- •Раздел 1 общеприкладная медицинская микробиология микробиология как наука
- •История развития микробиологии
- •Систематика и номенклатура микроорганизмов
- •Микроскопические методы исследования микроскопы и способы микроскопии
- •Методы приготовления мазков–препаратов из материала (культур) и способы их окрашивания
- •Морфология и ультраструктура прокариот эубактерии
- •Патогенные спирохеты
- •Актиномицеты
- •Риккетсии
- •Микоплазмы
- •Физиология микроорганизмов
- •Выделение чистых культур бактерий
- •Выделение и изучение культуральных свойств бактерий–аэробов
- •Особенности выделения и изучения культуральных свойств бактерий–анаэробов
- •Действие физических, химических и биологических факторов на микроорганизмы
- •Бактериофаги (фаги)
- •Стерилизация
- •Инфекция
- •Механизмы неспецифической резистентности
- •Антигены как индукторы приобретенного антимикробного иммунитета
- •Органы иммунитета и иммунокомпетентные клетки
- •Антитела (иммуноглобулины)
- •Процесс антителообразования
- •Аллергия (гиперчувствительность)
- •Патогенез и характер проявления анафилаксии и инфекционной аллергии
- •Иммунопрофилактика и иммунотерапия вакцины
- •Иммунные сыворотки (гамма–глобулины)
- •Серологические реакции иммунитета
- •Реакция агглютинации
- •Реакция преципитации
- •Реакция связывания комплемента
- •Реакция иммунофлюоресценции
- •Реакция торможения гемагглютинации
- •Раздел 2 инфекционная микробиология возбудители бактериальных инфекций пиогенные кокки
- •Общая характеристика патогенных энтеробактерий и вызываемых ими кишечных инфекций
- •Эшерихии
- •Возбудители брюшного тифа и паратифов а и в
- •Возбудители сальмонеллезов
- •Возбудители дизентерии
- •Холерный вибрион
- •Коринебактерии дифтерии
- •Возбудители туберкулеза и микобактериозов
- •Возбудитель сифилиса
- •Возбудители вирусных инфекций общая характеристика вирусов
- •Вирусы гриппа
- •Вирусы парагриппа
- •Аденовирусы
- •Вирусы гепатита
- •Спид и спид–ассоциированные инфекции
- •Возбудители протозойных болезней плазмодии малярии
- •Токсоплазмы
- •Трихомонады
- •Лямблии
- •Приложение устройство, оснащение и правила работы в микробиологических лабораториях
Аллергия (гиперчувствительность)
Под аллергией понимают неадекватный по силе иммунный ответ организма на определенное вещество–агент (аллерген), связанный с повышенной к нему чувствительностью (гиперчувствительностью). Аллергия специфична и возникает при повторном контакте с аллергеном, вызвавшим изменение иммунореактивности организма. Аллергия свойственна теплокровным животным и особенно человеку. Ее формирование в большей мере обусловлено способностью млекопитающих вырабатывать аллергические (анафилактические) IgE.
Природа и классификация аллергенов. Аллергию вызывают многочисленные факторы окружающей среды, но чаще всего химические вещества, обладающие свойствами иммуногенов и гаптенов. По резервуару их образования все аллергены делят на экзоаллергены, попадающие извне, и эндоаллергены, образующиеся в самом организме. Экзоаллергены, с которыми контактирует человек, в свою очередь подразделяют на аллергены неинфекционного и инфекционного происхождения. Среди неинфекционных аллергенов различают бытовые, эпидермальные (перхоть, шерсть, волосы), лекарственные (пенициллин, сульфаниламиды и др.), промышленные (формалин, бензол), пищевые. Отдельно выделяют поллинозы, вызываемые цветочной пыльцой растений (лат. ро11еп – пыльца). Наиболее сильными сенсибилизирующими свойствами среди аллергенов инфекционного происхождения обладают аллергены патогенных грибков, бактерий и вирусов.
Типы аллергических реакций. Аллергии – это иммунные гуморально–клеточные реакции сенсибилизированного организма на повторное воздействие аллергенов. В настоящее время различают реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) и реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). К ГНТ относят анафилактический шок, сывороточную болезнь, бронхиальную астму, сенную лихорадку, крапивницу, непереносимость к пищевым и лекарственным веществам. Столь же многочисленна группа реакций ГЗТ. К этой категории гиперчувствительности, в частности, относят инфекционную аллергию на бактерии, вирусы и грибы; аллергию на антибиотики и химические вещества; воспалительные реакции при отторжении трансплантата.
Механизм и общая характеристика реакций ГНТ. В основе возникновения реакций ГНТ лежит процесс взаимодействия между IgЕ и аллергеном. При этом нужно иметь в виду, что молекулы IgЕ фиксированы на тучных и других клетках тканей, базофилах крови, а у сенсибилизированных лиц (особей) они в большом количестве обнаруживаются в крови.
В развитии ГНТ различают три фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую.
В иммунологической фазе аллерген реагирует с цитофильными и свободноплавающими в крови и межтканевой жидкости антителами.
В патохимической фазе, наступающей вслед за образованием иммунных комплексов на внешних мембранах тучных клеток и базофилов, высвобождаются биологически активные вещества, которые повышают проницаемость капилляров и слизистых оболочек, способствуют всасыванию аллергенов и развитию острой воспалительной реакции. Реагирование аллергенов со свободноплавающими IgЕ (по старой терминологии – с анафилаксинами) сопровождается быстрым связыванием комплемента, изменением коллоидного состава и свертываемости крови.
В патофизиологической фазе при различных реакциях ГНТ отмечаются отек слизистых оболочек, покраснение и зуд кожных покровов(крапивница, сенная лихорадка), удушье в результате спазма гладкой мускулатуры бронхов (астма), припухлость и болезненность суставов (сывороточная болезнь), другие местные воспалительные реакции, а при резких нарушениях деятельности сердечно–сосудистой системы –внезапно возникающий анафилактический шок.
Реакции ГНТ проявляются в ближайшие 15–20 мин после воздействия специфического аллергена; вызываются аллергенами антигенной и неантигенной природы; являются следствием взаимодействия аллергенов с аллергическими антителами. Реакции передаются пассивным путем, посредством введения сывороток сенсибилизированных животных. В большинстве случаев состояние гиперчувствительности к аллергену можно легко снять путем десенсибилизации.
Механизм и общая характеристика реакций ГЗТ. Реакции ГЗТ обусловлены взаимодействием Т–лимфоцитов с соответствующим аллергеном. В развитии ГЗТ выделяют те же три фазы реакции. В иммунологической фазе аллерген реагирует с неиммунными лимфоцитами, которые в результате бласттрансформации превращаются в зрелые эффекторные тимоциты, способные узнавать «свой» аллерген. В патохимической фазе сенсибилизированные лимфоциты выделяют лимфотоксины, факторы, которые обусловливают хемотаксис и усиливают фагоцитоз, защищают фагоциты от повреждения и ингибируют миграцию макрофагов и др. Патофизиологическая фаза проявляется выраженной реакцией воспаления в разных тканях и органах.
Реакции ГЗТ развиваются в течение многих часов или нескольких суток после контакта с аллергеном; вызываются после длительного воздействия инфекционных аллергенов и химических веществ; протекают в самых разнообразных тканях с явлением альтерации (повреждения) клеток сенсибилизированными лимфоцитами; пассивная передача сыворотками сенсибилизированных животных невозможна и достигается введением взвеси Т–лимфоцитов; десенсибилизировать ГЗТ, как правило, не удается.
В заключение следует подчеркнуть, что провести резкую грань между реакциями ГНТ и ГЗТ невозможно. Вначале, по–видимому, формируется ГЗТ как Т– клеточная реакция организма на аллерген, а после выработки иммуноглобулинов проявляется в виде ГНТ. Возможно, обе реакции развиваются параллельно и независимо одна от другой. В ответ на повторное воздействие аллергена у разных животных возникает то ГНТ, то ГЗТ либо обе реакции гиперчувствительности одновременно.