Уровни иммуноглобулинов в крови ( Stiechm, 1966)

Возраст	Ig G (г\л)	Ig M (г\л)	Ig A (г\л)	Общий уровень (г\л)
Новорожденные 1-3 мес. 4-6 мес. 7-12 мес. 13-24 мес. 25-36 мес. 3-5 лет 6-8 лет 9-11 лет 12-16 лет	10.312.0 4.31.19 4.271.86 6.612.96 7.622.09 8.921.83 9.292.28 9.232.56 11.242.35 9.461.24	0.110.05 0.30.11 0.430.17 0.540.23 0.580.23 0.610.19 0.560.18 0.650.25 0.790.33 0.590.20	0.020.03 0.210.13 0.280.18 0.370.18 0.500.24 0.710.37 0.930.27 1.240.45 1.310.60 1.480.63	10.442.0 4.811.27 4.982.04 7.532.42 8.702.58 10.242.05 10.782.45 11.122.93 13.342.54 11.531.69

Состав нормальной микофлоры кишечника (А.А.Воробьев, 1998)

Микрофлора	Норма
Патогенные энтеробактерии Кишечная палочка Лактозонегативная кишечная палочка Гемолизирующая кишечная палочка Условнопатогенные бактерии (протей, клебсиела,цитробактер и др. Энтерококки Стрептококки Стафилококки (золотистый, коагулазонегативный) Грибы рода Кандида Споровые анаэробы Бифибумбактерии Лактобактерии	0 106-107 0 0 0-103 105-106 0-103 0 0 0-103 108 106

Количество форменных элементов крови в моче в норме

Форменные элементы крови	В суточном количестве мочи ( метод Аддис-Каковского)	За 1 минуту выделения мочи (метод Амбурже)	В 1 мл мочи (метод Нечипоренко )
Эритроциты Лейкоциты Гиалиновые цилиндры	1106 2106 2104	1103 2103 -	1103 4103 0,25103

Причины диареи у детей

Осмотическая диарея:

• Острые кишечные инфекции

• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (кистофиброз, белковое голодание, синдром Цолингера-Элисона, дефицит энтерокиназы).

• Недостаточность желчных кислот в просвете кишечника (холестатический синдром, дисбактериоз кишечника, резекция подвздошной кишки, болезнь Крона)

• Дефицит ферментов кишечника (врожденные и приобретенные дефициты лактазы, мальтазы, сукразы)

• Нарушение абсорбции в кишечнике (гипобеталипопротеинемия, энтеропатический акродермит, болезни Wolman, Menke)

• Чрезмерное употребление сорбитола

• Иммунодефициты ( дефицит Ig A, Ig G)

• ВИЧ-инфекция

• Неинфекционное воспалительные заболевания тонкого кишечника ( аллергия к белку коровьего молока, аллергия к белку сои, эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, аутоиммунный энтерит, лучевая болезнь, геморрагический васкулит, системная красная волчанка, болезнь Whipple

• Неинфекционное воспаление толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, коллагенозный колит, лимфоцитарный колит)

• Обструкция лимфатических сосудов кишечника (первичная и вторичная интестинальная лимфангэктазия, мезентериальная лимфатическая обструкция, обструкция грудного лимфатического протока)

• Нарушение моторики кишечника (переедание, toddler диарея, синдром раздаженного кишечника, демпинг синдром, склеродерма)

• Лекарственная диарея (слабительные, антациды, содержащие магний, антибиотики)

• Эндокринные заболевания (гипертиреодизм,нейробластома, карциноидный синдром, гипопаратиреодизм, болезнь Аддисона, сахарный диабет)

Секреторная диарея:

• Острые кишечные инфекции

• Врожденный дефект транспорта ( врожденная хлоридная, натриевая диарея, первичная мальабсорбция желчных кислот)

• Обструкция кишечника (врожденная или приобретенная частичная обструкция тонкого кишечника, болезнь Гиршпрунга)

• Опухоли нервного гребня

• Идеопатическая атрофия ворсинок кишечника

• Аутоиммунная энтеропатия

• Иммунодефициты

Запоры

• псевдозапор у детей на грудном вскармливании между 2 и 5 месяцем жизни,

• избыточное белковое, молочное питание детей после года,

• хроническое перегревание, длительная гипертермия,

• гипогалактия, гипервитаминоз Д,

• гипотиреоз, гипокалиемия,

• миатония, рахит, тяжелые анемии,

• болезнь Дауна, мегаколон,

• дисбактериоз кишечника, трещины заднего прохода,

• частые клизмы, злоупотребление слабительными,

• спаечная болезнь, геморрой,

• невропатия, истерия

• гидронефроз

Желтухи у детей

Надпеченочные их формы:

• Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия).

• Ферментопатии ( дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,глюкозо-1-фосфатуредилтрансферазы).

• Нарушение строения эритроцитов ( микросфероцитоз).

• Неэффективный эритропоэз ( талассемия ).

• Лекарственный гемолиз ( метилдофа,фурозолидон).

• Инфекционный гемолиз ( врожденный сепсис,малярия,микоплазмоз ).

• Иммунный гемолиз ( несовместимость групп крови,резус-фактора,коллагенозы,лейкозы).

• Недостаточность конъюгации билирубина гепатоцитами

а) физиологическая ( физиологическая желтуха, желтуха недоношенных ).

б) медикаментозная ( левомицетин, глюкортикоидные гормоны);

в) токсическая ( гипоксия, атрезия пищевода, галактоземия).

• Травма эритроцитов ( искусственный клапан сердца ).

• Метгемоглобинопатии ( недостаточность метгемоглобинредуктазы ).

• Гипергемолиз при агенезии селезенки ( синдром Ивемарка ).

• Непереносимость грудного молока .

• Повышение продукции билирубина ( обширные гематомы, кровоизлияния в брюшную. плевральную полость ).

Печеночные желтухи:

• Инфекционные :

вирусные гепатиты А, В,С, D, G, E, F, инфекционные гепатиты ( герпетический, цитомегаловирусный, энтеровирусный, иерсиниозный, лептоспирозный, хламидиозный, при инфекционном мононуклеозе, сальмонеллезный, листериозный, при врожденном токсоплазмозе, краснухе ,сифилисе, сепсисе, при амебиозе, желтой лихорадке ).

• Лекарственные ( эритромицин, аминазин, противотуберкулезные препараты, цитостатики, препараты, применяемые при холецистографии ).

• Фокальные поражения печени ( саркоидоз, туберкулез, эхинококкоз, рак печени ).

• Нарушение потребления билирубина печеночными клетками ( синдром Жильбера ).

• Нарушение конъюгации билирубина ( синдром Криглера-Найяра ).

• Изменения цитоплазмы гепатоцитов ( болезнь Вильсона, гемахроматоз).

• Аномалия секреции билирубина ( синдром Дубина-Джонсона).

Подпеченочные желтухи :

• Интраканальные :

а) синдром дуктулярной гипоплазии;

б) симейный холестаз ( болезнь Байлера );

в) доброкачественный симейный холестаз ( болезнь Саммерксила );

г) наследственный внутрипеченочный холестаз ( синдром Аженеса );

д) вторичный холестаз при вирусных гепатитах;

е) медикаментозные холестазы (хлопромазин );

ж) инфекционный холестаз ( шистосомиаз );

з) иммунологический холестаз ( первичный биллиарный цирроз печени, склерозирующий холангит).

и) синдром сгущения желчи;

к) кисты, опухоли желчных путей;

л) паразитарная закупорка.

• Экстраканальные

а) сдавление желчных путей опухолями, рубцами, гипертрофированным пилорусом, лимфатическими узлами.