2) Перкуссия и пальпация печени выявляет гепатомегалию,

которая возможна не только при гепатитах и циррозах, но и при

гемобластозах и лейкозах.

3) Перкуссия и пальпация селезенки:

Перкуссию селезенки проводят в положении больного стоя или лежа

на правом боку, с вытянутой вдоль туловища правой ниж. конечности и

согнутой в колене левой нижней конечности (положение Салли).

Первый способ перкуссии селезенки.

Слева в области левого подреберья, отступив (параллельно и

латерально) на 4 см. от линии соединяющей левое грудино-ключичное

сочленение со свободным концом XI ребра определяют поперечник.,

осуществляя перкуссию от ясного легочного звука в сторону селезенки.

Разделив поперечник перпендикулярно по полам , перкуссию ведут по

ходу определяемого длинника от ясного легочного звука в сторону

селезенки.

Второй способ ( определение- по ходу X-го ребра)

Для этого перкуссию ведут по ходу X-го ребра в сторну селезенки от

Ясного легочного звука до претупления с двух сторон. Отмечают

найденный длинник селезенки и делят его по полам перпендикулярно.

От ясного легочного звука перкуссию ведут в стороу селезенки до

Притепления по воздвигнутому перпендикуляру определяя длинник.

В норме размеры селезенки поперечник-6 см., длинник- 8 см.

Увеличение селезенки возможно от гиперплазии, гиперемии, отека или

отложениия амилоида, что наблюдается при гемолитической анемии,

тромбоцитопенической пурпуре, остр. или хр. миелоидных

лейкозах, брюшном тифе, Б. Боткина, сепсисе, малярии,

циррозах печени).

Пальпацию селезенки проводят в положении Салли.

В норме не пальпируется.

В патологии пальпируется:

а. Пальпируется умеренно увеличенной, мягкой, безболез-

ненной в результате повышенной гиперплазии.

например при лимфогранулематозе.

б. Пальпируется плотная, гладкая, безболезненная,

увеличенная, в результате гиперплазии (например при лейкозах)

или отложениях амилоида (При амилоидозах), возможно и при

циррозах.

в. Пальпируется увеличенная, умеренно болезненная селезенка в

результате воспалительного процесса. (При ее абсцессе и инфаркте).

4) Перкуссия костей: (Симптом оссалгии):

Симптом может быть положителен при значительной

гиперплазии костного мозга у больных с хронич.миело-

лейкозом, гемолитической анемией или В-12 деф. анемией.

VI.Значение аускультации сердца, яремных вен и облости селезенки:

1. Увеличение ЧСС и усиление громкости тонов сердца,

снижение АД наблюдается при острой постгеморрагической анемии.

2) Приглушенность тонов сердца, систолический шум над

верхушкой, шум «волчка» на яремных венах наблюдается

при хронической. постгеморрагической анемии или

В-12 дефицитной. анемии).

3) Шум трения брюшины над областью селезенки наблюдается

при перисплените, спленомегалии у больных с

миелолейкозом или при инфаркте селезенки.