- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •Кафедра терапевтичної стоматології
- •Методичні рекомендації
- •Тема: «фізичні методи лікування періодонтитів (показання, методики)»
- •Іі. Навчальні цілі заняття.
- •V. Структурнологічна схема заняття
- •V I. План і організаційна структура заняття.
- •Vіі. Матеріали методичного забезпечення
- •Vіі. 1. Матеріали контролю для підготовчого етапу. Питання для індивідуального опитування
- •Типова задача №3
- •Орієнтована карта для відповідей на запитання підготовчого етапу заняття. “Фізіотерапевтичні методи лікування верхівкового періодонтиту„
- •Vіі .2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу. Професійні алгоритми
- •Viiі. Література: а).Навчальна
- •Б). Наукова
- •В). Методична
Vіі .2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу. Професійні алгоритми
Завдання |
Вказівки |
Примітки |
Здійснити трансканальний електрофорез періодонта у хворого на хронічний періодонтит. |
Активний електрод (дріт) заглиблюють у ватну кульку з лікарською речовиною, яка знаходиться у порожнині зуба фіксують воском, з’єднують електрод з полюсом апарата, який має аналогічний знак з зарядом речовини. Пасивний (7х10см) фіксують на задню поверхню передпліччя, з’єднують з протилежним полюсом. |
Сила струму до 2-3 мА, термін дії 20хв. – курс лікування 1-6 процедур, в залежності від розміру вогнища розрідження кісткової тканини та ступеню прохідності кореневого каналу. |
Провести діатермо- коагуляцію грануляцій лікування хронічного періодонтиту. |
Введіть на1/3 глибини кореневого каналу електрод у вигляді кореневої голки, коагулюйте протягом 2-3сек., видалить розпад. Далі введіть електрод на1/2 довжини кореня, та до верхівки зуба. |
Міцність 6-8Вт, час коагуляції в одному каналі не перевищує 4-6 сек. |
Засвоїть умови проведення фізіотерапев-тичних процедур під час лікування різних форм періодонтиту. |
Ретельно вивчіть кожну рубрикацію структурологічної схеми заняття та тестове завдання =ІІІ. |
Зверніть увагу на протипоказання до призначення перелічених методів. |
VІІ.3. Матеріали контролю для заключного етапу.
Задача №1 =ІІІ
І. Після пломбування кореневих каналу 35 зуба з пригоди хронічного гранулюю чого періодонтита пацієнт відзначає різкі болі. Об’єктивно: обличчя пацієнта симетричне. Пальпація по перехідній складці в ділянці проекції верхівки кореня, а також перкусія 35 зуба безболісні.
І. Призначте адекватний фізіотерапевтичний метод лікування.
Як часто необхідно приймати дану процедуру?
Яка тривалість курса лікування?
Якій категорії хворих цей метод протипоказан?
Відповідь:
Метод дарсонвалізації.
Процедуру призначають щоденно.
Тривалість курса визначається по клінічним показанням ( від 2-3 до 6-8 сеансів ).
Протипоказання при новоутвореннях в щелепно – лицьовій ділянці, декомпенсованих станах серцево – судинної системи, психіатричних розладах.
Задача № 2 =ІІІ
При лікуванні 26 зуба з приводу хронічного гранулюю чого періодонтиту виявлена необхідність дистального щічного каналу внаслідок його облітерації виявлена непрохідність дистального щічного каналу внаслідок його облітерації.
З допомогою якого метода можна здійснити фармакологічний вплив в непрохідній частині каналу?
Які медикаментозні засоби ви оберете для цієї мети.
Відповідь: 1. Метод лікарняного електрофорезу кореневих каналів.
2. 5% чи 10% спиртовий розчин йоду, 4% спиртовий розчин нітрату срібла.
Задача №3 =ІІІ
При об’єктивному обслідуванні пацієнта, який звернувся з приводу хронічного гранулюючого періодонтиту 47, лікар виявив значно гіпертрофовану ясеневу пипку, яка вросла у каріозну порожнину.
Запропонуйте фізіотерапевтичний метод, за допомогою якого можна видалить гіпертрофовану ясневу пипку.
Якій категорії хворих цей метод протипоказаний?
Відповідь: 1. Діатермокоагуляція.
2. Страждаючими психічними розладами.
Задача №4 =ІІІ
В стоматологічну поліклініку звернувся пацієнт зі скаргами на болі при накушуванні на 17, які виникли через 4 дня після накладання арсенової пасти.
Призначте відповідний фізіотерапевтичний метод лікування.
Відповідь: Пацієнту необхідно призначити транс канальний електрофорез 1% розчину KУ.
Задача №5 =ІІІ
У хворого зі сформованим субперіостальним абсцесом в ділянці перехідної складки, відмічається в’ялість, головний біль, підвищення температури тіла, погане самопочуття.
Складіть план лікування.
Вкажіть можливість призначення фізіотерапевтичних процедур.
Відповідь: 1. В цьому випадку слід обмежитися інцизіей, призначенням загальноукріплююч і протизапальних засобів.
2. Фізіотерапевтичні процедури призначити небажано внаслідок поганого самопочуття пацієнту.
Задача №6
У хворого зі сформованими субперіостальним абсцесом в ділянці перехідної складки температура тіла 36.6ºС, загальний стан добрий. Створений відток ексудату у вогнища запалення.
Складіть план лікування.
Вкажіть можливість призначення фізіотерапевтичних процедур.
Відповідь: 1. Забезпечити відток ексудату.
2. Необхідно пацієнту призначити УВЧ-терапію.
Тестове завдання =ІІІ
Фізіотерапевтична Процедура |
ПРОТИПОКАЗАННЯ |
Примітка |
||||||||
Руйнування коронки зуба та біфуркації |
Повністю облітеровані кореневі канали,маргі -нальний періодонтит |
Інородне тіло періа-пікальних тканинах |
Гнійні процеси до хі-рургічного втручання |
Захворювання серцево- судинної системи |
Онкологічні новоутво-рення |
Захворювання крові |
Значні набряки |
Вагітність |
||
УВЧ- терапія |
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
Гіпотонія, тиреотоксикоз, металеві уламки в тілі пацієнта, діабет. |
Діатермокоагуляція |
|
+ + |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
ТЄП транс канальний електрофорез |
+++ |
+ + |
+ |
+ |
+ |
+
|
+ |
|
+ |
|
Флюктуорізація |
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Синдром Меньера Підвищена чутливість. |
Ампліпульсотерапія |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
Переломи до імобілізації. |
Діадінамотерапія |
|
|
|
+ |
+ |
|
+ |
|
|
Нирково – та жовчоканальна хвороба, діабет. |
ПВЧ- терапія |
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
Тиреотоксикоз, уламки металу в тілі. |
УФ- опромінювання |
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
Хвс, функціональна недостатність нирок, тиреотоксикоз. |
Дарсонвалізація |
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
Активний перебіг Хвс.
|
ЗМП- низької частковості |
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Активна форма хвс легенів. |
Депофорез гідроксиду міді – кальцію |
+ |
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
VIII. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів.
№ |
Навчальні завдання |
Вказівки до завдання |
1 |
Вивчити: Лікувальний фактор, фізіологічну дію, терапевтичний ефект фізіотерапевтичних факторів, які використовують під час ліку- вання періодонтита. |
Перелічити фізичні характеристики щодо фізіотерапевтичних методів. Окреслити низку фізіологічних змін, які відбуваються в тканинах періодонта під час вживання цих методів. |
2 |
Показання до використання (см. стр.4 пункт 2“Підготовчого етапу”) |
Скласти алгоритми призначення фізіо- терапевтичних методів під час лікування
на різних етапах перебігу патологічного процесу періодонтитів
невих каналів під час лікування різних форм періодонтиту. |
3 |
Умови проведення означених фізіо- терапевтичних методик під час лікування періодонтиту. |
Користуючись структурологічної схеми заняття призначити відповідні фізіотера- пептичні процедури. Вказати умови проведення, та апаратуру, яка вико- ристовується під час лікування:
донтиту;
невих каналів під час лікування вищеозначених нозологічних форм. |
4 |
Протипоказання до вживання фізіо- терапевтичних методів під час ліку- вання періодонтита. |
Назвати протипоказання стосовно кож- ного фізіотерапевтичного метода, які використовуються під час лікування періо- донтита.
|
|
Засвоїти методику:
періодонта;
|
Скласти алгоритм проведення вказаних методів фізіотерапевтичного впливу. |