5.1. Підготовчий етап.

Актуальність теми.

В структурі охорони здоров'я громадян хірургія займає одне з провідних місць. Хірурги вимушені швидко і оперативно вирішувати складні діагностичні та лікувальні завдання в тяжких, часом драматичних екстремальних ситуаціях.

Операція займає важливе місце в роботі лікаря-хірурга і вимагає від нього перш за все солідної теоретичної підготовки, досконалого оволодіння практичними навичками, значних моральних та фізичних сил. Від швидко і правильно проведеного оперативного втручання часто залежить життя хворого, особливо при травмах та гострих хірургічних захворюваннях.

Тільки правильно визначені показання до операції, ретельна передопераційна підготовка, своєчасна і технічно правильно проведена операція та грамотне і уважне ведення післяопераційного періоду можуть привести до успіху у лікуванні пацієнтів хірургічними захворюваннями.

Майбутні лікарі мають чітко знати і володіти практичним навичками з догляду за хірургічними хворими. Теоретичні знання і оволодіння елементами догляду за хірургічними хворими в передопераційному та післяопераційному періодах при виконання різних маніпуляцій і процедур є важливими кроками студентів-медиків в хірургічних клініках. Вони мають добре засвоїти, що догляд за хворими вимагає як уміння виконати різні гігієнічні та лікувальні заходи, так і високоморального, гуманного та милосердного ставлення до хворого, дотримання деонтологічних правил поведінки.

Виконання елементів догляду за хворими з добрим настроєм, без зайвого поспіху, із гуманним та милосердним ставленням до хворого визначають професійну майстерність середнього медперсоналу. Особистість лікаря формується на протязі всього періоду навчання в університету, проте засвоєння навичок догляду за хворими, особливостей догляду за хірургічними хворими і першими конкретними спілкуванням з хворими надає можливість проявити кращі риси характеру кожному студенту.

Вивчення та засвоєння теми хірургічна операція, догляд за хворими в перед- та післяопераційному періодах має велике значення для подальшого вивчення загальної хірургії і інших дисциплін хірургічного профілю.

Після ознайомлення студентів з конкретними цілями та планом заняття викладач організовує стандартизований контроль початкового рівня знань студентів: письмове тестування, проводить усне опитування, пояснює незрозумілі питання, об'являє порядок подальшої діяльності студентів на занятті.

5.1.1. Під час перевірки присутності слід також оцінити зовнішній вигляд, форму одягу студентів, тобто виконання ними правил застосування на практиці положень асептики.

5.1.2. Подачу короткої інформації стосовно актуальності теми можна доручити 1-2 кращим студентам за їх бажанням. Викладач дає короткий коментар, підкреслює значення теми.

5.1.3. Початковий рівень підготовки студентів визначається шляхом подачі кожним з них відповідей на один із варіантів підбірок із 15 стандартизованих тестів. Письмово наводяться номери вірних відповідей.

5.2. Основний етап.

Основний етап має за мету практичну підготовку студентів і виконання конкретних цілей теми заняття. Організація заняття проводиться за індивідуально-груповим принципом. Практичні навички студенти відпрацьовують спочатку в приймальному відділенні, в палатах, після розподілу їх на підгрупи по 2 – 3 особи. Вони збирають анамнез у хірургічних хворих, проводять під контролем викладача психологічну підготовку до операцій з приводу гострого апендициту, пахової грижі, ліпоми та ін. Студенти вивчають результати лабораторних обстежень, виявляють відхилення від норми і трактують патологічні зміни. Аналізують повноту обстежень хворих, які будуть оперовані під наркозом і місцевою анезтезією. Під час чергувань студенти приймають участь за попередньою підготовкою операційного поля (гігієнічна ванна, заміна білизни, гоління волосся), студенти з допомогою викладача встановлюють діагноз, визначають показання до операції, пишуть передопераційний епікриз.

Під час розбору хворих і за історіями хвороби навчитися визначати фази післяопераційного періоду (катаболізму, перехідну, анаболічну). Заняття бажано продовжити у відділенні інтенсивної терапії і палатах інтенсивної терапії. Тут викладач знайомить студентів з апаратурою, яка використовується при догляді за хворими в тяжкому стані, перевіряє знання у студентів відносно критичних показників органів і систем.

Студенти вивчають індивідуальні листки спостереження за хворими, записують в зошиті-щоденнику основні параметри, обов'язкові для спостереження і опановують методику догляду за хворими (вимірюють АТ, пульс, частоту та характер дихання, ЦВТ, підраховують баланс рідини за добу, оцінка стану свідомості, шкірних покривів, діурезу та інш.).

В операційній студенти закріплюють теоретичні питання з етапів операції, обробки операційного поля, профілактики ендогенної інфекції.