Глава 7. Профессиональные варианты девиантного поведения

ствительности сквозь призму собственной профессии. При этом человек не способен отвлечься от профессиональных знаний и стереотипов поведения и начинает использовать их в повседневной жизни. Показательные примеры — оценивающее (диагностирующее) поведение психиатра вне психиатрической больницы и командирский стиль военного при общении с женой и детьми.

Специфические профессиональные варианты отклоняющигося поведения могут наблюдаться у представителей разных профессий. Чаще других в этом ряду отмечают профессии врача, политика, педагога, спасателя, модели (ма­некенщицы), военного и представителей творческих специальностей.

Поведенческие стереотипы медицинского работника (в первую очередь вра­ча) имеют общие характеристики и специфические оттенки у представителей разных медицинских дисциплин. Наиболее существенные из них — способ­ность к эмпатии и стиль общения. Описано четыре психологических типа врача, составляющих альтернативные пары: «сопереживающий» или «эмоцио­нально нейтральный», «директивный» или «недирективный» (В. А. Ташлыков). В понятие «сопереживающего» типа врача включают такие качества, как спо­собность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, эмпатиро-вать, сопереживать совместно с больным колебания его состояния, разделять его психологические проблемы, нередко принимать концепцию болезни, выдвинутую пациентом. Тип врача, называемый «эмоционально нейтраль­ным», подразумевает сочетание таких качеств, как эмоциональная дистанци-рованность врача от глубинных проблем пациента, ориентация на симпто­мы, нежелание поддерживать пациента в его «субъективных» эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к лечению. Под «ди­рективным» психологическим типом врача понимается врач, выступающий в роли учителя, указующего, как следует поступать и что делать в ситуации бо­лезни. «Директивный» врач не склонен дискутировать с пациентом на про­фессиональные темы. Он выстраивает неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую роль. В своей деятельности он руководству­ется паттерналистской моделью медицины, которая рассматривает взаимо­отношения врача и пациента как отношения учителя и ученика, родителя и ребенка. «Директивный врач» исключает ситуацию, когда пациент может сомневаться в его возможностях, негативно относится к перепроверке диагно­зов у иных врачей, склонен обижаться и негативно эмоционально реагировать на пациента в случаях критики его действий. «Недирективный» психоло­гический тип врача противоположен «директивному». Он включает ориента­цию на партнерство, в отличие от ориентации на руководство, склонен при­нимать к рассмотрению точку зрения больного как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии.

Специфичной для медицинских работников является девиация поведения, называемая «синдромом эмоционального выгорания». Подобное поведение связано с профессиональной деятельностью, необходимостью ежедневно, ежечасно сталкиваться с ситуациями, характеризующимися повышенной эмо­циональной насыщенностью (смерть, страдания), приписыванием ответствен­ности за жизнь человека и его здоровье, интенсивным уровнем труда. Все пе-

219