Спинномозговая жидкость

Спинномозговая жидкость (цереброспинальная жидкость, ликвор) - жидкая биологическая среда организма, циркулирующая в желудочках головного мозга, субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга.

Образование СМЖ

Ликвор образуется, главным образом, сосудистым сплетением желудочков мозга. В его образовании участвуют также сосуды менингеальной оболочки, эпендимы желудочков, паренхимы мозга.

Состав СМЖ

Состав СМЖ формируется в процессе обмена веществ между мозгом, кровью и тканевой жидкостью, включая все компоненты ткани мозга. В це­реброспинальной жидкости содержится ряд биологически активных соединений: гормоны гипофиза и гипоталамуса, ГАМК, АХ, норадреналин, дофамин, серотонин, малатонин, продукты их метаболизма.

 

Среди клеток цереброспинальной жидкости преобладают лимфо­циты (более 60% от общего числа клеток) — в норме в 1 мкл спинномозговой жидкости содержится 1,5 клетки. Химический состав цереброспинальной жидкости очень близок к таковому крови: 89— 90% воды, 10—11% сухого остатка, содержащего органические и неорганические вещества, участвующие в метаболизме мозговой ткани. Общий белок цереброспинальной жидкости содержит до 30 различных фракций; основную часть его формируют миелин и образующиеся при его распаде промежуточные продукты, гликопептиды, липопротеины, полиамины, белок S-100. Цереброспиналь­ная жидкость содержит лизоцим, ферменты (кислая и щелочная фосфатазы, рибонуклеазы, лактатдегидрогеназа, ацетилхолинэстераза, пептидазы и др.).

 

В клинической практике важную диагностическую значимость имеет белковый коэффициент Кафки цереброспинальной жидко­сти — отношение количества глобулинов к альбуминам. В норме он составляет 0,2—0,3.

В желудочках находится 30-40 мл прозрачного, бесцветного ликвора, а в подпаутинном пространстве – 100-120 мл. Удельная масса ликвора 1,005-1,007 г/мл, рН близок к крови (7,4-7,6).

Функции СМЖ

Благодаря несжимаемости цереброспинальная жидкость играет роль механической гидродинамической «подушки», защищая мозг от внешних механических воздействий.

Цереброспинальная жидкость является питательной средой для нервной системы — транспортирует глюкозу, кислород; выполняет дренажную функцию по отношению к метаболитам, избытку воды, двуокиси углерода; участвует во всех биохимических реакциях в нервной ткани.

Цереброспинальная жидкость обладает защитными, литическими и бактерицидными свойствами. Особенно отчетливо они проявляются в условиях патологии, когда в ответ на патогенное воздействие в ней появляются ферменты, антитела, бактерицидные противотоксичные вещества.

Синовиальная жидкость

Синовиа́льная жи́дкость, синовия (от греч. sýn — вместе и лат. ovum — яйцо) — густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая.

Образование СЖ

СЖ образуется из трех источников: содержащий воду транссудат крови, электролиты, протеины; продукты секреции синовиальных клеток покровного слоя оболочки — ГУК и протеолитические ферменты; продукты изнашивания и смены клеток и основного вещества синовиальной оболочки — в основном протеогликаны и гликопротеиды, постоянно поступающие в полость сустава в процессе его нормальной жизнедеятельности.

Состав СЖ

Внутренний слой суставной капсулы образован тонкой синовиальной мембраной, на

которой располагается слой синовиальных клеток — синовиоцитов.

Различают два вида синовиоцитов. Секреторные синовиоциты вырабатывают синовиальную жидкость и ее главный компонент — гиалуроновую кислоту. Фагоцитарные синовиоциты обладают свойствами макрофагов, имеют множество цитоплазматических отростков и микроворсинок, богаты лизосомами и фагосомами.

Пластинка поверхностной зоны суставного хряща покрыта защитной пленкой синовии, толщина которой меняется в зависимости от нагрузки на сустав. Синовиальная жидкость смачивает покрытые хрящом суставные поверхности, устраняет их трение друг о друга и осуществляет трофику суставного хряща. Количество и состав смазочного вещества — синовии — зависит от функциональной нагрузки на сустав. Даже в таких крупных суставах, как коленный или тазобедренный, ее количество не превышает 2—4 мл. Давление в полости сустава ниже атмосферного. Основным свойством синовиальной жидкости является ее вязкость, обусловленная наличием гиалуроновой кислоты. Вместе с эластичностью и упругостью хряща и сухожилий синовиальная жидкость создает оптимальные условия для движений в суставах и сухожильных влагалищах.

Синовиальная жидкость является диализатом плазмы крови. Она содержит 95 % воды, на долю остальных 5 % приходятся белки, гликозаминогликаны, соли и мочевина. Наряду с химическими веществами, присущими плазме крови, синовиальная жидкость содержит специфический компонент — гиалуроновую кислоту, способную активно удерживать воду. Белки синовиальной жидкости идентичны белкам плазмы крови, но суммарное содержание и соотношение альбуминов и глобулинов (коэффициент А—Г) отличаются от таковых в плазме. Содержание белка в синовиальной жидкости значительно колеблется в различных суставах.

Клеточный состав синовиальной жидкости в норме включает клетки крови (лимфоциты, моноциты, макрофаги, плазматические клетки) и клетки, поступающие в суставную полость из синовиальной оболочки (макро-фагальные синовиоциты и тканевые макрофаги). Клеточный состав синовиальной жидкости описывается синовицитограммой, характеризующей количественное распределение клеток в норме. При заболеваниях суставов состав синовиальной жидкости существенно меняется, поэтому исследование пунктатов (жидкая биопсия суставов) является важным методом диагностики.

Содержание глюкозы в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в крови; рН1,1.

Функции СЖ

Локомоторная функция связана с увлажнением синовиальной жидкостью суставных хрящей, что облегчает движение в суставах и предотвращает их стирание. Богатая водой, белками и гиалуроновой кислотой синовиальная жидкость образует в суставной щели протекторную (защитную) пленку, покрывающую поверхность суставного хряща.

Метаболическая функция синовиальной жидкости заключается в ее участии в обменных процессах между содержимым сустава и сосудистым руслом синовиальной оболочки, а также в обеспечении трофики бессосудистого суставного хряща.

Синовиальная оболочка и СЖ участвуют в защитных иммунных реакциях организма. Количество белка в СЖ колеблется от 2,5 до 31,5 г/л, причем 37% составляют глобулины, 2/3 из которых — g-глобулины (IgG, IgA). При воспалительных процессах плазматические клетки начинают продуцировать антитела, благодаря чему активизируется система гуморального и клеточного иммунитета.