- •Университет Кафедра инфекционных болезней с эпидемиологией
- •II. Жалобы больного
- •III. Анамнез заболевания
- •IV. Эпидемиологический анамнез
- •V. Аллергологический анамнез
- •VI. Анамнез жизни
- •VII. Настоящее состояние больного
- •VIII. Предварительный диагноз и его обоснование
- •IX. План лабораторных исследований
- •X. Лабораторные данные
- •1.Общий анализ крови (от 4.02.2012 г)
- •Биохимический анализ крови (от 4.02.2012 г)
- •Общий анализ мочи (от 4.02.2012г.)
- •Дневник течения заболевания
- •План лечения и его обоснование
- •XII. Диффенциальный диагноз
- •Окончательный диагноз и его обоснование
- •Прогноз и его обоснование
- •Эпикриз
- •Список литературы
Дневник течения заболевания
Дата,t, пульс, АД,ЧД |
Течение болезни |
Назначения |
13.02.2012 г пульс 86 T: 36,6;
АД 110/95 ЧД 17 |
Знакомство с пациенткой. Сбор анамнеза. Состояние удовлетворительное. Кожа нормальной окраски, гиперемии слизистых и налетов нет. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Менингеальных знаков нет. Была проведена люмбальная пункция, динамика положительная. |
1. Sol. Cycioferoni – по 2 мл в/м по схеме 1,2,3,5,7,9,11,13,15 дни. 2. Sol. Diclofenak – 3 мл 1 раз в день, №3. |
14.02.2012 г пульс 80 T:36,6;
АД 120/90 ЧД 16 |
Сбор анамнеза. Предъявляет жалобы на головную боль в вертикальном положении. Состояние удовлетворительное. Кожа нормальной окраски, гиперемии слизистых и налетов нет. ЛУ не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Менингеальных знаков нет. |
1. Sol. Cycioferoni – по 2 мл в/м по схеме 1,2,3,5,7,9,11,13,15 дни. 2. Sol. Diclofenak – 3 мл 1 раз в день, №3. 3. Sol. Dexametazoni 4,0 мл 2 раза в день в/м.
|
15.02.2012 г пульс 87 T: у=36,5;
АД 120/90 ЧД 16 |
Пациентка предъявляет жалобы на головную боль в вертикальном положении. Состояние удовлетворительное. Кожа нормальной окраски, гиперемии слизистых и налетов нет. ЛУ не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Менингеальных знаков нет. |
1. Sol. Cycioferoni – по 2 мл в/м по схеме 1,2,3,5,7,9,11,13,15 дни. 2. Sol. Diclofenak – 3 мл 1 раз в день, №3. 3. Sol. Dexametazoni 4,0 мл 2 раза в день в/м.
|
16.02.2012 г пульс 75 T: у=36,5;
АД 110/80 ЧД 16 |
Пациентка предъявляет жалобы на головную боль в вертикальном положении. Состояние удовлетворительное. Кожа нормальной окраски, гиперемии слизистых и налетов нет. ЛУ не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Менингеальных знаков нет. |
1. Sol. Cycioferoni – по 2 мл в/м по схеме 1,2,3,5,7,9,11,13,15 дни. 2. Sol. Diclofenak – 3 мл 1 раз в день, №3. 3. Sol. Dexametazoni 4,0 мл 2 раза в день в/м.
|
17.02.2012 г пульс 80 T: у=36,6;
АД 110/80 ЧД 17 |
Пациентка жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Кожа нормальной окраски, гиперемии слизистых и налетов нет. ЛУ не увеличены. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Ритм правильный. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Менингеальных знаков нет. |
1. Sol. Cycioferoni – по 2 мл в/м по схеме 1,2,3,5,7,9,11,13,15 дни. 2. Sol. Diclofenak – 3 мл 1 раз в день, №3. 3. Sol. Dexametazoni 4,0 мл 2 раза в день в/м. 4. Sol. Glicerini по 1 ст.л. 3 раза в день; 5. Aktovtgin по 2 мл 1 р/день.
|