Пломбировочные материалы для изолирующих прокладок

Прокладка – это пломбировочный материал, накладываемый на дно отпрепарированной кариозной полости.

Прокладочные материалы (базовый слой) предназначены для создания промежуточного слоя между основным пломбировочным материалом и дентином (пульпой зуба).

Прокладка – это пломбировочный материал, накладываемый на дно от препарирования кариозной полости.

Базовый слой (прокладочный материал) представлен:

1) Прокладками:

• лечебные

• изолирующие

2) Полимерами:

• лаки

• бонд-системы

Выбор прокладки зависит:

• от свойства материалов

• морфофункциональных характеристик зуба

• показаний к конкретному методу лечения в зависимости от заболевания и других параметров:

• возраста

• функциональной нагруженности зуба и т.д.

Изолирующая прокладка – это прокладка, располагающаяся между пломбой и дентином полости.

Практически все восстанавливающиеся материалы оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу, которое определяется:

• химической токсичностью (например, у цементов за счёт кислоты, а у композитов за счёт мономеров);

• термическим раздражением пульпы (при использовании металлических пломб за счёт их теплопроводности).

!!! Поэтому между пломбой и дном должна располагаться прослойка, которая могла бы ликвидировать вышеуказанные недостатки реставрационных материалов, то есть:

• защитить пульпу от токсических, химических, термических и гальванических воздействий;

• препятствовать микропроницаемости бактериологических и химических веществ;

• выдерживать статистическую нагрузку;

• улучшать соединение с тканями зуба.

Классификация изолирующих прокладок:

1. Цинк-фосфатные цементы.

2. Поликарбоксилатные цементы.

3. С.И.Ц.

• Классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ.

• Гибридные стеклоиономерные цементы (двойного) тройного отверждения.

• Однокомпонентные С.И.Ц (светоотверждаемые).

4. Изолирующие лаки.

5. Адгезивные Bond системы (полимерная адгезивная ситема).

Показания к применению:

1. Лечение кариеса дентина (глубокие полости и полости средней глубины).

2. Отсутствие современных бондинговых систем.

3. Защита от термического раздражителя пульпы при использовании металлических пломбировочных материалов.

4. Повышение адгезивной способности (агезивности) слабоадгезивных пломбировочных материалов.

5. Создание дополнительных точек фиксации на дне и стенках полости.

6. Покрытие лечебной прокладки или корневого наполнителя.

7. Применение в «сэндвич-технике».

8. Накладываемые изолирующие прокладки бывают базовые и лайнерные (линейные).

9. Для разделения несовместимых материалов, например композиционный материал и эвгенол соединение паст для пломбирования корневых каналов.

Требования к изолирующим прокладкам

изолирующая прокладка должна:

1)- обладать хорошей биологической совместимостью с пульпой и твердыми тканями зуба;

2)-иметь коэффициент теплового расширения близкий к твёрдым тканям зуба;

3)-иметь низкую теплопроводность;

4)-обладать хорошей адгезией;

5)-не изменять цвет зуба;

6)-иметь низкую полимеризационную усадку;

7)-быть рентгеноконтрастным;

8)-не изменять геометрию правильно сформированной полости;

9)-не раздражать пульпу, не оказывать токсического действия;

10)-улучшать фиксацию и краевое прилегание постоянной пломбы;

11)-быть непроницаемой для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы;

12)-обладать противокариозным действием и оказывать реминерализирующее действие на подлежащий дентин;

13)-защищать лечебную прокладку от неблагоприятного воздействия, находящейся между ней и восстановленной пломбой;

14)-быть механически прочной и химически не токсичной;

15)-обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования и пломбирования;

16)-выдерживать механическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления;

17)-быть пластичной, легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости;

18)-не нарушать свойств постоянного реставрационного материала;

19)-прокладка не должна разрушаться под действием десневой и дентинной жидкостей, а в случае возникновения микроподтеканий – под воздействием ротовой жидкости.

Требования к наложенной изолирующей прокладке:

Изолирующая прокладка должна:

1. покрывать дно и стенки до эмалево-дентинной границы или не доходить 1/3 до краёв полости

2. не выходить за пределы отпрепарированной полости, т.к. легко рассасывается под воздействием ротовой жидкости.

3. не изменять конфигурацию полости

4. в прокладке не должно быть «залысин», а также бугров и ямок, она должна плотным слоем покрывать дно и стенки кариозной полости.

!!! В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки, особенностей наложения и применяемых материалов выделяют различные варианты:

А. Базовая прокладка из цемента – это толстый (до 1 мм и более) слой подкладочного материала.

Ее назначение:

1. Защита пульпы от термических раздражителей (например, при пломбировании амальгамой).

2. Защита пульпы от химических раздражителей (например, при пломбировании цементами и полимерными материалами).

3. Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости с сохранением ретенционных свойств.

4. Механическое укрепление истончённых стенок зуба.

5. Восстановление дентина.

6. Для разделения несовместимых материалов, например композитов и эвгенол содержащих паст для пломбирования корневых каналов.

7. Уменьшение объема (количества) постоянного пломбировочного материала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы, создания под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающей при жевании, экономии дорогостоящего композита и т.д.).

При наложении базовой подкладки возможны варианты

Оптимальная толщина – 0,75-1 мм.

Б. Тонкослойная прокладка - лайнер, лайнерная прокладка (от англ. Liner – подкладка, прокладка) - или линейная.