ИБС, ЦВБ Ответы к практическому занятию

1.

Какие изменения коронарных артерий приводят к инфаркту миокарда?

1

2

3

Наиболее вероятная локализация кровоизлияний в мозг типа геморрагического пропитывания

4. стволовая часть мозга

Гистологические изменения в зоне инфаркта миокарда через 3-7 суток после острой ишемии

4. лизис волокон, резорбция макрофагами,

5. развитие грануляционной ткани

по краям

Характеристика гипертонической ангиоэнцефалопатии

4. изменения сосудов (назвать какие)

5. спонгиоз (разряжение, рарефикация), отек

6. базофильные шары, лакунарные инфаркты

В бассейне какай артерии чаще развивается инфаркт головного мозга?

10 средней мозговой

2

Сроки возникновения повторного инфаркта миокарда

1. спустя 4 недели

Какая локализация инфаркта миокарда осложняется разрывом стенки?

2. Трансмуральная

На фоне каких заболеваний чаще всего возникает ЦВБ?

3 Атеросклероз мозговых артерий

4 Артериальная гипертензия

Изменения пограничной зоны с очагом кровоизлияния в первые часы

5. отек

6. разряжение (ререфикация) белого в-ва

7. начало лейкоцитарной и микроглиальной реакции

Характеристика «первичной остановки кровообрашения» как формы ИБС

8 связана с электрической нестабильностью

миокарда и развитием фибрилляции

желудочков.

Характеристика атеросклеротической ангиоэнцефалопатии

9 атеросклероз мозговых артерий

10 как при гипертонической

3

Осложнения субэндокардиального инфаркта

1 тромбоз

2 тромбэмболия

Наиболее частая локализация кровоизлияний в мозг типа гематомы

3. Белое вещество больших полушарий

4. Подокорковые узлы

Какие инфаркты чаще встречаются?

5. Белые

Изменения в коронарных артериях их длительность при нестабильной стенокардии

6. эрозия бляшки, пристеночный тромбоз

7. эпизоды окклюзии до 10-20 мин

Причины ишемического инсульта

8 тромбоз

9 тромбэмболия

10 атеросклеротический стенз

4

В какие сроки инфаркт миокарда определяется макроскопически?

1

В исходе каких инсультов в стенке кист обнаруживается гемосидерин?

2. геморрагического

3. красного инфаркта

Исходы инфарктов мозга

2. Киста

3. Глиомезодермальный рубчик

Формы «перенесенного инфаркта» (ХИБС)

6 постинфарктный кардиосклероз

7 . хроническая аневризма, мелкоочаговая или диффузная атрофия кардиомиоцитов, интерстициальный фиб роз миокарда (атеросклеротический кардиосклероз)

Источники тромбэмболии при развитии инфаркта мозга

8 аритмии

9 инфекционный эндокардит

10 инфаркт и пр.

5

Дайте определение рецидивирующему инфаркту

1

Макроскопическая характеристика инфаркта миокарда через 3 суток после возникновения

2 Желтый с венчиком

Морфологические проявления ишемического инсульта

3. белый инфаркт

4. красный инфаркт

Какой вариант геморрагических инсультов чаще встречается?

3. Гематома

Макро- и микроскопические изменения через 4-7 недель после острой ишемии

6 фиброз

При какой степени стенозрования мозговых аретрий (при нормальном системном АД страдает кровоснабжение ткани мозга?

7 ..90%

За счет каких клеточных элементов и через какое время после острой ишемии начинается рассасывание зоны инфаркта мозга

8. макрофаги («зернистые шары»)

9. через 10 суток

Причины субарахноидальных кровоизлияний

10 разрыв аневризм разного происхождения

6

Какой тканью представлена стенка хронической аневризмы?

1

Морфологическая характеристика кровоизлияния типа гематомы

2

3

Какие инфаркты чаще возникают в мозге?

4 белые

Макро- и микроскопические изменения в зоне инфаркта миокарда через 10 суток после острой ишемии

5 макро - еще более желтая зона некроза с красно-коричневой окантовкой

6 гистологически- развитие грануляционной

ткани, начало созревания (фиброз)

Наиболее частая причина, локализация и исход геморрагического инфаркта мозга

7 тромбэмболия

5. с вовлечением коры

6. киста с гемосидерином в капсуле

Изменения на границе белого инфаркта мозга позже 10 суток

10 астроцитарная реакция , развитие сосудов, начало формирования капсулы

7

Определение ИБС

1

При какой степени стенозирования коронарной артерии неизбежны клинические проявления?

2. более 75%

Длительность окклюзии коронарной артерии, приводящая к инфаркту миокарда, в чем сущность последнего?

2. через 20-40 мин после начала острой ишемии

3. некроз кардиомиоцитов

Определение патологии «оглушенный миокард», длительность окклюзии коронарной артерии, приводящией к ее развитию

5 оглушенный миокард” (станинг)-обратимое

остро возникающее наршение сократитель-

ной функции миокарда в ответ на усиление

его кровоснабжения при реперфузии 6 если перфузия восстанавливается через 20 мин

Изменения в первые часы развития белого инфаркта мозга

7 отек,

8 селективный некроз нейронов

Смертельные осложнения инсультов

9

10

8

Роль артериальной гипертонии в развитии ИБС

1 усиление развития атеросклероза

2 повреждение эндотелия-тромбоз

3 изменения мелких артерий, увеличение потребности в кислороде.

Варианты инфаркта в зависимости от степени распространения некроза на слои миокарда

4 субэндокардиальный (около 50% толщины)

2. трансмуральный («почти на всю толщину»)

Осложнения инфаркта миокарда

2. аритмии, левожелудочковая недостаточность

3. тробоз, тромбэмболия, кардиогенный шок

Изменения в первые часы развития геморрагического инфаркта мозга

8 отек, диапедез,

9 селективный некроз нейронов

Исход инсультов

10

9

Морфологические изменения при стенокардии напряжения

в коронарных артериях

1. стенозирование равное или более 75%, бляшки до 5 типа включительно

в миокарде

2. в бассейне стенозированной артерии: атрофия и фиброз, выраженные в зависимости от длительности болезни; состояние –«гибернации миокарда»

Какой слой миокарда более всего подвержен ишемии?

3. субэндокардиальный

Какие изменения возникают в зоне инфаркта через 4-12 часов после острой ишемии?

4 отек, кровоизлияния, начало

5 инфильтрации нейтрофилами

Определение «гибернации»(«спящего миокарда»)

6 “гибернация” миокарда – хронически возникающие очаги снижения сократимости, расположенные в бассейне стенозированной артерии.

Изменения в первые часы на границе гематомы мозга

7 отек, диапедез, селективный некроз нейронов

Проявления лейкоэнцефалопатии при гипертонической ангиоэнцефалопатии

2. изменения сосудов, отек, спонгиоз (рарефикация)

3. базофильные шары

4. лакунарные инфаркты, лакунарные кисты.

10

Причина стенокардии покоя (спонтанной стенокардии)

1 спазм

Морфологические изменения в коронарных артериях при стенокардии покоя

2 любой (кроме 6) тип бляшек

3 отсутствие изменений

Характеристика инфаркта миокарда без зубца Q

4. длительность окклюзии до 1 часа

5. развивается при спонтанном тромболизисе или хорошо развитых коллатералях

Неблагоприятные исходы ХИБС

6 развитие острого коронарного синдрома (нестабильной стенокардии или острого инфаркта)

7 хроническая (застойная) сердечная недос-

таточность

Изменения через 1-3 суток после развития белого инфаркта мозга

8. отек

9. микроглиальная (глиомезодермальная), лейкоцитарная реакция

При каких патологических процессах могут возникать гипотензивные повреждения мозга?

10 при неправильном лечении гипертонического криза, при инфаркте миокарда,

11

Причины повреждения атеросклеротической бляшки

1 повышение АД

2. активация моноцитов, выброс медиаторов

Какие варианты ИБС могут развиваться при тромбозе коронарных артерий?

2. нестабильная стенокардия

3. инфаркт ( с зубцом Q или без него)

Варианты инфаркта, развивающегося спустя определенное время (какое?) после первого

2. рецедивный – в течение 4 недель

3. повторный – после 4 недель

Изменения через 1-3 суток после развития геморрагического инфаркта

2. отек, диапедез

3. микроглиальная, (глиомезодермальная), лейкрцитарная реакция и астроцитарная

Изменения в головном мозге после остановки сердца

2. селективный некроз нейронов в 3,5,6 слоях коры и гипокампе

3. поражение имеет диффузный характер, проявления: треугольная форма, пикноз, рексис, резорбция погибших нейронов глиальными элементами

12

Насколько последствия повреждения атеросклеротической бляшки зависят от степени стенозирования сосуда?

1 При слабой степени стенозирования – коллатерали хуже развиты, последствия хуже

2. При значительном стенозировании – коллатерали развиты лучше, последствия менее выражены

Характеристика инфаркта миокарда с зубцом Q

2. Развивается при длительности окклюзии больше 1 часа,

Макро- и микроскопические изменения в зоне инфаркта миокарда через 18 - 24 часа после острой ишемии

4 макро - бледная окраска

5 гистологически - отек, кровоизлияния,инфильтрация лейкоцитами, начавшиеся ранее, добавляется кариопикноз

Осложнения инфаркта миокарда

6 .....

7 аневризмы, разрывы

Изменения через 7-10 суток после развития геморрагического инфаркта

8 макрофагальная реакция (зернистые шары) отек, диапедез

9 Сидерофаги, астроцитарная реакция микроглиальная, (глиомезодермальная) и лейкрцитарная реакция

Изменения при внезапном кратковременном понижении системного артериального давления

10 локальное, в зонах контакта соседних артериальных бассейнов, развиваются инфаркты

13

Какие изменения сосудов лежат в основе нестабильной стенокардии

1. эрозия, изъязвление

2. тромбоз

Какие изменения происходят в зоне инфаркта миокарда в первые часы после острой ишемии?

3. потеря ферментов и др.

Гистологичекие изменения в зоне инфаркта через 3 суток после острой ишемии

4. кариолизис, выраженная нейтрофильная инфильтрация

Макроскопическая характеристика инфаркта миокарда через 3-7 суток после острой ишемии

5 желтого цвета, с геморрагическим венчиком

Морфологические изменения при оглушенном миокарде

6 повреждение микрососудов, лейкоцитарный стаз

7 диапедез крови, . контрактуры кардиомиоцитов, депозиты кальция в кардиомиоцитах

Изменения через 7-10 суток после развития белого инфаркта

8. макрофаги (зернистые шары) отек, диапедез

9 микроглиальная, (глиомезодермальная), лейкоцитарная реакция и астроциттарная

Характеристика лакунарных инфарктов мозга

10 несколько миллиметров, в белом в-ве, возникают при гипертонической или атеросклеротической ангиоэнцефалопатии, в исходе – лакунарная киста.