- •I. Введение.
- •II. Физические принципы допплерографии.
- •2.1. Характеристика датчиков для допплерографии.
- •III. Ультразвуковая допплерография маг.
- •3.1. Анализ показателей допплерограммы.
- •3.3. Анализ потоков допплерографии.
- •IV. Транскраниальная допплерография
- •V. Изменения параметров гемодинамики при поражениях сосудистой системы по данным допплерографии.
- •5.1. Диагностика стеноза общей сонной артерии.
- •5.2. Диагностика стеноза внутренней сонной артерии.
- •5.3. Диагностика стеноза позвоночной артерии.
- •5.4. Признаки стеноза подключичной артерии (пка).
- •5.5. Стеноз средней мозговой артерии (сма).
- •5.6. Стеноз и окклюзия основной артерии.
- •VI. Функциональные особенности системы мозгового кровообращения
- •VII. Ультразвуковое допплеровское исследование нижних конечностей.
- •7.1. Допплерография артерий нижних конечностей.
http://www.rasfd.com/index.php?productID=671&PHPSESSID=cb958ee2d5b78898c24a516a6d8f34a4
УЗДГ
Список сокращений
ВСА – внутренняя сонная артерия
ОСА – общая сонная артерия
НСА – наружная сонная артерия
НБА – надблоковая артерия
ПА – позвоночная артерия
ОА – основная артерия
СМА – средняя мозговая артерия
ПМА – передняя мозговая артерия
ЗМА – задняя мозговая артерия
ГА – глазничная артерия
ПКА – подключичная артерия
ПСА – передняя соединительная артерия
ЗСА – задняя соединительная артерия
ЛСК – линейная скорость кровотока
ТКД – транскраниальная допплерография
АВМ – артерио-венозная мальформация
БА – бедренная артерия
ПКА – подколенная артерия
ЗБА – задняя большеберцовая артерия
ПБА – передняя большеберцовая артерия
PI – пульсационный индекс
RI – индекс периферического сопротивления
SBI – индекс спектрального расширения
Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы
(УЗДГ МАГ)
I. Введение.
В настоящее время церебральная допплерография стала неотъемлемой частью диагностического алгоритма при сосудистых заболеваниях головного мозга. Физиологической основой ультразвуковой диагностики является эффект Допплера, отрытый австрийским физиком Кристианом Андреасом Допплером в 1842 году и описанный в работе “О цветном свете двойных звезд и некоторых других звезд на небесах”.
В клинической практике впервые эффект Допплера был использован в 1956 г. Satomuru при проведении ультразвукового исследования сердца. В 1959 г. Franklin использовал эффект Допплера для изучения кровотока в магистральных артериях головы. В настоящее время существует несколько ультразвуковых методик, в основе которых лежит использование эффекта Допплера, предназначенных для исследования сосудистой системы.
Ультразвуковая допплерография, как правило, используется для диагностики патологии магистральных артерий, имеющих относительно большой диаметр и расположенных поверхностно. К ним относятся магистральные артерии головы и конечностей. Исключение составляют интракраниальные сосуды, которые также доступны исследованию при применении импульсного ультразвукового сигнала низкой частоты (1-2 МГц). Разрешающая способность данных ультразвуковой допплерографии ограничивается выявлением: косвенных признаков стенозов, окклюзий магистральных и интракраниальных сосудов, признаков артерио-венозного шунтирования. Обнаружение допплерографических признаков тех или иных патологических признаков служит показанием для более детального обследования пациента – дуплексного исследования сосудов или ангиографии. Таким образом, ультразвуковая допплерогафия относится к срининговому методу. Несмотря на это, ультразвуковая допплерография широко распространена, экономична и вносит весомый вклад в диагностику заболеваний сосудов головы, артерий верхних и нижних конечностей.
Специальной литературы по ультразвуковой допплерографии достаточно, однако большая часть в ней посвящена дуплексному сканированию артерий и вен. В данном пособии описывается церебральная допплерография, ультразвуковое допплеровское исследование конечностей, методика их проведения и применение в диагностических целях.
II. Физические принципы допплерографии.
Ультразвук – волнообразное распространяющееся колебательное движение частиц упругой среды с частотой свыше 20 000 Гц. Эффект Допплера заключается в изменении частоты ультразвукового сигнала при отражении от движущихся тел по сравнению с первоначальной частотой посланного сигнала. Ультразвуковой допплеровский прибор представляет собой локационное устройство, принцип работы которого заключается в излучении зондирующих сигналов в тело пациента, приеме и обработке эхосигналов, отраженных от движущихся элементов кровотока в сосудах.
Допплеровский сдвиг частот (∆f) – зависит от скорости движения элементов крови (v), косинуса угла между осью сосуда и направлением ульразвукового луча (cos a), скорости распространения ультразвука в cреде (с) и первичной частоты излучения (f°). Данная зависимость описывается допплеровским уравнением:
2 · v · f° · cos a
∆f= --------------------------
c
Из этого уравнения следует, что увеличение линейной скорости кровотока по сосудам пропорционально скорости движения частиц и наоборот. Нужно отметить, что прибор регистрирует только допплеровский сдвиг частот (в кГц), значения же скорости вычисляются по допплеровскому уравнению, при этом скорость распространения ультразвука в среде принимается как постоянная и равная 1540 м/сек, а первичная частота излучения соответствует частоте датчика. При сужении просвета артерии (например, бляшкой) – скорость кровотока возрастает, тогда как в местах расширения сосудов она будет снижаться. Разница частот, отражающая линейную скорость движения частиц, может быть отображена графически в виде кривой изменения скорости в зависимости от сердечного цикла. При анализе полученной кривой и спектра потока возможна оценка скоростных и спектральных параметров кровотока и вычисление ряда индексов. Таким образом, по изменению “звучания” сосуда и характерным изменениям допплеровских параметров можно косвенно судить о наличии в изучаемой области различных патологических изменений, таких как:
- окклюзия сосуда по исчезновению звука в проекции облитерированного сегмента и падению скорости до 0, может быть вариабельность отхождения или извитость артерии, например ВСА;
- сужение просвета сосуда по увеличению скорости кровотока в этом сегменте и увеличению “звучания” на данном участке, а после стеноза, наоборот, скорость будет ниже нормальной и звук более низкий;
- артерио – венозный шунт, извитость сосуда, перегиб и в связи с этим изменение условий циркуляции приводит к самым разнообразным модификациям звучания и кривой скорости на данном участке.