Ульяновский государственный университет

Институт медицины, экологии и физической культуры

Медицинский факультет

Кафедра факультетской терапии

Рузов В.И., Арямкина О.Л., Гимаев Р.Х.,

Разин В.А., Юдина Е.Е.

Контрольно-измерительные материалы

по дисциплине «Внутренние болезни»

для студентов 4 курса медицинского факультета

(специальности «Лечебное дело», «Педиатрия»)

Ульяновск, 2010

Раздел «Пульмонология»

Тема «Нагноительные заболевания легких»

1. Какой признак не характерен для острого абсцесса легких

1. гектическая лихорадка

2. эластические волокна в мокроте

3. тонкостенная полость без уровня жидкости

4. нейтрофильный лейкоцитоз

5. примесь крови в мокроте

2. Какой инструментальный метод исследования наиболее важен для диагнос­тики бронхоэктазов

1. рентгеноскопия легких

2. бронхография

3. томография легких

4. бронхоскопия

5. спирография

3. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все фак­торы кроме:

1. большой размер гнойной полости

2. недостаточный бронхиальный дренаж

3. наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса

4. анаэробный характер флоры

5. неадекватное лечение

4. Абсцесс легкого, соединенного бронхом характеризуется:

1. притуплением, ослабленным дыханием и бронхофонией, смещение средостения в противоположную сторону

2. притуплением, ослабленным дыханием и бронхофонией, смещение в сторону притупления

3. притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

4. притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузыр­чатые хрипы

5. инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

5. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцес­са легкого:

1. гладкостенная полость с уровнем жидкости

2. кровохарканье

3. полость с очагами диссеминации

4. признаки интоксикации

5. увеличение СОЭ

6. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кро­ме:

1. развитие ателектаза

2. сахарный диабет

3. алкоголизм

4. дефицит L1- антитрепсина

5. иммунодефицитные состояния

7. Состояния, предрасполагающие к развитию абсцесса легкого

1. злоупотребление алкоголем, наркомания, инородное тело бронха

2. СПИД

3. нейтропения при гемобластозах

8. Симптомы, характерные для бронхоэктатической болезни

1. артралгии

2. "барабанные палочки", кашель с гнойной мокротой, кровохарканье

3. сухой кашель

9. Бронхоэктазы чаще встречаются:

1. у мужчин

2. у женщин

3. с одинаковой частотой

10. Обострению бронхоэктатической болезни способствует:

1. вирусная и бактериальная инфекция

2. инсоляция

3. стресс

11. Наиболее частая локализация бронхоэктазов:

1. базальные сегменты нижней доли и средняя доля легкого

2. сегменты верхней доли

3. одинаково часто нижняя и верхние доли

12. Бронхоэктазы чаще выявляют в возрасте:

1. 5-25 лет

2. 25-35 лет

3. старше 40 лет

13. Основной синдром обострения бронхоэктатической болезни:

1. кашель с отделением мокроты преимущественно по утрам

2. сухой кашель по утрам

3. кашель кровянистыми прожилками по вечерам

14. Мокрота при отстаивании разделяется на слои:

1. два слоя

2. три слоя

3. четыре слоя

15. Когда наблюдается периодическое кровохарканье при кашле у больных бронхоэктатической болезнью

1. при сухих бронхоэктазах

2. при влажных бронхоэктазах

3. при развитии рака легкого

16. К осложнению бронхоэктатической болезни не относится:

1. удушье

2. дыхательная недостаточность

3. амилоидоз

4. кровохарканье и легочное кровотечение

17. Различают стадии острого абсцесса легкого:

1. три

2. две

3. четыре

18. Первая стадия острого абсцесса легкого называется:

1. стадия инфильтрата

2. стадия прорыва

3. стадия разрешения

4. стадия восстановления

19. Длительность стадии инфильтрата

1. 1-7 дней

2. 6-13 дней

3. 14-21 день

4. более 21 дня

20. Длительность стадии прорыва гнойника в бронх:

1. до 8 недель

2. до 14 недель

3. до 20 недель

21. Синдром "полости в легком" наблюдается в стадии:

1. инфильтрата

2. прорыва

3. разрешения

Тема «Острые пневмонии»

1. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких

1. пневмококк

2. стрептококк

3. стафилококк

4. легионелла

2. Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной) если она диагностирована:

1. при поступлении в стационар

2. после 48 часов и более после госпитализации

3. при плановом медицинском осмотре

4. после выписки из стационара

3. Под термином острая пневмония подразумевается:

1. группа различных по этиологии и патогенезу инфекционных заболеваний, характеризующиеся поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации;

2. группа очаговых воспалительных заболеваний легких, обусловленных воздействием физических (облучение) и химических факторов

4. Какие микроорганизмы относятся к грамотрицательным:

1. Стрептококк

2. стафилококк

3. микоплазма

4. клебсиелла

5. Какие микроорганизмы относятся к грамположительным:

1. кишечная палочка

2. синегнойная палочка

3. пневмококк

4. хламидия

6. Какой возбудитель пневмонии характеризуется исключительно внутриклеточной локализацией:

1. Стафилококк

2. клебсиелла

3. микоплазма

4. хламидия

7 . Внебольничная пневмония чаще всего вызывается:

1. синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa)

2. золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

3. пневмококк (Streptococcus pneumoniae)

4. клебсиелла (Klebsiella pneumoniae)

8. В этиологии нозокомиальных пневмоний ведущую роль играют:

1. вирусы

2. хламидии

3. грамположительные кокки

4. грамотрицательные микроорганизмы

9. У пациентов находящихся на ИВЛ более 4 суток возбудителем нозокомиальной пневмонии чаще всего оказывается:

1. синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)

2. золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)

3. микоплазма пневмонии (Mycoplasma pneumoniae)

4. энтерококки

10. В этиологии крупозной пневмонии (плевропневмонии) практически всегда является:

1. клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера)

2. анаэробы

3. пневмококк

4. вирусы

11. Пневмоцистная пневмония возникает в подавляющем большинстве у:

1. лиц находящихся на ИВЛ

2. лиц с тяжелым иммунодефицитом

3. алкоголиков

4. лиц находящихся в домах престарелых

12. Современная классификация пневмоний выделяет следующие ее виды за исключением:

1. внебольничная (домашняя, амбулаторная)

2. нозокомиальная (внутрибольничная, госпитальная)

3. посттравматическая

4. аспирационная

13. Под термином не разрешающаяся (затяжная) пневмония понимают отсутствие полного клинико-рентгенологического разрешения воспалительно-инфильтративных изменений в легких к исходу:

1. 4-й недели от начала заболевания;

2. 6-и месяцев от начала заболевания;

3. 8-и недель от начала заболевания

14. Из перечисленных патогенетических механизмов развития пневмоний наиболее частым является:

1. гематогенное/лимфогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции

2. аспирация секрета ротоглотки

3. непосредственное распространение возбудителя из соседних пораженных органов

15. Основной путь инфицирования респираторных отделов легких при внебольничной пневмонии является:

1. Гематогенное/лимфогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции

2. аспирация секрета ротоглотки

3. непосредственное распространение возбудителя из соседних пораженных органов

4. вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы

16. Какая из пневмоний не является самостоятельной нозоологической формой:

1. пневмония у лиц с иммунодефицитными состояниями

2. аспирационные пневмонии

3. атипичные пневмонии

4. госпитальные пневмонии

17. К факторам риска развития пневмонии относятся все, кроме:

1. возраст

2. пол

3. несанированная полость рта

4. внутривенная наркомания

18. К факторам риска нозокомиальной пневмонии относятся всё кроме:

1. длительное пребывание в отделениях интенсивной терапии

2. ИВЛ

3. отягощенная по пневмонии наследственность

4. лечение антибиотиками

19. К предрасполагающим факторам возникновения аспирационных пневмоний не относятся:

1. заболевания нервной системы

2. заболевания пищевода (стриктуры, гастроэзофагально- рефлюксная болезнь)

3. деформации грудной клетки (кифозы, сколиозы и т.д.)

4. медицинские манипуляции (ИВЛ, трахеостомия, ФГДС)

20. Перечисленные синдромы характерны для клиники острых пневмоний, за исключением:

1. интоксикационный синдром

2. бронхолегочный синдром

3. бронхообструктивный синдром

4. синдром дыхательной недостаточности

21. Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких характерны следующие признаки, кроме:

1. незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах легких

2. звонкие влажные хрипы

3. шум трения плевры

4. очаговые тени

22. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии:

1. притупление

2. лихорадка

3. влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы

4. шум трения плевры

23. Что подразумевает термин "синдром воспалительных изменений легочной ткани" при пневмонии:

1. укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания, влажные звонкие хрипы, рентгенологически: очаговая инфильтрация легочной ткани;

2. коробочный звук, ослабление дыхания с удлиненным выдохом, сухие хрипы, ослабление бронхофонии и голосового дрожания, рентгенологически - диффузное просветление легочной ткани;

3. притупление перкуторного звука с косой верхней границей, отсутствие над притуплением дыхания, голосового дрожания и бронхофонии, отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне притупления

4. кашель с отхождением мокроты, боль в грудной клетке связанная с дыханием, одышка

24. Укажите признак, не соответствующий крупозной пневмонии в фазе опеченения:

1. отставание одной половины грудной клетки при дыхании

2. мелкопузырчатые влажные хрипы

3. притупление соответственно доле

4. усиление голосового дрожания и бронхофонии

25. При крупозной пневмонии "нежная" крепитация выслушивается в:

1. стадию прилива

2. стадию красного опеченения

3. стадию серого опеченения

4. стадию разрешения

26. Механизм формирования бронхиального дыхания при пневмонии обусловлен:

1. коллабированием (спадением) мелких бронхов в фазу выдоха

2. скоплением в просвете бронхов вязкой трудно отделяемой мокроты

3. уплотнением легочной ткани

4. уменьшением эластичности легочной ткани

27. Вязкая мокрота с неприятным запахом, вишневого цвета наблюдается при:

1. пневмонии вызванной клебсиеллой

2. пневмонии хламидийной этиологии

3. стафилококковой пневмонии

4. пневмоцистной пневмонии

28. О вовлечении в патологический процесс плевры при пневмониях свидетельствует:

1. появление кашля с мокротой ржавого цвета

2. резкое ослабление дыхания

3. выслушивание шума трения плевры

4. бронхиальное дыхание над пораженным участком

29. Для острой пневмонии характерна:

1. лихорадка постоянного типа

2. лихорадка неправильного типа

3. лихорадка со свечами "Яновского"

4. ремитирующая лихорадка

30. Вязкая, липкая мокрота "ржавого" цвета характерна для пневмонии вызванной:

1. клебсиеллой

2. стафилококком

3. микоплазмой

4. пневмококком

31. Для какой пневмонии характерна цикличность (стадийность) течения:

1. интерстициальной

2. очаговой (бронхопневмония)

3. крупозной (плевропневмония)

4. затяжной

32. Для острых пневмоний характерны все перечисленные осложнения, за исключением:

1. эмпиемы плевры

2. пневмоторакса

3. амилоидоза

4. медиастенита

33. Какое осложнение острых пневмоний в своем развитии проходит стадии "теплого" и "холодного" шока:

1. ДВС–синдром

2. инфекцонно-токсический шок

3. кардиогенный шок

4. респираторный дистресс–синдром

34. Какое осложнение острых пневмоний в своем развитии проходит стадии гипер- и гипокоагуляции:

1. ДВС–синдром

2. инфекцонно-токсический шок

3. острое легочное сердце

4. респираторный дистресс–синдром

35. Какое осложнение острых пневмоний относится к неотложным состояниям, требующее незамедлительного начала интенсивной терапии:

1. инфекционно-токсический шок

2. плеврит

3. гломерулонефрит

4. реактивный гепатит

36. Какой метод исследования является основным в диагностике острых пневмоний:

1. рентгенография легких

2. сцинтиграфия легких

3. компьютерная томография легких

4. брохноскопия

37. Укажите основной рентгенологический признак крупозной пневмонии:

1. гомогенное затемнение соответственно доле или нескольким сегментам

2. картина ателектаза

3. очаговые тени

4. диффузное снижение прозрачности легких

38. Диагноз внебольничная пневмония является определенным при наличии у больного:

1. признаков воспалительных изменений легочной ткани выявленных при объективном исследовании, в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза и наличия соответствующих жалоб (кашель, мокрота, лихорадка)

2. рентгенологически выявленной очаговой инфильтрации легочной ткани в сочетании с лихорадкой, кашлем или признаками воспалительных изменений легочной ткани выявленными при объективном исследовании;

3. жалоб на лихорадку, кашель, одышку, отделение мокроты и/или боль в грудной клетке в отсутствии звонких влажных хрипов, крепитации, усиленной бронхофонии и укорочения перкуторного звука;

39. Пациентам с тяжелой пневмонией обязательным методом исследования является:

1. полимеразно цепная реакция для выявления возбудителя

2. фибробронхоскопия

3. взятие крови на гемокультуру

4. компьютерная томография

40. Под выражением "повышение белков острой фазы воспаления" при острой пневмонии понимают:

1. повышение АсТ, АлТ, креатинфосфокиназы МВ фракции, миоглобина, тропонинов

2. повышение СОЭ, циркулирующих иммунных комплексов, выявление ревматоидного фактора, положительной пробы Битторфа-Тушинского

3. повышение остаточного азота, креатинина, мочевины

4. повышение альфа2- и гаммаглобулинов, серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка, гаптоглобина

41. При острой пневмонии диагностически значимым изменением общего анализа крови является:

1. анемия

2. лейкоцитоз 9-10 х10⁹/л с палочкоядерным сдвигом (т.е. сдвигом лейкоформулы влево) менее 10%

3. лейкоцитоз более 10 х10⁹/л с палочкоядерным сдвигом (т.е. сдвигом лейкоформулы влево) более 10%

4. лейкоцитоз - 9-10 х10⁹/л, палочкоядерного сдвига нет, повышение СОЭ

42. Для оценки выраженности дыхательной недостаточности у больных пневмонией необходимо провести:

1. исследование крови на кислотно-щелочное равновесие

2. биохимическое исследование крови с определением сывороточного железа

3. исследование крови на газовый состав

4. тетраполярная реография грудной клетки

43. Укажите один из признаков отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:

1. инфильтративные изменения в легких

2. лейкоцитоз со сдвигом влево

3. маловыраженные физикальные изменения

4. кашель с гнойной мокротой

44. Пациентам с затяжной пневмонией с целью дифференциальной диагностики обязательно необходимо провести:

1. тетраполярную реографию грудной клетки

2. фибробронхоскопию

3. пульсоксиметрию

4. капнографию (исследование газового состава крови)

45. Укажите на правильную методику сбора мокроты на микробиологический анализ:

1. пациент собирает мокроту в течение суток в банку, после чего она забирается на микробиологическое исследование

2. сбор мокроты проводят в утренние часы, независимо до или после приема пищи, путем глубокого откашливания пациента, в пробирку после чего она относится в лабораторию

3. сбор мокроты проводят в утренние часы, после того как пациент почистил зубы и прополоскал рот, путем глубокого откашливания в стерильную посуду, которая должна быть доставлена в лабораторию не позднее 2-х часов после взятия материала

4. современные рекомендации не регламентируют определенные правила сбора анализа мокроты

46. Под выражением "быстрое прогрессирование очагово-нфильтративных изменений в легких " подразумевают:

1. при рентгенографии увеличение размеров инфильтрации более 25% в течение ближайших 2-х суток

2. при рентгенографии увеличение размеров инфильтрации более 30% в течение ближайших 2-х суток

3. при рентгенографии увеличение размеров инфильтрации более 50% в течение ближайших 2-х суток

4. при рентгенографии увеличение размеров инфильтрации более 75% в течение ближайших 2-х суток

47. При острых пневмониях очагово-инфильтративные изменения наблюдаются преимущественно в:

1. верхней доли легкого

2. нижней доли легкого

3. существенных различий в локализации процесса не имеется

48. Перечисленные признаки являются показаниями к обязательной госпитализации больных пневмонией, за исключением:

1. лейкоцитоз более 10 х10⁹/л

2. степень насыщения гемоглобина кислородом менее 92% по данным пульсоксиметрии

3. частота дыхания более 30 в минуту

4. температура тела более 40⁰С или менее 35,5⁰С

49. Перечисленные признаки острой пневмонии являются показаниями к лечению в отделении интенсивной терапии, кроме:

1. нарушения сознания

2. систолическое АД более 160 ммрт.ст. а диастолическое АД более 100 ммрт.ст.

3. острая почечная недостаточность

4. двухсторонняя или многодолевая инфильтрация

50. Перечисленные критерии не являются абсолютными показаниями к госпитализации больных острой пневмонией, за исключением:

1. возраст старше 60 лет

2. неэффективность начальной антибактериальной терапии

3. наличие в анамнезе сахарного диабета

4. снижение функции почек

51. Этиотропная терапия пневмонии подразумевает назначение:

1. муколитических препаратов

2. антибактериальных препаратов

3. кардиотонических препаратов

4. анальгетических и антипиретических средств

52. Антибактериальная терапия острых пневмоний должна быть начата:

1. только после определения этиологического возбудителя

2. только после взятия анализа мокроты на микробиологическое исследование

3. только после проведения всех необходимых исследований по выявлению этиологического возбудителя

4. никакие диагностические исследования не должны быть причиной задержки с введением первой дозы антибиотика

53. Под термином "ступенчатая антибактериальная терапия" понимают:

1. применение антибактериальных препаратов с увеличением дозы антибиотика через 3-4 дня от начала терапии

2. замена одного антибиотика на другой после 3-4 дней начала антибактериальной терапии

3. двухэтапное применение антибактериальных препаратов путем перехода с парентерального приема антибиотика на пероральный

4. последовательное назначение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии

54. К патогенетической терапии острых пневмоний не относят:

1. дезинтоксикационную терапию

2. антипиретическую терапию

3. противовоспалительную терапию

4. муколитическую терапию

55. Антибактериальный препарат эритромицин относится к:

1. цефалоспоринам

2. пеницилинам

3. фторхинолонам

4. макролидам

56. Антибактериальный препарат амоксиклав относится к группе:

1. цефалоспоринов

2. пенициллинов

3. ингибиторзащищенных пенициллинов

4. линкозамидов

57. К антибактериальным препаратам группы макролидов относят:

1. кларитромицин

2. цефепим

3. оксациллин

4. линкомицин

58. К "бета-лактамным" антибактериалным препаратам относятся все перечисленные препараты, за исключением:

1. цефтриаксона

2. карбенициллина

3. моксифлоксацина

4. азлоциллина

59. В отношении пневмококка наиболее эффективными препаратами являются все препараты, кроме:

1. цефалоспорины

2. аминогликозиды

3. макролиды

4. пенициллины

60. Для лечения пневмонии вызванной легионеллой наиболее эффективно применение:

1. эритромицина

2. цефалексина

3. гентамицина

4. метронидазола

61. Препаратом первого выбора при лечении пневмоцистной пневмонии является:

1. цефамабол

2. амоксиклав

3. триметоприм/сульфаметоксазол

4. рокситромицин

62. Препаратами выбора в лечении внебольничных пневмоний являются все перечисленные, кроме: