- •Міністерство охорони здоров'я україни
- •Кафедра терапевтичної стоматології
- •Методичні рекомендації
- •Тема: «фізичні методи лікування періодонтитів (показання, методики)»
- •Іі. Навчальні цілі заняття.
- •V. Структурнологічна схема заняття
- •V I. План і організаційна структура заняття.
- •Vіі. Матеріали методичного забезпечення
- •Vіі. 1. Матеріали контролю для підготовчого етапу. Питання для індивідуального опитування
- •Типова задача №3
- •Орієнтована карта для відповідей на запитання підготовчого етапу заняття. “Фізіотерапевтичні методи лікування верхівкового періодонтиту„
- •Vіі .2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу. Професійні алгоритми
- •Viiі. Література: а).Навчальна
- •Б). Наукова
- •В). Методична
Vіі. Матеріали методичного забезпечення
Vіі. 1. Матеріали контролю для підготовчого етапу. Питання для індивідуального опитування
Які фізичні методи використовують при лікуванні періодонтита?
Яка фізика, фізіологічна дія, лікувальний ефект полягають в основі призначення
транспортного електрофорезу періодонта ( ТЕП );
УВЧ - терапії;
діатермокоагуляції;
флюктуорізації;
діадінамотерапії;
ампліпульсотерапії;
УФ – опромінювання;
ЗМП (змінного магнітного поля) низької частковості;
ПВЧ (понадвисокої часткової, Мікрохвильової) терапії;
Депофорезу гідроксиду міді – кальцію.
Показання до призначення вказаних методів.
Умови проведення фізіотерапевтичних процедур, Які використовують при лікуванні верхівкового періодонтиту
апаратура ;
тривалість;
фізичний фактор, який використовують його характеристики
Методика проведення:
діатермокоагуляції тканини періодонту;
ТЕП.
Типова задача №1 α=ІІ
До лікаря звернувся хворий, якому було поставлено діагноз: Гострий верхівковий періодонтит 16. Які фізичні методи можливо призначити пацієнту?
З якою метою це необхідно зробити?
Відповідь: УВЧ – терапію, флюктуорізацію, УФО, дарсонвалізацію, ЗМП низької частковості. Це робиться для зняття болевого симптому протизапальної дії дегідратації та покращення трофіки.
Типова задача №3
Хворий звернувся до лікаря з діагнозом: Хронічний гранулюючий верхівковий періодонтит 46. Які фізичні методи можливо призначити для прискорення процесу лікування?
Відповідь: флюктуорізація, діадінамотерапія, лікарський електрофорез, ампліпульсотерапія, діатермокоагуляція.
Типове завдання №1 α=ІІ
З якою меою призначають фізіотерапевтичні методи під час лікування гострого верхівкового періодонтиту?
Відповідь: З метою зупинки гострого запалення, уникнення перетворення у фазу гнійної ексудації, зняття больового синдрому, обмеження запального вогнища, зменшення сенсибілізації, інактивації мікрофлори.
Тестове завдання №2
З якою метою призначають фізіотерапевтичні методи, якщо пацієнту встановлено діагноз: хронічний верхівковий періодонтит?
Відповідь: Для того, щоб ліквідувати хронічне запальне вогнище, знищити мікрофлору, стимулювати репаративні процеси.
Тестове завдання №3 α=ІІ
Навіть фізіотерапевтичні методи, які неможливо призначати під час лікування періодонтиту при наявності набряку навколощелепних тканин.
Відповідь: ампліпульсотерапія, діатермотерапія.
Тестове завдання №4 α=ІІ
Які умови необхідні для діатермокоагуляції під час лікування гострого та хро нічного верхівкового періодонтиту?
Відповідь: Канали мають бути необлітеровані.
Орієнтована карта для відповідей на запитання підготовчого етапу заняття. “Фізіотерапевтичні методи лікування верхівкового періодонтиту„
Процедура |
Лікувальний фактор |
Фізична та фізіологічна дія |
Терапевтичний ефект |
Транс канальний електрофорез періодонта |
Гальванічний струм та лікувальна речо- вина, яку вводять |
-Проникнення електрик-ного струму та лікувальні речовини крізь вузький кореневий канал зуба в навколишні тканини; -Зміна рН – анодом- підкислення, під катодом – підлуження середовища; -Девіталізація пульпи;
|
-Усунення запаль- ного процесу в періапікальних тканинах; -Стимуляція регене-рації кісткової тканини. Під впли-вом лікарських речовин–пригнічення мікрофлори, руйну-вання бактеріальних токсинів,розрідження та видалення ексудату, активація фагоцитозу. |
УВЧ - терапія (змінний струм ультра- високої частоти) |
Дистанційна дія безперервним або імпульсним, переважно електричним (меншою мірою – магнітним) полем ультрависокої частоти |
Заряджені та дипольні часточки у тканинах білкові молекули кліткових структур подразнення рецепторної системи різних органів |
Протизапальний, знеболювальний, спазмолітичний, стимулювання репарації, збіль-шення слиновиділення |
Діатермокоагуляція |
Нагрівання ткани-ни в місті кон-такту з електродом та на 0,5 діаметра електрода навколо нього до 60-80 ˚С. Як результат – коагуляція білків. Внутрішня обо-лонка судин підгортається всередину, згортається кров, закривається просвіт судин, руйнуються нервові рецептори |
Змінний струм високої частоти (1-2 мГц), невеликого напруження (150-200 В), великої сили (2 А) та щільності (6-10 мА/мм2). |
Запобігає кровотечі, всмоктування про-дуктів тканевого розпаду та потрапляння мікроорганізмів у русло судин. Тамує післяопераційний біль.
|
Флюктуорізація |
Зміна концентрації іонів на напівпро- никних мембранах, виникнення в нервових волокнах асинхронних імпульсацій. Це призводить до “погашення” больових імпульсів. Зростає гіперемія, фагоцитоз, мітотична актив-ність, проліферація ретикуло-ендоте-ліальних клітин. |
Синусоїдальний змінений струм малої сили та низької напруги, який без по-рядочно змінюється за амплітудою та частотою в межах 100-2000 Гц). |
Протизапальний, знеболювальний, розсмоктувальний, регенеруючий. |
Діадінамотерапія |
Домінантний подразник: знижує збудженість тканин, створює гальмування (парабіотичний стан) змінює іонну концентрацію і проникливість мембран, підвищує захисні властивості тканин, сприяє утворенню БАР (гістамін та подібні речовини ). |
Постійний імпульсний струм напівсинусоїдальної форми. |
Покращує кровообіг, трофіку, здійснює знеболювальний та протизапальний ефект, нормалізує порушення функції.
|
Ампліпульсотерапія (СМТ – терапія) |
Струм проводить в глибину тканин низку коливань, які Діють на інтерн- та пропріорецептори. Ритмічно скорочуються м’язи, посилюється крово- та лімфо-обіг, нормалізується тонус судин, розкриваються та створюються нові капіляри. |
Перемінний струм з частотою 5000 Гц. |
- Нормалізація центральної та периферійної геодинаміки. -Знеболення. - Протизапальний та розсмоктуальний. - Покращення трофіки. |
УФ – опромінювання. |
Енергія світла, яка поглинається, перетворюється у хімічну енергію. Здійснюється фото-хімічний ефект: - фотолізис – дена-турація білка (С), коагуляція (Б), фотосинтез (А,Б), оксидація, пігментація (А,Б), вітаміноутворення (А,Б), УФ – еріте-ма – асептичне запалення.
|
Оптичне випромінювання в діапазоні 400 – 180 нм - Електромагнітні коливання з властивостями хвиль та фотонів: А- довгі ДУФ (400-315нм) Б-середні СУФ (315-280 нм) С-короткі КУФ (280-180 нм). |
Протизапальний (ДУФ), регенеруючий, бактерицидний (КУФ), десенсибілізуючий (ДУФ), зниження збудженості першого м’язового апарату, активізація реакції імунітету. |
Дарсонвалізація |
Знижується збуд-женість нервових елементів Вегетативних нервів, розвива-ється гальмування, пригнічується чутливість пері-ферічних нервових рецепторв. |
Імпульсний струм високої частковості (110:440), високої напруги ( 20 кВ ) та малої сили ( 0,02 мА ) |
Нормалізація процесів збудження та гальмування в ЦНС, аналгезія нормалізація кровяного тиску, регуляція обмінних процесів. |
Змінне магнітне поле (ЗМП) низької частковості |
Вплив на перебіг вільно-радикальних хімічних реакцій в біологічних системах та процеси перекис-ного окислення ліпідів в мембранах. Змінення стану кліткових та поза- кліткових компонентів крові, мікро циркуляції. |
Змінне низькочастотне магнітне Поле в безперервному чи перервному режимах. |
Протизапальна, проти-набрякова, знеболю-вальна, репаративна, гіпотензивна дія. |
Понадвисокочасткова (ПВЧ)- терапія (мікрохвильова терапія) |
- Підвищення t тіла в ділянці, що опромінюється до 5 ˚С; - Зниження чутли-вості нервових рецепторів ; - Бактеріостатична дія; - Розсмоктування фіброзних утворень.
|
Електромагнітні коливання мікрохвильового діапазону. Здатність до проникнення – 3-6 см.
|
Протизапальний, знеболювальний, вазоділятаторний, десенсибілізуючий. |
Депофорез гідрооксиду міді - кальцію |
- Протеоліз біологічних тканин у каналі; - Бактерицидна дія - відняття сірки з амінокислот м. О; - Стерильність за рахунок гідроксиду міді – кальцію; - Стимуляція активності остеобластів. |
Під впливом електромагнітного Поля іони ОН‾ та гідроксі - купрату [Сu(ОН)4] диффузують у мікро канали до апікального отвору.
|
Протизапальний, антибактеріальний, регенеруючий. |