Плевральная жидкость

Плевральная жидкость – жидкость, находящаяся в плевральной полости.

Механизм образования

Плевральная жидкость (в норме ее имеется лишь несколько миллилитров) по своему составу и механизму образования (путем тарнссудации) очень близка к интерстициальной, но динамические характеристики ее образования, в связи с особенностями кровообращения в малом круге, существенно отличаются от других отделов.

Это отличие основывается на следующих особенностях гемодинамики малого круга кровообращения:

- среднее давление в капиллярах около 7 мм рт ст (в большом круге кровообращения – около 17 мм рт. ст.);

- гидростатическое давление свободной жидкости в ткани легких более низкое, чем в других тканях, и, в связи со структурными особенностями паренхимы и отрицательным давлением в грудной полости, оно отрицательное (около -6…-8 мм рт. ст.);

- стенка легочных капилляров более проницаема для белков, благодаря чему онкотическое давление интерстициальной ткани около 14 мм рт. ст.

Получается, что суммарные силы, выталкивающие воду из капилляров малого круга кровообращения, равны: 7+14+6= 27 мм рт. ст., а удерживающая сила онкотического давления около 26 мм рт. ст. В связи с этим, ЭФД обычно в легких лишь +1 мм рт. ст. (в большинстве других тканей около +3 мм рт. ст.). Благодаря этому, в межклеточной ткани легких жидкости мало.

Состав плевральной жидкости

Удельный вес 1015, цвет - соломенно-желтый; прозрачность – полная, невязкая, не имеет запаха

Клеточный состав:

общее количество эритроцитов 2000-5000 в мм³

общее количество лейкоцитов 800-900 мм³

нейтрофилы до 10%

эозинофилы до 1%

базофилы до 1%

лимфоциты до 23%

эндотелий до 1%

плазматические клетки до 5%.

Химический состав: белок 1.5 - 2 г на 100 мл (15-25 г/л), ЛДГ 1.4 - 1.7 ммоль/л, глюкоза 20-40 мг на 100 мл (2.1 - 2.2 ммоль/л), рН 7.2.

Функция ПЖ

В норме между листками париетальной и висцеральной плевры имеется 1-2 мл жидкости, что позволяет висцеральной плевре скользить вдоль париетальной во время дыхательных движений. Кроме того, такое небольшое количество жидкости осуществляет силу сцепления двух поверхностей.

Перитонеальная жидкость

Образование перитонеальной жидкости

В брюшной полости находится небольшое количество жидкости, фильтрующейся и реабсорбирующейся через серозную мембрану брюшины. Как и в других полостях, в реабсорбции крупных молекул, солей и воды большая роль принадлежит лимфатическим сосудам брюшины. Наибольшее количество лимфатических сосудов отходит от париетального отдела диафрагмы.

Причем реабсорбционная способность брюшины настолько выражена, что из брюшной полости могут всасываться не только большие молекулы, но и целые клетки, например эритроциты.

Состав перитонеальной жидкости

В норме перитонеальная жидкость прозрачна, имеет удельный вес (плотность) 1,016, содержит менее 0,02 г/мл белка и 2000-2500 больших мононуклеарных клеток в 1 мкл. Объем перитонеальной жидкости составляет обычно менее 1 мкл/кг массы тела животного.

Жидкие среды глазного яблока

Внутри глазного яблока имеются 2 жидкие среды, создающие его объем и соответствующий тургор: водянистая жидкость, окружающая спереди и сзади хрусталик, и стекловидное тело, находящееся между хрусталиком и сетчаткой.

Образование

В образовании водянистой влаги глаза ведущая роль принадлежит эндотелию капилляров и эпителию цилиарного тела.

Согласно физико-химической теории, водянистая влага глаза возникает при ультрафильтрации, диализе и диффузии низкомолекулярных составных частей плазмы крови через капилляры гематоофтальмического барьера. Белки плазмы задерживаются ими и почти не переходят в жидкие среды глаза.

В соответствии с биологической теорией (секреторная, или теория активного транспорта) многие составные части водянистой влаги (например, ионы) секретируются цилиарным телом.

Жидкость образуется в цилиарном теле. Ее называют первичной камерной влагой. Поступает она большей частью в заднюю камеру. Задняя камера ограничена задней поверхностью радужной оболочки, цилиарным телом, цинновыми связками и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика. Глубина ее в различных отделах варьирует от 0,01 до 1 мм. Из задней камеры через зрачок жидкость попадает в переднюю камеру - пространство, ограниченное спереди задней поверхностью радужной оболочки и хрусталика. Из-за клапанного действия зрачкового края радужки, обратно в заднюю камеру из передней влага возвратиться не может. Далее отработанная водянистая влага с продуктами тканевого обмена, пигментными частичками, осколками клеток выводится из глаза через передние и задние пути оттока. Передний путь оттока - это система шлеммова канала. Жидкость в шлеммов канал попадает через угол передней камеры (УПК), участок ограниченный спереди трабекулами и шлеммовым каналом, и сзади - корнем радужки и передней поверхностью цилиарного тела. Задние пути оттока - это периневральные пространства зрительного нерва и периваскулярные пространства ретинальной сосудистой системы.

Каков же механизм образования водянистой влаги? Он до настоящего времени окончательно не решен. Ее расценивают и как результат ультрафильтрации и диализат из кровеносных сосудов ци-лиарного тела, и как активно продуцируемый секрет кровеносных сосудов цилиарного тела. И каков бы не был механизм образования водянистой влаги, мы знаем, что она в глазу постоянно продуцируется и из глаза все время оттекает. Причем отток пропорционален притоку: увеличение притока увеличивает соответственно и отток, и наоборот, уменьшение притока уменьшает в такой же степени и отток.

Движущей силой, которая обуславливает непрерывность оттока, является разность - более высокое внутриглазное давление и более низкое в шлеммовом канале.

Состав

Стекловидное тело – прозрачный гель внеклеточной жидкости. Основой геля являются коллаген и гиалуроновая кислота.

Ионный состав водянистой влаги глаза в целом идентичен составу плазмы крови. Различия касаются в основном гидрокарбонат-ионов (НСОз); в водянистой влаге их значительно больше, чем в плазме крови. Вместе с тем в водянистой влаге по сравнению с плазмой крови меньше ионов кальция, фосфора, калия, натрия.

К числу важнейших органических соединений жидких сред глаза относятся белки, гиалуроновая кислота, аминокислоты, глюкоза, аскорбиновая кислота. В состав жидких сред глаза входят также АТФ, катализаторы окислительно-восстановительных реакций (аминокислоты, глутатион и цистеин). Витамины группы В выполняют питательную функцию по отношению к глазному яблоку; витамин РР увеличивает сопротивление капилляров и улучшает микроциркуляцию; ионы щелочных и щелочноземельных металлов активируют реакции ферментативного окисления. Так, например, ионы хлора и магния являются классическими активаторами фосфатаз, обеспечивающих метаболизм в хрусталике.

Функции жидких сред глазного яблока

Стекловидное тело заполняет полость глазного яблока на 90%. Будучи расположенным в пространстве между хрусталиком и сетчаткой, оно смягчает различные колебания давления. Функция стекловидного тела — поддержание упругости и шаровидной формы глазного яблока, а также удержание сетчатки.

Как и стекловидное тело, водянистая влага поддерживает форму и давление в глазном яблоке. Она также выполняет питательную функцию для роговицы и хрусталика, так как, помимо воды, содержит витамин С, глюкозу, молочную кислоту и белки. Водянистая влага полностью обновляется в течение 2-3 часов.

Слизь

Слизь — продукт секреции клеток, преимущественно эпителиальной ткани слизистых оболочек. Это вязкое вещество чаще всего состоит из гликозаминогликанов, также часто содержит некоторые антисептики (например, лизоцим) и иммуноглобулины, которые служат для защиты эпителиальных клеток лёгких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, зрения и слуха.