ожога кожи), температура выше 38⁰ С, легочное кровотечение, злокачественные новообразования, аллергическая реакция на горчицу.

5. Компрессы (лечебная повязка) относятся к одному из видов отвлекающей терапии. Компрессы бывают сухими и влажными. Влажные компрессы назначают как местную физиотерапевтическую процедуру; они бывают согревающие, горячие, лекарственные и холодные.

6. Показания: артриты, ангины, отиты, ларинготрахеиты, плевриты, спастические боли в животе (если исключены острый живот и кровотечение). Ушибы (через сутки после травмы), инфильтраты, после инъекций.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматиты, фурункулез, нарушение целостности кожи), высокая температура.

7. Механизм действия: в результате местного и рефлекторного действия тепла происходит прилив крови, снижается болевая чувствительность.

8. Показания: ушибы, травмы, кровотечения, лихорадочные состояния, резкое психическое возбуждение.

9. Необходимо приготовить: лоток с банками, вазелин, спирт 45⁰ , вата, корнцанг, спички, банку с водой.

10. Противопоказания: легочные кровотечения, туберкулез легких, злокачественные новообразования, истощение больного, повышенная чувствительность и заболевания кожи, возбуждение пациента, высокая температура тела, сердечно-сосудистая недостаточность.

11. Показания: при острых воспалительных процессах, кровотечениях, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационном периоде, как болеутоляющее и кровоостанавливающее средство.

12. Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости (острые аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит и др.), кровотечения, злокачественные новообразования, повреждение кожи, первые сутки после ушиба, раневая инфекция.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Пациенту А. назначены горчичники. Но к вечеру у него повысилась температура тела до 39⁰С. Пациент уговаривает медицинскую сестру поставить ему горчичники. Как поступать?

Задача № 2

Для постановки банок медицинская сестра приготовила банки, фитиль, эфир, вату, спички. В чем ошибка?

Задача № 3

У пациента впервые в жизни появились боли в области живота. Он просит у медицинской сестры грелку. Как поступить?

Задача № 4

Медицинская сестра подала пациенту пузырь со льдом и сказала, чтобы он держал его, пока не растает весь лед. Была ли допущена ошибка медицинской сестрой?

Задача № 5

Медицинская сестра поставила пациенту холодный компресс на 10 минут. Верно ли выполняет процедуру медицинская сестра?

Задача № 6

Медицинская сестра, ставя согревающий компресс пациенту, обратила внимание на сыпь в заушной области. Каковы дальнейшие действия медицинской сестры.

Задача № 7

Пациентка, которой 20 минут назад поставили согревающий компресс, говорит медицинской сестре, что ощущает в месте постановки компресса прохладу. Что должна предпринять медицинская сестра?

Задача № 8

Медицинская сестра поставила горчичники пожилому пациенту 15 минут назад. Пациент говорит, что на месте постановки горчичников еще ничего не ощущает, и просит подождать несколько минут. Как должна поступить медицинская сестра?

Задача № 9

Во время постановки банок пациент пожаловался медицинской сестре на сильную боль в области спины. При осмотре – кожа под банками синюшно-багровая. Каковы действия медицинской сестры?

Задача № 10

Пациентке врач назначил лечение медицинскими пиявками. Пациентка отказывается от процедуры, т.к. испытывает чувство страха и неприязни. Что должна сказать пациентке медицинская сестра?

Задача № 11

У пациента Н. 50 лет повышенное артериальное давление. Врач назначил горчичники. Выполните эту манипуляцию.

Задача № 12

У пациентки М. 35 лет обструктивный бронхит. Врач назначил банки. Выполните данную манипуляцию.

Задача № 13.

Пациенту 62 лет с диагнозом острая сердечная недостаточность. Врач назначил оксигенотерапию. Продемонстрируйте данную манипуляцию.

Задача № 14

Пациентка 70 лет поскользнулась на улице и упала. Обратилась к врачу через 2 дня с болями в области коленного сустава. Врач поставил диагноз ушиб, и назначил грелку. Продемонстрируйте манипуляцию.

Задача № 15

Мальчик 10 лет ударился во время занятий физкультурой. Началось носовое кровотечение. Врач назначил холодный компресс. Выполните эту процедуру.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.

Задача № 1

Медицинская сестра должна сообщить дежурному врачу о том, что пациенту назначены горчичники, а у него поднялась высокая температура. Медицинская сестра должна сказать пациенту, что во время высокой температуры постановка горчичников противопоказана, т.к. температура может подняться еще выше.

Задача № 2

Ошибка медицинской сестры состоит в том, что взяла эфир вместо спирта. Эфир противопоказан при применении банок, потому что он легко воспламеняется и оп технике безопасности эфир в ЛПУ применять при проведении простейших физиопроцедур запрещено.

Задача № 3

Медицинская сестра должна сообщить врачу о том, что у пациента возникла боль в области живота. Медицинская сестра должна объяснить пациенту. Что при болях в области живота грелку ставить нельзя.

Задача № 4

Пациенту нужно было сказать, чтобы он позвал медицинскую сестру через 10 минут. В противном случае может быть отморожение участка кожи.

Задача № 5

Медицинская сестра неправильно выполняет процедуру. Холодный компресс меняется через каждые 2-3 минуты.

Задача № 6

Медицинская сестра должна сообщить о наличии сыпи у пациента лечащему врачу. Сыпь является противопоказанием к постановке согревающего компресса.

Задача № 7

Медицинская сестра должна подвести 1-2 пальца под салфетку и проверить температуру данного участка кожи. Можно снять компресс и посмотреть цвет кожных покровов – они должны быть слегка гиперемированы, если этого нет, то необходимо заново поставить согревающий компресс.

Задача № 8

Чувствительность кожи у гериатрических пациентов снижена. Поэтому, пациент может слабо ощущать эффект от постановки горчичников. Медицинская сестра должна снять горчичники и осмотреть цвет кожи пациента. Если кожа не гиперемирована – не снимать горчичники.

Задача № 9

Медицинская сестра должна снять банки, обработать кожу пациента детским кремом, помочь ему одеться и укрыть его одеялом.

Задача № 10

Медицинская сестра должна провести беседу с пациенткой о пользе медицинской пиявки.

Задача № 11

См. алгоритм постановки горчичников.

Задача № 12

См. алгоритм постановки банок.

Задача № 13

См. алгоритм оксигенотерапии при помощи носового катетера.

Задача № 14

См. алгоритм постановки грелки.

Задача № 15

См. алгоритм постановки холодного компресса.

Задание на дом