Билет № 10

Вопрос №1

Организация медицинского освидетельствования работников.

Приказом Минздрава и медицинской промышленности России от 14.03.96 г. № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских ос­мотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" утвержде­ны: Временный перечень вредных, опасных веществ и производственных факто­ров, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические меди­цинские осмотры работников, медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необ­ходимых лабораторных и функциональных исследований; Положение о проведении обязательных предварительных при по­ступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников; Пере­чень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с Временными перечнями; Список профессиональных заболеваний с Инструк­цией по его применению.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального разви­тая Российской Федерации от 16.08.04 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых про­водятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определе­ния соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации).

Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью: динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;

выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противо­показаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудо­способности работников.

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследова­ний) определяется территориальными органами Федеральной службы по над­зору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиоло­гической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже, чем один раз в два года. Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации).

Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации).

Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти лет и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в цен­трах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.

Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работни­ков, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на­правляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмот­ров (обследований).

Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календар­ный план проведения медицинских осмотров (обследований).

Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (об­следования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулатор­ную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.

Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и перио­дических медицинских осмотров (обследований).

Медицинская организация совместно с территориальными органами Фе­деральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо­лучия человека и представителем работодателя обобщает результаты прове­денных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследо­ваний) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Феде­ральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу­чия человека и центру профпатологии.

Работник информируется о результатах проведенного медицинского ос­мотра (обследования). В случае, если при проведении периодического меди­цинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работ­ника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи за­болевания с профессией. Центр профпатологии при установлении связи забо­левания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федераль­ной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, напра­вившую работника. Работник, у которого установлен диагноз профессиональ­ного заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

Вопрос №2

Каковы причины падения работника с высоты, и каковы причины падения предметов на работника

( правила по охране труда при работе на высоте ПОТ РМ -012-2000)

Причинами падения работника с высоты являются следующие причины:

технические - отсутствие ограждений, предохранительных по­ясов, недостаточная прочность и устойчивость лесов, настилов, лю­лек, лестниц;

технологические - недостатки в проектах производства работ, неправильная технология ведения работ;

психологические - потеря самообладания, нарушение координа­ции движений, неосторожные действия, небрежное выполнение сво­ей работы;

метеорологические - сильный ветер, низкая и высокая темпера­тура воздуха, дождь, снег, туман, гололед (п. 1.10).

Причинами падения предметов на работника являются следующие причины:

падение груза, переме­щаемого грузоподъемными машинами вследствие обрыва грузозах­ватных устройств, неправильной строповки (обвязки), выпадения штучного груза из тары и др.;

аварии строительных конструкций вследствие проектных оши­бок, нарушение технологии изготовления сборных конструкций, низкого качества строительно-монтажных работ, неправильной экс­плуатации и др.;

падение монтируемых конструкций вследствие нетехнологично­сти конструкций, несоответствия по стыкуемым размерам и поверх­ностям, нарушения последовательности технологических операций и др.;

падение материалов, элементов конструкций, оснастки, инстру­мента и т. п. вследствие нарушения требований правил безопасно­сти - отсутствия бортовой доски у края рабочего настила лесов и др. (п. 1.11).

Вопрос №3

Меры безопасности при разделке концов ВОК

(стр. 76, 428)

• Разделку концов ВОК, присоединение проводников к броне и за­щемляющему устройству, соединение проводников между собой следует выполнять в диэлектрических перчатках, поверх которых должны быть надеты хлопчатобумажные рукавицы.

• При монтаже ВОК на оконечных кабельных устройствах их броне­покровы соединяются с заземляющим устройством служебно-технического здания или необслуживаемого регенерационного пункта (НРП).

• Работники, выполняющие пуско-наладочные работы или работы по технической эксплуатации ВОЛП ЖТ, должны быть обеспечены микро­скопами с лазерными фильтрами, защитными очками или светофильтрами, ослабля-ющими уровень излучения до безопасного (в зависимости от длины волны -1310 или 1550 нм). Если микроскопы не оснащены лазерными фильтрами, работники должны пользоваться очками, защищающими глаза от излучения.

• Работники, выполняющие обработку волокон перед соединением и при монтаже коннекторов, должны быть обеспечены защитными очками (предпочтительно с увеличительными стеклами).

• Работникам, осуществляющим ремонт или восстановление ВОК, должны выдаваться клеенчатые фартуки для предотвращения попадания частиц оптического волокна на одежду.

• Для выполнения работ по ремонту и восстановлению ВОК в палат­ках должны применяться складывающиеся стулья и столы, покрытые ков­риками с черной матовой поверхностью.

• Столы для монтажа ВОК в монтажно-измерительных лабораториях и специальных модулях должны иметь покрытия, контрастирующие по цвету с обрабатываемыми волокнами (например, черного цвета), не отражающие лучи света, устойчивые к воздействию химических препаратов, легко очищаемые.

• Поверхность стола не должна ограждаться бортиками, затрудняющими ее очистку, а также не должна иметь стыков в которых бы скапливались осколки волокон. 7.27. Концы волокон, временно не подлежащие монтажу, должны быть защищены специальным оберточным материалом, кожухом или каким-либо другим способом, препятствующим воздействию острых концов волокон и возможному излучению на работников, выполняющих работы по монтажу, ремонту и восстановлению ВОЛП ЖТ.

• При производстве работ на открытых волокнах, оборудование оптической системы передачи или испытательное оборудование должно быть выключено (отсоединено) или находиться в состоянии передачи малой мощности. Необходимо принять меры, исключающие несанкционированное включение оборудования.

• Для усадки термоусаживаемых изделий, применяемых при монтаже, ремонте и восстановлении кабельных муфт, должны использоваться специ­альные электрофены, газовые горелки, паяльные лампы.

• Для сбора обрезков и осколков оптических волокон должны при­меняться специальные контейнеры (например, бутылки с завинчивающими пробками).

• Обрезки и осколки оптических волокон из контейнера должны ссы­паться в пластмассовый пакет, помещаемый в емкость для мусора с надпи­сью: «Содержит осколки стекла». При выемке пакета из емкости его следует поместить во второй пакет.

• Для складирования пакетов с обрезками и осколками оптических волокон руководством подразделения должно быть отведено специальное место.

Для сбора отходов ВОК (за исключением оптических волокон) и ис­пользованной ветоши работникам

Вопрос №4

Какие требования безопасности работник должен соблюдать при нахождении на железнодорожных путях или в непосредственной близости от них.

(№ ИОТ – 49 при нахождении на железнодорожных путях)

1. При нахождении на железнодорожных путях или в непосредственной близости работник должен соблюдать следующие требования безопасности:

• в обязательном порядке пользоваться специально установленными маршрутами безопасного прохода в зоне железнодорожных путей, если позволяет обстановка и характер задания;

• переходить пути на территории железнодорожных станций в местах, специально оборудованными настилами;

• двигаться вдоль путей по обочине или по середине междупутья, обращая внимание на движущиеся по смежным путям локомотивы, вагоны и другой подвижной состав;

• при проходе вдоль путей следует опасаться открытых колодцев, расположенных у стоящих или снятых гидроколонок, быть внимательным при следовании мимо искусственных сооружений: кабельных муфт и ящиков, указательных штырей их нахождения, мачт с громкоговорителями и переговорными устройствами, сигнальных знаков, светофоров, устройств стрелочных переводов и пр.;

• переходить пути под прямым углом, перешагивая через рельс, предварительно убедившись, что в этом месте нет движущихся на опасном расстоянии локомотивов или вагонов;

• переходить путь, занятый подвижным составом, пользуясь переходными площадками вагонов и предварительно убедившись в исправности поручней, подножек и пола площадки. При этом иметь ввиду, что подвижной состав может начать двигаться. При сходе с вагона располагаться лицом к вагону, предварительно осмотрев место схода и убедившись в исправности поручней и подножек, а также в отсутствии движущихся по смежному пути локомотивов и вагонов;

• при спуске с дрезин, трубоукладчиков, кабелеукладчиков и других машин на железнодорожном ходу, убедиться в отсутствии движущегося по соседне­му пути подвижного состава;

• проходить между расцепленными вагонами, локомотивами и секциями локомотивов, если расстояние между их автосцепками не менее 10 м;

• обходить группу вагонов или локомотивы, стоящие на пути, на расстоянии не менее 5 м от автосцепки;

• переходить железнодорожные пути в районе механизированной горки только вне зоны установки вагонных замедлителей, убедившись в отсутствии дви­жущихся отцепов подвижного состава;

• переходить через пути в районе стрелочных переводов допустимо в случае крайней необходимости при выполнении следующих требований:

• не наступать на рельсы;

• не станови­ться между рамным рельсом и остряком;

• не становиться между подвижным сердечником и усовиком крестовины;

• не становиться в желоба стрелочного перевода.

• при выходе на железнодорожные пути из палаток, автомобилей, подвижного состава, служебных, технических, производственных и жилых зданий, а также из-за угла здания, затрудняющего видимость пути, сле­дует соблюдать осторожность и убедиться в отсутствии движу­щегося подвижного состава. В случае, если служебно-техническое помещение, в котором находится монтируемая или обслуживаемая аппаратура, находится вблизи железнодорожных путей, у выходной двери внутри должен быть укреплен предупреждающий об опасности плакат: «Осторожно! При выходе убедись в отсутствии поезда»;

• после выхода из помещений в ночное время необходимо остановиться и выждать некоторое время для адаптации зрения к темноте и установления нормального восприятие окружающей обстановки;

• обращать внимание на показания светофоров, звуковые сигналы и предупреждающие знаки.

Вопрос №5

Запретные меры при эксплуатации огнетушителя

(вводный)

при эксплуатации огнетушителя запрещается:

• эксплуатировать огнетушители при появлении вмятин, вздутий или трещин на корпусе огнетушителя, на запорно-пусковой головке или на накидной гайке, а также при нарушении герметичности соединений узлов огнетушителя или при неисправности индикатора давления;

• производить любые работы, если корпус oгнeтушитeля находится под давлением вытесняющего газа или паров ОТВ;

• наносить удары по огнетушителю или по источнику вытесняющего газа;

• использовать открытый огонь или другие источники зажигания при обращении с концентрированными растворами пенообразователей, так как они могут образовывать с воздухом взрывоопасные смеси;

• производить работы с ОТВ без соответствующих средств защиты органов дыхания, кожи и зрения.

Вопрос №6

Оказание первой помощи при поражении электротоком

(№ И – 61Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи)

1. После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

• сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден);

• цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;

• дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);

• пульс на сонных артериях: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;

• зрачки: узкие, широкие.

2. Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Тратить время на прикладывание зеркала, блестящих металлических предметов ко рту и носу нельзя.

3. Об утрате сознания, как правило, судят визуально, и чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о его самочувствии.

4. Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев рук, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику (см. рис. 2). Приемы определения пульса на сонной артерии легко отработать на себе или своих близких. Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов, состояние дыхания можно оценивать одновременно с прощупыванием пульса.

А Б

Рис. 2. Определение пульса на сонной артерии

5. Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается, и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают.

6. Если у пострадавшего отсутствуют: сознание, дыхание, пульс, при этом кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), то можно предположить, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти, и нужно немедленно начинать оживление организма с помощью искусственного дыхания по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и наружного массажа сердца.

7. Не следует терять время, раздевая пострадавшего.

8. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. При проведении искусственного дыхания не обязательно, чтобы пострадавший находился в горизонтальном положении.

9. Приступив к оживлению, нужно организовать вызов врача или скорой медицинской помощи. Это должно сделать не лицо, оказывающее помощь (прерывать процесс реанимации нельзя), а другое лицо.

10. Если пострадавший после обморока или пребывания в бессознательном состоянии пришел в сознание (с устойчивым дыханием и пульсом), то его следует уложить на подстилку, например, из одежды, расстегнуть его одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, согреть тело, если на улице или в помещении холодно, либо обеспечить прохладу, если на улице или в помещении жарко, обеспечить пострадавшему полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием.

11. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием, и, в случае нарушения дыхания из-за западания языка в дыхательное горло, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

12. При возникновении у пострадавшего рвоты необходимо повернуть тело набок для удаления рвотных масс.

13. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых тяжелых повреждений от электрического тока или других причин (падения и т. п.) не исключает возможности последующего ухудшения его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

14. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, если ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность или оказание помощи на месте невозможно. При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

15. В случае невозможности вызова врача с места происшествия необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.