Глава 21 «Основы урологии. Синдром нарушения мочеотделения».

Студент должен знать:

• признаки закрытых и открытых повреждений почек;

• признаки закрытых и открытых повреждений мочевого пузыря;

• причины и признаки почечной колики;

• причины и признаки острой задержки мочеиспускания;

• причины и признаки вторичного пиелонефрита, его осложнения;

• первую помощь и принцип лечения вышеописанных повреждений

• и заболеваний;

• ранние признаки рака почки и мочевого пузыря; принцип лечения.

• признаки аденомы предстательной железы (ДГПЖ), принцип

• лечения

• методы исследования органов мочевыделения у пациентов и подготовку к ним

Студент должен уметь:

• оказывать первую помощь пациентам с закрытыми и открытыми повреждениями почек и мочевого пузыря;

• оказывать сестринскую помощь пациентам после операции нефрэктомия;

• провести катетеризацию мочевого пузыря мужчины и женщины (на фантоме);

• промывать мочевой пузырь через уретру и эпицистостому.

Основные понятия и термины

Азотемия - избыточное содержание в крови азотосодержащих продуктов.

Аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Бактериурия - выделение бактерий с мочой.

Гематурия (эритроцитурия)- выделение крови с мочой,

Дизурия - расстройство мочеиспускания (учащённое, болезненное, затрудненное).

Диурез - количество мочи, выделенное за определенный промежуток

времени.

Ишурия – задержка мочеиспускания.

Пиурия (лейкоцитурия) - выделение гноя (лейкоцитов) с мочой.

Олигурия - уменьшение выделения мочи (суточный диурез менее 300 мл.).

Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным.

Полиурия - увеличение суточного диуреза (более 2 литров).

Энурез – ночное недержание мочи.

Пиелостомия – операция наложения мочевого свища через лоханку почки.

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание.

Уремия - синдром аутоинтоксикации, развивающийся при выраженной

почечной недостаточности, в результате задержки азотистых метаболитов

и других токсических веществ.

Эпицистостомия - операция наложения мочепузырного надлобкового свища.

Нэфрэктомия - операция удаления почки.

Нэфростомия - операция наложения мочевого свища через почку.

Уретрит – восполение уретры.

Цистит – воспаление мочевого пузыря.

§21-1

Введение

Урология - область клинической медицины, изучающая причины возникновения и клинические проявления, методы диагностики и лечения заболеваний мочевыводящей системы у женщин и мочеполовой у мужчин.

Клинические признаки урологических заболеваний делятся на 4 группы:

I. Боль в области мочеполовых органов, с характерной иррадиацией.

II. Расстройства мочеиспускания.

III. Количественные и качественные изменения мочи.

IV.Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы.

I. Боль в области мочеполовых органов.

1. Боль в области почки.

Приступ почечной колики. Причина - резкая задержка оттока мочи из верхних отделов мочевых путей (камень, сгусток крови или гноя, опухоль).Резкая задержка оттока мочи приводит к повышению внутрилоханочного давления, которое вызывает боль, сопровождающуюся спазмом мочеточников, что в свою очередь, усиливает задержку мочи и боли. Возникает спазм сосудов почки, отек паренхимы и растяжение капсулы почки. Всё это вызывает приступ резчайшей боли. Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, печеночной коликой, острым холециститом.

Клинические признаки

• Внезапное появление боли в поясничной области, иррадиирующей в паховую область той же стороны, половые органы (у женщин в клитор, половые губы; у мужчин в половой член), во внутреннюю поверхность бедра.

• Изменения Т°, АД, пульса, картины крови не являются постоянными

• Изменения в анализе мочи возникают после купирования приступа (эритроциты, лейкоциты, соли, камни).