ЗАДАЧИ СИТУАЦИОННЫЕ к экзаменационным билетам по Экстремальной и Военной медицине (1У курс, осенний семестр)

Задача № 1

Спасательной командой извлечен из-под развалин здания после землетрясения. Получил удар углом шкафа в правую теменно-височную область, кратковременно потерял сознание, доставлен в ПМП в тяжелом состоянии, вял, заторможен, повторная рвота, беспокоит сильная головная боль. Пульс 80, АД 160/90, анизокория D>S. Во время осмотра вновь потерял сознание.

- Сформулируйте диагноз

- Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи

- Примите решения по медицинской сортировке ( эвакотранспортной или внутрипунктовой, в зависимости от необходимости )

- Перечислите мероприятия первой врачебной помощи в МПП и ОМедБ

- Укажите направление дальнейшей эвакуации

Задача № 2

Пострадавший И. доставлен в МПП через 2 ч после завершения работ по ликвидации последствий химической атаки. Жалуется на одышку при физической нагрузке, боли за грудиной, обильное слюнотечение и насморк.

Известно, что при выходе из зараженной зоны повредил средства защиты кожи. Примерно через 1,5 ч после этого появились и неуклонно нарастали перечисленные выше симптомы. При осмотре сознание ясное, кожные покровы влажные, губы синюшные, акроцианоз. Зрачки сужены до 2мм, реакция на свет вялая. Миофибрилляции в области правого предплечья и правой кисти. Пульс 66 уд/мин, ритмичный, тоны сердца звучные, АД — 130/80 мм рт. ст., число дыханий 26 в минуту, дыхание везикулярное, выслушиваются единичные

сухие свистящие хрипы. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность по ходу толстой кишки.

- Сформулируйте диагноз

- Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи

- Примите решения по медицинской сортировке ( эвакотранспортной или внутрипунктовой, в зависимости от необходимости )

- Перечислите мероприятия первой врачебной помощи в МПП и ОМедБ

- Укажите направление дальнейшей эвакуации

Задача № 3

Во время землетрясения травмирована область таза. На пункт сбора пострадавших доставлен на носилках. Состояние тяжелое. Определяются множественные кровоподтеки в области таза, отек тканей, патологическая подвижность при надавливание на тазовые кости. Мочиться не может. Из мочеиспускательного канала выделяется по каплям кровь. Пульс 130, АД 80\40.

- Сформулируйте диагноз

- Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи

- Примите решения по медицинской сортировке ( эвакотранспортной или внутрипунктовой, в зависимости от необходимости )

- Перечислите мероприятия первой врачебной помощи в МПП и ОМедБ

- Укажите направление дальнейшей эвакуации

Задача № 4

Пострадавший А. доставлен в МПП из подразделения. Жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, неоднократную рвоту, головную боль, обильное слюнотечение, появление «сетки» перед глазами. Около получаса назад пил воду из открытого водоисточника.

При осмотре возбужден, стремится занять сидячее положение.

Кожные покровы влажные, цианотичные, видны фибриллярные подергивания мышц языка, лица, конечностей. Зрачки точечные, реакция на свет отсутствует. Пульс 62 уд/мин, ритмичный, тоны сердца приглушены, АД —140/80 мм рт. ст., число дыханий 32 в минуту, дыхание шумное, выдох удлинен, выслушиваются рассеянные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность в околопупочной области и по ходу толстой кишки.

- Сформулируйте диагноз

- Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи

- Примите решения по медицинской сортировке ( эвакотранспортной или внутрипунктовой, в зависимости от необходимости )

- Перечислите мероприятия первой врачебной помощи в МПП и ОМедБ

- Укажите направление дальнейшей эвакуации

Задача № 5

Извлечен спасателями из- под развалин дома. Состояние тяжелое. Выраженная одышка. Боль в груди, усиливающаяся при каждом вдохе. Откашливать мокроту не может из-за болей. В мокроте значительная примесь крови. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Вся передняя грудная стенка парадоксально западает во время вдоха. Определяется патологическая подвижность в области средней трети правой ключицы. Пульс 130, АД 150\100 мм. рт.ст.

- Сформулируйте диагноз

- Перечислите необходимые мероприятия первой и доврачебной помощи

- Примите решения по медицинской сортировке ( эвакотранспортной или внутрипунктовой, в зависимости от необходимости )

- Перечислите мероприятия первой врачебной помощи в МПП и ОМедБ

- Укажите направление дальнейшей эвакуации