Markina_L_d

1

Министерство транспорта России

Морской государственный университет имени адмирала Г. И. Невельского

Л. Д. Маркина

ГАРМОНИЗАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА МЕТОДОМ АКТИВАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ

Учебное пособие

Рекомендовано Дальневосточным региональным учебно-методическим центром (УМО) в качестве учебного пособия для студентов медицинских и психологических специальностей вузов региона

Владивосток 2002

2

УДК 612. 821: 616. - 003. 96: 616. 45 - 001. 1 / 3 - 039. 71

М 267 Маркина Л.Д. Гармонизация функционального состояния организма

методом активационной профилактики и терапии: Учеб. пособие. – Владивосток: Мор.гос. ун-т, 2002. – 37 с.

С позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма рассмотрена возможность диагностики функционального состояния на основе определения типа адаптационной реакции и уровня реактивности организма.

Обсуждены перспективы использования метода активационной профилактики и терапии с целью гармонизации функционального состояния организма путем активации его естественных защитных механизмов, способствующих повышению индивидуального уровня здоровья.

Предназначено для студентов медицинских и психологических специальностей вузов, для педагогов, психологов, психофизиологов и врачей.

Рецензенты:

С. А. Чеснокова, д-р мед. наук, проф., Российский ун-т дружбы народов;

П. А Мотавкин, д-р мед. наук, проф., Засл. деятель науки, академик РАЕН

3

Предисловие

Каждое живое существо в любой момент может находиться в определенном состоянии: здоровья, болезни, промежуточном. В то же время любое из этих состояний неоднозначно: может быть и разный уровень здоровья, и разная тяжесть болезни, и большое разнообразие промежуточных состояний. С чем они связаны? Живой организм реагирует на факторы внешней и внутренней среды. Реакция для организма – это один из основных путей поддержания гомеостаза – относительного, динамического постоянства внутренней среды. Есть в организме и другой путь сохранения гомеостаза – отсутствие реакций, несмотря на изменение действующих факторов, который называется ареактивностью.

Функциональные состояния организма связаны с развитием различных общих адаптационных реакций или различных состояний ареактивности, которые отличаются друг от друга по комплексу характеристик в организме и его подсистемах.

Воздействие на человека комплекса раздражителей внешней среды приводит его системы в тонизирующее состояние. Кроме того, организм избирательно реагирует на каждый раздражитель из общего комплекса. Основными

вреакции организма на раздражитель являются следующие факторы:

1)сила воздействия;

2)динамические характеристики раздражителя (длительность воздействия, скорость нарастания и снижения, выход на “плато”);

3)место приложения воздействия.

Взависимости от данных факторов формируется системный ответ организма, на который накладывают свой отпечаток индивидуальные генотипические особенности. При этом организм может реагировать как на сильный, так и на слабый раздражитель.

Впервые материал о системном ответе организма на воздействия разных

по силе раздражителей был представлен отечественными учеными Л. Х. Гаркави [13,14], Е. Б. Квакиной и М. А. Уколовой [22]. Ими был показан фазовый характер изменения состава крови, который они описали качественными и количественными показателями, выделив, помимо известной реакции стресса, другие типы адаптационных реакций: тренировки, спокойной и повышенной активации, переактивации. Они установили, что слабые раздражители вызывают реакцию тренировки, средние – реакцию активации, сильные

– стресса. Каждая реакция характеризуется изменениями, происходящими во всех системах организма. Адаптация организма к многообразию действующих факторов и осуществляется этой системой. Таким образом, то, что ранее считалось “общим адаптационным синдромом”, оказалось лишь “частной” реакцией на очень сильный раздражитель, как является “частной” в этом же смысле любая другая, взятая в отдельности адаптационная реакция, а “общий адаптационный синдром” на самом деле представляет собой всю систему

4

адаптационных реакций, периодически повторяющихся на разных уровнях реактивности

На основе нового понимания структуры “общего адаптационного синдрома” сформулирована новая парадигма, характеризующая зависимость физиологического и психологического состояния организма от типа и характера адаптационных реакций, то есть от определенного архетипа функционального состояния. Предложена концепция управления функциональным состоянием организма путем развития антистрессорных адаптационных реакций высоких уровней реактивности – гармоничных реакций спокойной и повышенной активации

Изменение состояния человека с помощью целенаправленного вызова и поддержания необходимой организму в конкретный момент наиболее оптимальной адаптационной реакции получило название “активационного оздоровления”, метода активационной профилактики и терапии [18]. Последний включает активационное оздоровление, профилактику и терапию, которая может проводиться как самостоятельно, так и совместно со специфической терапией с целью повышения ее эффективности.

В настоящем учебном пособии рассматриваются теоретические основы и возможности практического применения метода активационной профилактики и терапии на всех этапах оздоровления человека, профилактики и лечения различных заболеваний.

5

Человек – высший продукт земной природы. Но для того, чтобы наслаждаться сокровищами природы, человек должен быть здоровым, сильным и умным.

И. П. Павлов

Введение

Адаптация, согласно представлениям выдающегося канадского ученого Г. Селье, “присуща всем известным формам жизни и настолько всеобъемлюща, что нередко отождествляется с самой жизнью” [41]. Переход от здоровья к болезни с позиции адаптационного направления рассматривается как процесс снижения степени адаптации организма к окружающим условиям, результат истощения и срыва механизмов адаптации [21, 30]. В то же время здоровье с точки зрения теории адаптации может быть охарактеризовано по успешности адаптации организма к сложным условиям внешней среды. Изучение теоретических основ адаптации и перспектив использования ее закономерностей в интересах практической медицины нашло отражение в трудах известных ученых [1, 5, 21, 30, 31, 34, 42, 43]. Большинство методов, предлагаемых для оценки здоровья с позиции академической науки, основаны именно на оценке адаптивных возможностей организма и его отдельных систем. Однако теоретическое обоснование индивидуальной дозировки любого лечебного воздействия учитывается при этом недостаточно.

Согласно парадигме психосоматической медицины в основе заболеваний человека лежит реакция стресса, описанная Г. Селье “как общий адаптационный синдром”, характеризующийся комплексом изменений, развивающихся в психосоматической сфере при действии на организм сильных раздражителей. Изучение реакции стресса (РС) вооружило медицину теорией, позволяющей более глубоко проникать в механизмы болезней и обосновывать некоторые виды лечения.

Вместе с тем появилась тенденция распространять понятие “стресс” на реакции, вызываемые раздражителями любой силы, а не только сильными, что объясняется большой популярностью РС. В то же время описанные позднее другие типы адаптационных реакций (АР): тренировки (РТ), формирующейся в ответ на слабые дозы воздействия, активации (РА) на раздражители средней силы – не вошли в “науку устоявшихся представлений”, хотя и были зарегистрированы как открытие отечественных ученых [17]. Показано, что РТ и РА, в которой позднее были выделены две – реакцию спокойной и по-

6

вышенной активации (РСА и РПА), характеризуются изменениями, отличными как от РС, так и друг от друга. По своим качественным и количественным признакам они близки к различным вариантам нормы. В дальнейшем была обнаружена периодическая закономерность повторения четырех АР: РТ, РСА, РПА, РС – названных тетрадами, на разных уровнях реактивности (УР). Под УР (или этапом) подразумевается период из 4 реакций, то есть каждая тетрада реакций характеризуется своим УР. Этап соотносится с уровнем как порог с возбудимостью. Высокому порогу соответствует низкая возбудимость, а низкому порогу – высокая. Высокий этап – низкому УР (АР на большие по абсолютной величине раздражители), низкий этап – высокому УР (АР на малые по абсолютной величине действующие факторы). Выявлены количественные критерии диагностики типа АР и УР по лейкоцитарной формуле. Установлено, что зависимость типа АР от дозы действующего фактора носит нелинейный (логарифмический характер): по мере увеличения или уменьшения дозы на коэффициент реакции происходит закономерное повторение основных тетрад реакций (РТ, РСА, РПА, РС) на разных УР. Применение раздражителей, превышающих максимальную для данного уровня (этапа) интенсивность, приводит к переходу на следующий УР, в пределах которого раздражители также различаются в соответствии с их силой, но и их параметры иные: слабый раздражитель для последующего этапа (уровня) превышает величину сильного раздражителя предыдущего этапа. Сила (доза) в пределах УР является величиной относительной: АР развивается как бы не на действующий фактор целиком, а на прирост его величины. Таким образом, организм имеет как минимум две шкалы отсчета силы: шкалу абсолютных значений величины действующего фактора и шкалу относительных значений. По первой шкале определяется УР, а по второй – распределение АР на каждом УР (18)

На основе диагностики типа АР и УР организма был разработан метод активационной профилактики и терапии (АПТ), позволяющий, целенаправленно вызывая гармоничные АР (прежде всего, РСА и РПА) высоких УР, управлять резистентностью организма, от которой зависит тяжесть течения заболевания и эффективность лечения [18]. Убедительно показано, что весь спектр состояний здоровья, промежуточных состояний, болезни связан с периодической системой АР [16]. Так сформировалась новая структура “общего адаптационного синдрома”, включающего в себя всю периодическую систему АР: РТ, РСА, РПА и РС, а не только РС, которая является лишь “частной” АР на очень сильный раздражитель [18]. С этих позиций была сформирована совершенно новая парадигма современной медицины, характеризующая зависимость физиологического и психологического состояния организма от типа АР и УР, то есть от определенного архетипа функционального состояния (ФС), согласно которой в основе заболеваний лежит не только РС, но и реакция переактивации (РП), а также АР низких УР.

7

В настоящее время вопрос о сохранении здоровья населения России приобрел особую остроту. В последние годы наметилась устойчивая тенденция к ухудшению здоровья детей и подростков: 50 % детей имеют отклонения в состоянии здоровья, 40 % имеют хронические заболевания, и лишь 10 % являются здоровыми. Анализ результатов медицинских осмотров подростков 15-17 лет свидетельствует о том, что 94 % из них имеют нарушения в состоянии здоровья [4]. Поэтому исследования, направленные на углубление и расширение знаний об адаптационных возможностях организма как фактического “запаса здоровья” человека, представляются весьма актуальными и практически значимыми.

Живой организм реагирует на факторы внешней и внутренней среды. Таким образом, реакция для организма является одним из основных путей поддержания гомеостаза – относительного динамического постоянства внутренней среды. Есть в организме и другой путь сохранения гомеостаза – отсутствие реакций, несмотря на изменения действующих факторов. Этот путь называется ареактивностью. Различные ФС организма связаны с развитием общих реакций или различных состояний ареактивности, которые отличаются друг от друга по комплексу характеристик в организме и его подсистемах.

Глава 1. Общие неспецифические адаптационные реакции организма

1.1. Реакция стресса Реакция стресса – общая неспецифическая реакция организма на сильные

раздражители, открытая канадским ученым Г. Селье [41]. Он обнаружил, что в ответ на действие разных по качеству, но сильных неадекватных раздражителей в организме стандартно развивается один и тот же комплекс изменений, характеризующих эту реакцию, названную общим адаптационным синдромом, или реакцией напряжения (стресса). Определяющей для развития этой реакции Г. Селье считал роль силы. Именно поэтому он выбрал для открытой им реакции слово “стресс” – “напряжение”, позаимствованное им, по его словам, из физики твердого тела и характеризующее напряжение в таких телах при приложении силы.

Еще будучи студентом медицинского института, Г. Селье обратил внимание на то, что у многих совершенно различных болезней признаки очень сходны, то есть являются неспецифическими, но на них медики не обращали внимания, а делали акцент на отличительные особенности того или другого заболевания. Между тем, возбудители совершенно различных заболеваний вызывали “неспецифический синдром”, названный Г. Селье “общим синдромом болезни”.

В дальнейшем, изучая на животных действия экстрактов из плаценты и яичников, Г. Селье обнаружил, что через 6 часов после введения экстрактов у всех животных наблюдалась своеобразная триада симптомов: увеличение коркового вещества надпочечников с исчезновением секреторных гранул из

8

корковых клеток, инволюция тимико-лимфатического аппарата и кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По мере очищения вытяжки с целью выделения гормона, оказывающего такое действие, все изменения постепенно уменьшались, Селье подумал о том, что в неочищенном виде вытяжка была более сильным раздражителем по сравнению с очищенной и реакция на нее – это реакция на сильный раздражитель. Если это так, то любой другой сильный раздражитель должен дать аналогичный эффект. Селье ввел животным формалин и получил те же изменения, то есть получил “синдром ответа на повреждение” как таковое. Оказалось, что такой же синдром можно вызвать и большими дозами очищенных гормонов, физическими факторами (холод, тепло, рентгеновские лучи, травма, сильный звук и свет), кровопотерями, болью или усиленной мышечной работой. Тогда Г. Селье понял, что при разных болезнях имеют место сходные явления, которые в ка- кой-то мере эквивалентны феномену, обнаруженному им в эксперименте. Так была открыта РС.

Эта реакция протекает стадийно и характеризуется определенным комплексом изменений в нейроэндокринной системе и оказывает влияние на уровень неспецифической резистентности организма, его метаболизм, воспалительный потенциал. I стадия стресса, “реакция тревоги”, развивается через 6 часов после стрессорного воздействия и продолжается 24–48 часов. Ее характеризует уменьшение тимуса, лейкоцитов, определенное соотношение форменных элементов белой крови: лимфопения, анэозинофилия, нейтрофиллез и развитие кровоизлияний и язв в слизистой оболочке желудочнокишечного тракта.

В эндокринной системе наблюдаются следующие изменения: выброс в кровь адреналина надпочечниками, стимуляция секреции АКТГ гипофиза, приводящая к повышению секреции глюкокортикоидов коры надпочечников. Секреция минералокортикоидов угнетена, как и деятельность щитовидной и половых желез.

Вторая стадия стресса, развивающаяся вслед за стадией тревоги – стадия резистентности (устойчивости, т.е. организм становится устойчивым к сильным повреждающим воздействиям и эта устойчивость повышается). На этой стадии происходит нормализация деятельности эндокринных желез и тими- ко-лимфатической системы, а иногда даже повышается активность желез, угнетенных на I стадии.

Если раздражитель очень сильный или повторяется, то развивается

III стадия – истощения, которая по характеру изменений, ей присущих, напоминает реакцию тревоги. Исключение составляет лишь то, что секреция глюкокортикоидов начинает снижаться до падения, что характерно для хронического стресса, развивающегося при систематическом действии стрессора.

Повышение резистентности, наблюдающееся после реакции тревоги, достигается “дорогой ценой”, так как стадия тревоги сопровождается поврежде-

9

ниями, напряжением и большими энергозатратами. Таким образом, защита достигается ценой повреждения.

Как ответить на вопрос, почему вслед за реакцией тревоги, то есть на фоне угнетения защитных систем организма, формируется без дополнительных воздействий стадия резистентности, то есть происходит нормализация и даже повышение устойчивости? Известно, что в ЦНС под влиянием сильных раздражителей развивается резкое возбуждение, которое затем сменяется запредельным торможением – “крайней мерой защиты”, по И. П. Павлову. При запредельном торможении чувствительность центральных нервных аппаратов снижается, а значит ,падающие на организм другие сильные воздействия уже воспринимаются не как сильные. Поэтому, по мнению Л. Х. Гаркави и др. [18], после реакции тревоги развивается не стадия стресса, а другие реакции на раздражители либо слабой, либо средней силы, в зависимости от степени запредельного торможения. С их развитием эти авторы связывают повышение неспецифической резистентности организма, что ранее приписывалось стрессу.

Изменения в стадии тревоги при остром стрессе и в стадии истощения при хроническом аналогичны и характерны для реакции на сильный раздражитель. Таким образом, в остром стрессе, фактически, одна стадия – тревоги, если стрессор однократен и не настолько силен, чтобы приводить к стадии истощения. Последняя же относится к хроническому или очень тяжелому острому стрессу. Иначе говоря, характер изменений при стрессе однотипен. Стадия истощения еще в большей степени, чем стадия тревоги, демонстрирует состояние, когда сохранение жизни достигается ценой повреждения. В тяжелых случаях эта стадия может привести к гибели.

Психоэмоциональный статус при РС характеризуется угнетенностью, подавленностью, реже – агрессивностью, высокой тревожностью, нарушением сна и аппетита; работоспособность по скорости вначале может быть высокой, но затем снижаться, а по времени, и особенно по точности работы, снижена. Степень выраженности нарушений зависит от УР и наибольшая при низких УР.

При хронических заболеваниях действие сильного, повреждающего раздражителя длится очень долго. Если при острых инфекционных заболеваниях действие болезнетворного агента длится дни и недели, то при хронических

– месяцы, иногда годы, а при онкологических – все время, пока опухоль находится в организме. При острых инфекциях еще удается четко отметить “реакцию тревоги”, а при развитии опухолей больной большей частью обращается к врачу, когда в той или иной степени развивается стадия истощения.

Стадия истощения хронического стресса протекает волнообразно. Например, признаки истощения секреции глюкокортикоидов то нарастают, то уменьшаются. Возможно, это связано с тем, что возбудимость ЦНС колеблется волнообразно от резкого возбуждения до запредельного торможения, включая и “фазовые состояния”, когда чувствительность извращается.

10

В более поздних работах Г. Селье выделил эустресс (хороший стресс) и дистресс (плохой). Однако конкретной характеристики эустресса не было дано. Он предлагал моральные и социальные подходы для обоснования своих новых представлений. Вместе с тем он предчувствовал наличие каких-то полезных для организма реакций, которые могут предупреждать стресс. Возможно, их он и относил к эустрессу.

1.2.Реакция тренировки

Вповседневной жизни человек встречается с огромным количеством слабых раздражителей, на которые организм реагирует, хотя они и слабые. Но может ли это быть такая же реакция, как на сильные раздражители? Есть ли смысл, например, в подавлении систем, в защите от слабого раздражителя ценой повреждения? Ответ напрашивается сам собой: ведь слабые раздражители не угрожают жизни, и, может быть, было бы целесообразно не реагировать на них вообще. Но организм должен вначале проанализировать, убедиться, что раздражитель слабый и привести свои защитные системы в состояние “боевой готовности”. Это первая стадия в реакции организма на слабое воздействие, названная стадией “ориентировки”. Как и стадия тревоги стресса, она формируется через 6 часов и длится 24–48 часов после воздействия. Однако характер изменений совершенно иной (табл. I).

Таблица I

Критерии адаптационных реакций по сигнальным показателям лейкоцитарной формулы у людей [18]