Тестовые задания остаточного уровня знаний

1. Какой препарат не назначают в остром периоде подагрического артрита?

1) сульфасалазин;

2. преднизолон;

3. индометацин;

4. колхицин.

2. Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицина является общепринятым диагностическим тестом при:

1. ревматоидном артрите;

2. болезни Бехтерева;

3. подагре;

4. болез­ни Рейтера;

5. пирофосфатной артропатии

3. Что из нижеперечисленного указывает на суставной характер болей? а) деформация сустава; б) хруст в суставе; в) припухлость сустава; г) гипертермия кожи над суставом; д) боль возникает при нагрузке на сустав. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1. а, б;

2. б, в;

3. в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

4. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза? а) остеопороз; б) множественные эрозии суставных поверх­ностей; в) остеофитоз; г) сужение суставной щели; д) остеосклероз. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;

2. б, в;

3. в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

5. Поражение каких суставов не характерно для генерализованного остеоартроза?

1. дистальных межфалановых;

2. проксимальных межфаланговых;

3. Лучезапястных;

4. коленных.

6. Перечислите препараты базисной терапии остеОартроза: а) преднизолон; б) индометацин; в) румалон; г) артепарон; д) делагил. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;

2. б, в;

3. в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

7.Отметить наиболее характерные легочные проявления ревматоидного артрита: а) кровохарканье; б) высокое содержание глюкозы в плевральной жидкости (более 20 мг%); в) фиброзирующиЙ альвеолит; г) выпотной плеврит; д) очаговые тени в легких. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1. а, б;

2. б, в;

3. в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

8. Лабораторными признаками активности ревматоидного артрита являются: а) наличие СРБ; б) ускорение СОЭ; в) повышение ЛДГ; г) лейкоцитоз; д) титр АСЛ-0. Выбрать правильную комбинацию ответов:

1. а, б;

2. б, в;

3. в, г;

4. а, б, в;

5. в, г, д.

9.Положительный ревматоидный фактор не выявляется при:

1. болезни Рейтера

2. Ревматизме

3. псориатической артропатии

4. ревматоидном артрите.

10. Для ревматоидного артрита вовсе не характерна деформация суставов кисти по типу:

1) «пуговичной петли»

2) «птичьей лапы»

3) «шея лебедя»

4) «ласты моржа»

5) Z – образной деформации I пальца.

Ситуационная задача № 1

Больная Ш., 45 лет, при поступлении в клинику жаловалась на боли в мелких и крупных суставах конечностей, ограничения подвижности в них, утреннюю скованность до обеда. Кроме того, ее беспокоили боли в области сердца сжимающего характера, одышка при незначительной физической нагрузке. По ночам нередко просыпалась от ощущения удушья. Последнее время стала замечать отеки на ногах, чувство тяжести в правом подреберье.

Больна 7 лет. Неоднократно лечилась в стационаре. Постоянно принимала 7,5 мг преднизолона в сутки, нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен по 50-75 мг в сутки или напроксен по 0,5 г в сутки). При осмотре: состояние тяжелое, выраженная одышка в покое, цианоз губ, кончика носа, щек. Дефигурация лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и локтевых суставов. ЧД-28 в 1 мин. Над задненижними отделами легких определяется притупление перкуторного звука, под зоной притупления – мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Пульс 120 в 1 мин, аритмичный, слабого наполнения. Дефицит пульса 30 ударов в минуту. АД 120/20 мм рт.ст. Сердце увеличено в размерах (левая граница достигает передней подмышечной линии). Верхушечный толчок разлитой, ослаблен. 1 тон ослаблен. Над верхушкой выслушивается грубый систолический шум. Над аортой - протодиастолический шум, 11 тон ослаблен. Печень выступает из-под реберного края на 5-6 см, уплотнена, болезненна при пальпации. Отеки голеней, стоп. Анализ крови: эритроциты 3,6 х10¹² /л, Нb 116 г/л, лейкоциты 9х10⁹ /л, СОЭ 50 мм/час. Латекс тест 1:6,4 дерматоловая проба +++. На ЭКГ: отсутствие предсердного комплекса, нерегулярно появляющиеся желудочковые комплексы, неодинаковая величина R во всех отведениях.

Рентгенография кистей: околосуставный остеопороз, сужение суставных щелей, множественные эрозии.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Перечислите диагностические критерии, подтверждающие достоверность диагноза.

3. Какое значение имеет латекс-тест и дерматоловая проба?

4. Какие симптомы определяют тяжесть состояния больной?

5. Ваша врачебная тактика.