Ателектаз

Ателектаз – патологическое состояние, характеризующееся спадением альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол и осложняющее течение легочных заболеваний.

При ателектазе:

• нарушается состояние сурфактантной системы

• изменяются эластические свойства

• развивается коллатеральное кровообращение

• нарушается вентиляция

• нарушается диффузия

При тотальных ателектазах - нарастает ослабление сердечной деятельности.

Ателектазы бывают:

1. По распространенности процесса:

• тотальные

• долевые

• сегментарные

• субсегментарные

• двухсторонние

2. По механизму развития:

• компрессионные (сдавление опухолью, кровью, травматическое смещение ткани)

• обтурационные (закупорка инородным телом, слизистыми пробками)

• врожденные (неполноценный первый вдох)

• спастические (в мелких и средних бронхах)

• смешанные

Дыхание изменяется в зависимости от распространенности ателектатического процесса.

Дыхательная недостаточность развивается при распространенных ателектазах.

Пневмоторакс

– скопление воздуха в плевральной полости при:

повреждении причины

1. Грудной стенки: травма

плевральная пункция

пункция легкого

катетеризация подключичной вены

2. Легкого: СДР

бронхиальная астма эмфизема

пневмония

муковисцидоз

кисты легкого (разрыв)

коклюш

туберкулез кавернозный

опухоли

ИВЛ

При наличии воздуха в плевральной полости:

• Тахипноэ (до 60 и более в минуту) + ослабленное дыхание у новорожденных

• беспокойство

• вздутие грудной клетки

Небольшие количества воздуха всасываются, при значительных количествах и наличии сообщения с внешней средой с газовым пузырем необходимо бороться. Дыхание чистым О2 -> вытеснение N - > градиент давлений между газовым пузырем и венозной кровью повышается -> ускорение всасывания попавшего в полость плевры воздуха. Но! Помнить о последствиях! О2- терапия не показана при сохраняющемся дефекте.

II. Патология внешнего дыхания, формирующая дн преимущественно по диффузионному типу Респираторный дистресс синдром

Респираторный дистресс синдром (РДС) (франц.), болезнь гиалиновых мембран (отечественная лит.), синдром дыхательных расстройств (СДР)(англ.) – синонимы, собирательные термины и обозначают дыхательную недостаточность (ДН) – диффузионного типа, как правило, тяжело протекающую и часто заканчивается смертью.

В основе РДС лежит недостаточность функции системы сурфактанта. Поскольку полностью система сурфактанта созревает к 35-36 неделе ВУР, чаще всего СДР развивается у недоношенных новорожденных.