29.Механизм противоаритмического действия Анаприлина.

Блокирует B- адренорецепторы > устраняется адренергическое влияние на сердце > подавляется активность СА узла, а также эктопических очагов возбуждения в целом > снижение ЧСС, увеличивается рефр. период АВ узла, снижается автоматизм клеток сердца, угнетает проводимость в АВ узле и снижает возбудимость.

30.Механизм диуретического действия фуросемида.

-угнетение окислительного фосфорилирования

-угнетение карбоангидразы

31.Как и почему изменится способность сердечных гликозидов вызывать экстрасистолию при сочетании с: дихлотиазидом, анаприлином, альдактоном.

СГ и дихлотиазид: способность вызывать экстрасистолию увеличивается, т.к. дихлотиазид уменьшает концентрацию ионов К+

СГ и анаприлин: способность вызывать экстрасистолию уменьшается, т.к. анаприлин обладает антиаритмическим действием (снижает внутрисердечную проводимость).

СГ и альдактон: способность вызывать экстрасистолию не изменяется, т.к. альдактон обладая диуретическим свойством, является К+ сберегающим.

32.Почему сердечные гликозиды эффективны при мерцательной аритмии предсердий?

Отрицательное хронотропное действие, замедление проведения через АВ-соединения из за действия n.vagus (через рецепторы каротидного синуса).

33.В чём заключается различие в действии фуросемида и альдактона на содержание ионов К+ в плазме крови при длительном применении.

Фуросемид при длительном применении приводит к гипокалиемии, альдактон (спиронолактон) же напротив, является К+ сберегающим диуретиком. Поэтому при длительном применении фуросемида, его комбинирую с альдоктоном, т.к. пониженное содержание К+ отрицательно воздействует на ритм сердца.

34.Фармакологические эффекты аминокапроновой кислоты.

АКК угнетает фибринолиз. Блокируя активаторы плазминогена и частично угнетая действие плазмина, АКК может оказать специфическое кровоостанавливающее действие при кровотечениях. связанных с повышением фибринолиза. АКК обладает антиаллергической активностью, угнетая образование АТ, повышая антитоксическую функцию печени.

35.Фармакологические эффекты верапамила.

Снижает возбудимость, снижает проводимость СА и АВ узла, снижает силу сердечного выброса и ЧСС, снижение АД. Вызывает расширение коронарных сосудов, повышает коронарный кровоток, снижает потребность миокарда в О2.

36.Фармакологические эффекты нитроглицерина.

Расширение периферических вен > снижение венозного возврата к сердцу > снижение объёма крови и конечного диастолического давления в левом желудочке, что в свою очередь приводит к благоприятным последствиям (снижение напряжения работы сердца, снижение АД, снижение диастолического наполнения желудочка) что в свою очередь приводит к (снижению работы сердца, снижение АД > снижение сопротивления току крови, улучшение коронарного кровотока), и далее снижение потребности миокарда в кислороде.

37 Фарм эффект гепарина. Угнетает спонтанную полимеризацию мономеров ф-на, угнетает участие КА в процессе свертывание крови, снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает процесс фибринолиза.

38 Фарм эффект клофелина. основное проявление стойкий гипотензивный эффект которму могут предшествовать кратковременное гипертензивное действие( из за возбуждение периферических альфа АР). Гипотензивное действие сопровождается снижением сердечного выброса, снижением ОПСС . Седативный эффект -> влияние на РФ ствола мозга.

39 Фарм эффекты лидокаина. Оказывает антиаритмическое действие, т.к. стабилизирует кл. мембраны м-да. Он блокирует медл. ток ионов Na, Cl способен в этой связи подавлять автоматию эктоп. очагов импульс образования. Функции проводимости при этом не угнетается. способствует выходу К+ из кл миокарда и ускоряет процесс реполяризации кл. мембраны, сокращает ПД и ЭРП. При быстром поступлении препарата в кровь приводит к снижению АД и коллапсу.

40 Фарм. эффекты сердечных гликозидов. Усиление систолич. сокр-ий сердца, длительность систолы сокращается. Удлиняется диастола, ритм сердца замедляется, с усилением сист сокращений увеличивается ударный объем сердца. Снижение возбудимости проводящей системы сердца, замедляется проводимость по пучкам Гиса, удлиняется промежуток между сокращениями предсердий и желудочков ( замедление АВ- проводимости) При застое и понижении АД приводит к повышению АД. Давление в периферических венах снижается. СГ повышает тонус коронарных сосудов, увеличивает потребность миокарда в кислороде. Увеличивает диурез.

41 Фарм. эффект анаприлина. Ослабляя влияние симпатической нервной системы уменьшает силу и ЧСС, блокирует «+» ионо- и хронотропный эффект КА. Угнетает сократительную способность миокарда, и уменьшает величину сердечного выброса. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. уменьшается коронарный кровоток, снижается АД. Снижает секрецию ренина, ослабляет активацию РА системы. Усиливается тонус бронхов.

42 Фарм. эффект окситоцина. Вызывает сильное сокращение миометрия, стимулирует секрецию молока, усиливает выработку пролактина, способствует быстрому выведению молока из железы, оказывает прессорное и антидиурет действие. Под его воздействием увеличивается проницаемость клеток для Са, АД может повыситься.

43 Фарм. эффекты неодикумарина. Под его влиянием уменьшается протромбин, проконвертин, замедление рекальцификации плазмы , снижается содержание липидов в крови, увиличивается проницаемость сосудов. усиливает действие дифенина, глюкокартикоидов.

44 Показания к применению антифибринолитических средств. Остановка кровотечения при хирургическом вмешательстве и разл. пат. состояниях, при которых повышена фибролитическая активность крови тканей, после операция на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной жел-ах, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, длит-ой задержке в матке мертвого плода, при заболеваниях печени, острых панкреатитиах, при гипопластической анемии, при при массивных переливаниях консервир. крови.

45 С какой целью лицам перенесшим инфаркт миокарда длительно назначают АСК? АСК обладает слабой антикоагулянтной активностью, вместе с тем она оказывает выраженное ингибирующие влияние на спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов, кроме того она ингибирует биосинтез тромбоксана, способствующего агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. В связи с этими свойствами АСК стали применять для предотвращения осложнений и умньшения приступов стенокардии при ИБС.

46.С какими целями дихлотиазид и фуросемид комбинируют с альдактоном?

Альдактон или спиронолактон является К+ сберегающим диуретиком, комбинируют с фуросемидом и дихлотиазидом т.к. они выводят К+ с мочойи тем самым развивается гипокалиемия, что плохо сказывается на организм в целом и сердечную проводимость в частности.

47.Чем отличается показание к прим. клофелина и каптоприла?

КАПТОПРИЛ прим. при артериальной гипертензии, хроническая недостаточность кровообращения с застойными явлениями и при ИБС. КЛОФЕЛИН прим. при гипертонических кризах, инфаркт миокарда в острый период (при отсутствии признаков кардиогенного шока) и сопутствующем повышении АД, первичная открытоугольная глаукома.

48. Показание к применению различных препаратов нитроглицерина.

-при спазмах сосудов головного мозга и сердца

-Для предупреждения и купирования приступов стенокардии;

-Левожелудочковая недостаточность, в том числе инфаркт миокарда.

49.Показание к применению а – адреноблокаторов

Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, могут быть рекомндованы при повыш. АД, связанный с содержанием в крови высоких конц. адреналина (феохромоцитоме)

50. Чем отличаются показания к прим. лидокаина и хинидина?

Хинидин прим. при аритмиях связанные с нарушением автоматизма и проводимости, лидокаин же влияет на автоматизм, но незначительно на проводимость

Хинидин применяют при предсердной и желудочковой аритмиях (экстрасистолы,тахикардии), а лидокаин только при желудочковой .

51. Показание к прим. сердечных гликозидов.

1. Средство скорой помощи при острой сердечной недостаточности(строфантин, коргликон и др. )

2. При хронической сердечной недостаточности (дигитоксин, дигоксин).

3. При сердечных аритмиях (мерцательная аритмия, при параксизмальной предсердной и узловой тахикардии)

52.Показание к прим. окситоцина.

-для стимуляции родовой деятельности при затянувшихся родах;

-при кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде;

-стимуляция лактации;

-для ускорении инволюции матки., также прим. для искусственного вызывания родов

53.Чем отличается показание к прим. дигитоксина и строфантина.

При остр. сердечной недостаточности прим. сердечные гликозиды с коротким латентным периодом (строфантин). При хронич. СН основным препаратом яв-ся дигитоксин, дигоксин.

54.Показание к прим. фенигидина.

При артериальной гипертензии, купирование гипертонических кризов, гипертрофическая кардиомиопатия, легочная гипертензия

55.Чем отличаются показания к прим. сустака и табл. нитроглицерина?

Сустак прим. для предупреждения приступов стенокардии (его действие начинается ч/з 10-15 мин.),а нитроглицелин используют для купировании уже возникшей стенокардии (действует ч/з 2-3 мин.).

56.Почему унитиол эффективен при интоксикации серд. гликозадами?

Унитиол реактивирует транспортную АТФазу клеток миокарда, ингибированную серд.гликозидами,за счет содержания в своей молекуле сульфгидридные группы.

57.Преимущества препаратов гр. ингибиторов АПФ перед другими антигипертензив. ср-ами

ингибиторы АПФ не дает превращаться ангиотензину 1 в ангиотензин 2. Они не влияют на ЦНС и ВНС. Они не блокируют биосинтез ангиотензина 2.

58. С какой целью больным с инфартта миокарда назначают никотиновую к-ту?

Никотин.к-та обладает сосудорасширяющим действием, особенно на мелкие сосуды, улучшает микроциркуляцию. Именно поэтому его и используют.

59. Какова цель применения верапамила при гликозидной интоксикации?

При гликозидной интоксикации в цитоплазме кардиомиоцитов накапливается кальций. Верапамил является блокатором кальциевых каналов, соответственно он снижает поступление их в кардиомиоциты.

60(61).В чем заключаются меры профилактики к нитратам?

Перерыв в лечении на 10-12 дней. Замена другими препаратами. Прием должен быть с перерывами на 10-12 часов.

62.Почему при интоксикации СГ назначают унитиол?

Унитиол является донатором сульфгидрильных групп, с помощью которых связывается с СГ, тем самым восстанавливает функции ферментных систем( теоловые ферменты) организма-реактивирует К-Na-АТФазу. Стимулирует выработку К.

63.Побочные эффекты дихлотиазида.

Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, обострение латентной подагры, гипергликемия, слабость, тошнота, рвота, понос, дерматиты.

64. Побочные эффекты неодикумарина:

Головная боль, тошнота, понос, аллергические кожные реакции, кровотечения, гематурия.

65. Побочные эффекты кардиотоников негликозидной структуры-ингибиторы фосфодиэстеразы. Наджелудочковая и желудочковая аритмии, тромбоцитопении, тошнота, рвота, желтуха, желудочно-кишечные расстройства, нарушения почек, тремор.

66. . Побочные эффекты нитроглицерина: рефлекторная тахикардия, головная боль, головокружение, снижение АД, коллапс.

67. Назначение какого антиаритмического препарата нежелательно при аденоме предстательной железы: Дизопирамид (ритмилен) так как от обладает м-холиноблокирующим эффектом, что может приводить к задержке мочеиспускания, а это только осложнит ситуацию.

68.Почему дибазол нецелесообразно назначать длительно в качестве антигипертензивного средства больным пожилого возраста.Имеются указания на то, что дибазол нельзя назначать длительно в качестве гипотензивного средства больным пожилого возраста, так как гипотензивный эффект связан со снижением сердечного выброса и возможно ухудшение показателей ЭКГ( у пожилых сердечный выброс и так снижен)

69. Побочные эффекты альфа-АБ: головокружение, покраснение, зуд кожи, тошнота, рвота, понос, ортостатический коллапс, головная боль, слабость.