К о м п о м е р ы

Компомеры (гласиозиты) – реставрационные материалы, представляющие собой композитно-иономерные составы.

• это пломбировочный материал, сочетающий в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов.

• термин «компомер» производный из 2-х слов:

«композит» и «стеклоиномер»

Первый компомер, был создан компанией «Dentsply» и появился на рынке в 1993 году («Dyract»).

Компомер – это комбинация кислотных групп стеклоиномерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол.

Органическая матрица представляет собой мономер, в состав которого входят как полимеризуемые группы композитных смол, так и кислотные (карбоксильные) группы стеклоиономерного полимера. Таким образом, органическая матрица компомера – это смолы с активными функциональными кислотными и акриловыми группами: ароматические – Bis-GMA,уретановые - UDMA,алифатические - TEGDMA, диметакрилаты (диметакрилатный мономер с двумя карбоксильными группами в структуре).

Установлено, что водопоглощение пломб из компомеров выше, чем аналогичный показатель у композиционных материалов.

Наполнитель – частицы фтор-алюмо-силикатного стекла с различными добавками. Это может быть силанизированное бариево-фтор-кремниевое или стронциево-алюминиево-фтор-кремниевое стекло с частичками размером 0,2-2,5 мкм. Наполнитель составляет 52-60%. Кроме стекла в состав наполнителя входят инициаторы полимеризации, стабилизаторы и пигменты.

После инициации светом активируется полимеризация композитного компонента. Стеклоиномер медленно реагирует через связывание воды, образуя тонкую структуру внутри отверждённой полимерной композитной матрицы.

Стеклоиномерная реакция ведёт к усилению структуры материала за счёт дополнительного связывания полимерных молекул, а также обеспечивает пролонгированное выделение в окружающие ткани ионов фтора.

Абсорбция воды приводит к небольшому увеличению объёма пломбы (до 3%), компенсируя в какой-то мере полимеризационную усадку.

Компомеры сочетают в себе свойства композитов:

• удобство применения;

• эстетичность;

• цветостойкость

и стеклоиномеров:

• химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;

• выделение ионов фтора;

• хорошая биологическая совместимость.

Классификация:

В зависимости от консистенции различают компомеры:

• обычной консистенции;

• пакуемые (плотной консистенции);

• текучие.

Свойства компомеров

Положительные свойства:

• хорошо соединяются с твёрдыми тканями зуба, хорошая адгезия;

• устойчивы к истиранию;

• относительно прочны;

• выделяют фтор – противокариозные действия;

• хорошие эстетические свойства (более высокие эстетические свойства по сравнению с СИЦ);

• рентгеноконтрастны;

• сочетаемость с адгезивными системами;

• слабо чувствительны к влаге;

• стабильность цвета (в течение несколько лет)

• хорошая краевая прилигаемость;

• удовлетворительная биологическая совместимость.

! Однако, утратив значительную часть свойств стеклоиономерных цементов, компомеры уступают композитам в прочности и эстетических свойствах.

Недостатки:

1. невозможность применения в участках, несущих высокую жевательную нагрузку (полости 1,2 класса, полости типа МОД);

2. недостаточная полируемость по сравнению с композитами;

3. невозможное прокрашивание границы зуб-пломба из-за гидроскопического расширения материала;

4. недостаточно высокий кариесстатический эффект.

Показание к применению:

1. Пломбирование полостей III и V класса по Блэку в постоянных зубах.

2. Пломбирование полостей всех классов во временных зубах.

3. Пломбирование пришеечных дефектов некариозного происхождения (эрозии, клинковидные дефекты).

4. Пломбирование небольших полостей I и II классов в постоянных зубах после минимально инвазивного препаривания. Желательно использование упрочненных компомеров, например, Dyract AP.

5. Пломбирование поддесневых полостей и кариеса корня.

6. Временное пломбирование полостей I и II классов в постоянных зубах.

7. Пломбирование полостей всех классов перед протезированием.

8. Использование в качестве базы под реставрацию.

9. Герметизация фиссур специальными компомерными герметиками, например, Duract Flow (применение в качестве фиссурных силантов).

10. Использование в технике « открытого сандвича» и «закрытого сандвича».

11. Фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций с применением компомеров химического отверждения, например, Dyract Cem.

12. Применение в геронтологии.

13. Применение в туннельной реставрации при пломбировании полостей II класса.

14. Восстановление культи зуба под коронку.

! Следует отметить, что в случае изоляции компомера от среды полости рта («закрытый сэндвич», пломбирование зуба под коронку), его кариесстатический эффект, и без того невысокий, сводится к нулю, поскольку отсутствие контакта с влагой исключает выделение фтора.

Представители группы компомеров:

Dyract, Dyract Cem, Dyract Flow, Dyract AP (Dentsply)/

Compoglass, Compoglass Flow (Vivadent).

Elan (Kerr).

Twinky Star, Glasiosit, Comp Natur (VOCO).

Magic Fil (DMG).

Техника клинического применения компомеров принципиально не отличается от техники пломбирования универсальными светоотверждаемыми композитами. т.е. подготовка к заполнению полости и начальные этапы пломбирования такие как у композитов СОМ.

Отличается на этапе внесения материала:

• компомеры можно вносить толстым слоем (2,5 мл) практически полностью заполняя полости средней величины:

  • Каждый слой полимеризуется в течение 40 секунд.

  • При пломбировании компомерами должен со,k.lfnmcz принцип «направленной полимеризации».

  • Шлифование и полирование пломбы производится сразу после наложения.

• Компомеры менее реагируют на направление света полимеризационной лампы, т.к. имеют дополнительно стеклоиномерный механизм затвердевания.

• Шлифовка и полировка как у композитов.