Цементы стоматологические

Цементы (от лат. cementum – битый камень) – порошко-образное вяжущее, как правило, минеральное вещество, способное при замешивании с водой или водными растворами образовывать пластичную массу. После затвердевания становится камнеобразным.

В клинической практике стоматологические цементы применяют в качестве:

• Собственно пломбировочных (восстановительных) материалов;

• Материалов для фиксации несъемных конструкций, ортодонтических аппаратов на опорных зубах или имплантантах;

• Подкладочного материала для защиты пульпы.

Классификация стоматологических цементов

По химическому составу цементы можно разделить на группы:

1) минеральные

• Цинк-фосфатные;

• Силикатные;

• Силикофосфатные;

• Цинк-оксид-эвгенольные;

2) полимерные

• Поликарбоксилатные;

• Стеклоиономерные;

По составу компонентов стоматологические цементы можно разделить:

Порошок		Жидкость
		Фосфорная кислота	Полиакриловая кислота
Окись цинка	Стекло	Фосфатные	Карбоксилатные
		Силикатные	Стеклоиономерные

Силикатные цементы

Материал состоит из порошка и жидкости.

Порошок – представляет собой тонкоизмельченное стекло, состоящее из алюмосиликатов ( до 82%), соединений фтора (до 15%), оксидов других металлов, пигментов.

Компоненты порошка:

• Оксид кремния (29-47%)

• Оксид алюминия (15-35%)

• Кальций (до 14%)

• Фториды (до 15%)

• Незначительное количество: магния, железа, фосфора.

Жидкость – представлена водным раствором фосфорной кислоты, по составу близка к жидкости фосфатцемента.

Содержание воды в жидкости силикатного цемента больше на 7% содержания воды в жидкости цинк-фосфатного цемента.

Форма выпуска:

А) комплект-упаковка (1 флакон порошка – 1 флакон цветной жидкости)

Б) или набор порошков и жидкостей (имеющие разные оттенки цвета для эстетичного пломбирования ).

Механизм отверждения:

При отверждении силикатного цемента с течением времени в процессе взаимодействия фосфорной кислоты с частицами порошка образуется кремниевая кислота. Эта реакция подобна процессу полимеризации пластмасс. По достижении определенного рН происходит структурирование геля. Застывший силикатный цемент состоит из нерастворенных частиц порошка и матрицы, представляющей собой силикагель. В момент внесения цемента в подготовленную кариозную полость его рН=1,6. Нейтральным рН становится лишь через 24 часа. В силикатной пломбе длительное время присутствует свободная фосфорная кислота. За счет этого силикатные цементы при наложении без изолирующей прокладки оказывают выраженное раздражающее действие на пульпу.

Свойства:

Положительные

Отрицательные

Удовлетворительные эстетические качества; Пластичность; Кариесстатический эффект; Коэффициент температурного расширения цемента приблизительно равен коэффициенту температурного расширения тканей зуба; Простота применения и приготовления; Механически и химически стоек (в группе цементов), т.е. большая прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами; Прозрачность; Низкая теплопроводность; Низкая стоимость, доступность.

Высокая токсичность для пульпы (обязательна прокладка!); Недостаточная механическая прочность (хрупкость, ломкость) – (нельзя восстанавливать углы и режущие края); Растворимость в ротовой жидкости; Отсутствие адгезии к тканям зуба (нет оксида цинка); Значительная усадка при твердении, которая зависит от соотношения порошка и жидкости; Гидроскопичный, пористый; Раздражающее действие на пульпу; Отсутствие рентгеноконтрастности.

Эти обстоятельства привели к тому, что силикатные цементы, длительное время бывшие «классическим» материалом для пломбирования фронтальных зубов, в настоящее время практически полностью вынесены более совершенными реставрационными материалами – композитами, стеклоиномерными цементами, компомерами, вкладками и т.д.

Силикатные цементы, как правило, применяются для пломбирования в тех случаях, когда пациент не имеет возможности оплатить лечение с использованием композиционных пломбировочных материалов, СИЦ или вкладки. В настоящее время выпуск силикатных цементов в мире значительно сократился.

Показания к применению:

• Реставрация полостей III и IV классов;

• Пломбирование небольших полостей II и полостей I классов.

Представители силикатных цементов:

• «Силицин»

• «Силицин плюс»

• «Алюмодент»

• «Белацин»

• «Fritex» ( Dental Spoia)

• «Silicap» (Vivadent)

Клинические рекомендации:

Силикатные цементы замешивают пластмассовым шпателем, волнообразными или круговыми движениями, без усилия. Порошок вносится в жидкость большими порциями, в течении 20 секунд завершается смешивание. Материал в полость лучше вводить одной порцией и прижимать целлулоидной полоской (прозрачной матрицей), этим обеспечивается монолитность пломбы и создание гладкой блестящей поверхности.

Правильно приготовленный материал определяется нажатием шпателя. При нажатии чистым шпателем, поверхность приготовленного материала приобретает влажный , блестящий вид, при отрыве шпателя – масса тянется (не более двух мм).

Замешивание материала – на гладкой поверхности стеклянной пластинки. К густо приготовленному материалу – жидкость не добавлять (необходимо приготовить новый материал).

Силикатные цементы обладают выраженным раздражающим действием на пульпу, которое связано с кислой реакцией силикатных цементов, поэтому использование подкладочного материала при дентина обязательно.