- •Введение
- •Глава 1. Депрессия в нашей жизни
- •Иголка даже в стоге сена — это может быть больно!
- •«Рак XXI века»
- •Подвох вселенского благополучия
- •Саморазрушение
- •Самоубийство — безысходность или бессмыслица?
- •Доктор просто против депрессии
- •Глава 2. Природа депрессии
- •Разрыв сердечной связи
- •Острая психическая травма
- •Случай из психотерапевтической практики: «Уходя — уходи»
- •Охрана, ставшая заточением
- •Возбуждение и торможение
- •Истощение нервных клеток
- •Депрессии бывают разные…
- •Механизмы депрессии
- •Глава 3. Проявления депрессии
- •Тест на депрессию
- •Телесные недуги и депрессия — связаны или нет?
- •Основные симптомы депрессии
- •Сниженное настроение, чувство уныния, подавленности, тоски
- •Литературное свидетельство: «Круг моего бессилия замкнулся…»
- •Утрата интереса, способности испытывать удовольствие
- •Снижение энергичности, активности, повышенная утомляемость
- •Дополнительные симптомы депрессии
- •Трудности при необходимости сосредоточиться, удерживать внимание
- •Снижение самооценки, возникновение чувства неуверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения
- •Мрачное и пессимистичное видение будущего
- •Идеи или действия по самоповреждению и суициду
- •Нарушения сна
- •Литературное свидетельство: «Всевозможные опасности»
- •Изменение аппетита
- •Случай из психотерапевтической практики: «Блинчики с лимоном»
- •Снижение либидо
- •Случай из психотерапевтической практики: «Непутевая жизнь»
- •Соматические жалобы без органических причин, а также ипохондрическая настроенность
- •Историческое свидетельство: «Депрессия в лицах»
- •А не пора ли мне к доктору?
- •Глава 4. Психотерапия депрессии
- •Как разоблачить тревогу (или архимедова задачка)
- •Ужас катастрофы
- •Череда проблем
- •Мы за ценой не постоим!
- •Как избавиться от депрессивных мыслей (или степь да степь кругом…)
- •Холодный плен
- •Случай из психотерапевтической практики: «Кто здесь думает?!»
- •Инвентаризация депрессии
- •Обманный маневр
- •Никогда себя не жалейте!
- •Как обмануть депрессию (или делу — время!)
- •Время — к порядку!
- •«Ежедневник»
- •Хватит бегать!
- •С девяти до двенадцати — подвиг!
- •Как найти психологическую опору (или человек хороший — и жизнь хороша!)
- •Лучшее подкрепление
- •Блаженное слово — «довольно!»
- •Изменим отношение
- •Как избавиться от чувства вины (или не врать самим себе)
- •Изобличим манию величия
- •Случай из психотерапевтической практики: «Грехи молодости»
- •Дайте вольному волю!
- •Глава 5. Лекарственные средства
- •Зачем нужны лекарства?
- •Они принимают антидепрессанты
- •Что такое антидепрессанты?
- •Выбор терапии
- •Не грусти — есть средство!
- •Правила приема
- •Заключение
Время — к порядку!
Хотим мы этого или не хотим, но наша голова постоянно чем-то занята. В депрессии, впрочем, может возникать ощущение «пустой головы», но это только ощущение. Просто на фоне общего торможения (сдерживающего, как мы помним, наше внутреннее напряжение), свойственного депрессии, мысли человека могут обрываться, так и не доходя до своего конца. Вы что-то думаете, но додумать у вас сил не хватает, в результате вы бросаете свою мысль на полпути, а половина мысли — это не мысль.
Так что может казаться даже, что ее и не было вовсе. На самом же деле вы и о том подумали, и об этом (и все, разумеется, в депрессивном ключе), и за то ваша мысль зацепилась, и там постояла, и туда сходила. Получаются такие «рваные» мысли — психическая энергия на них тратится, а выхода нуль, какой-то жалкий выхлоп. Мелкие беспокойства, сливаясь в большую чашу с отвратительной, аморфной жижей, заполоняют весь наш внутренний мир.
И со всем этим надо что-то делать, и, в целом, это не сложно, просто нужно упорядочить свои занятия. Упорядочить свою дневную активность: понять, чем вы занимаетесь, и структурировать эту деятельность.
Желательно, конечно, чтобы ни минуты свободной у вас не было. Конечно, подобный прожект выглядит слишком амбициозным для человека, страдающего депрессией, но ведь никаких больших и сверхъестественных дел и свершений не требуется. Просто нужно найти занятие.
Сейчас я приведу фразу, которая принадлежит семье одной моей хорошей знакомой — врача-психиатра. Она сама, как и большинство ее родственников по женской линии, страдает генетической депрессией. Что я могу сказать, у меня всегда вызывают чувство исключительного уважения люди, которые не сдаются перед жизненными трудностями, а здесь как раз такой случай. Так вот, в этой семье принято говорить: «Если женщина хочет покончить с собой, она должна взять мыло, веревку… и отправиться стирать белье».
Какой смысл скрыт в этой иронии, точнее — самоиронии? Если нас изводит депрессия, нам нечего больше делать: мы должны взять себя в руки и чем-нибудь, весьма, причем, незатейливым, заняться. Если же мы останемся сидеть сиднем, перемывая депрессивными мыслями свои собственные косточки, ничего хорошего нам ждать не придется. Любое дело, какое-то занятие отвлечет психические силы от депрессивных мыслей, а потому их разрушающее воздействие на наше душевное состояние приостановится.
Разумеется, это не панацея, но очень важный элемент в комплексе мер по борьбе с депрессией. Поэтому все мои пациенты, проходящие лечение по поводу своей депрессии, занимаются у меня составлением ежедневных графиков. Занятие, конечно, муторное, но голову в порядок приводит, а нам того только и надо.
Я люблю работу, она меня приводит в восхищение. Я могу сидеть и смотреть на нее часами!
Джером Клапка Джером
Итак, работа с графиком. Для начала сядьте этим вечером за стол и заполните первый столбец из приведенной таблицы — «Пробник». Просто запишите все дела, которые вы на протяжении этого дня предприняли. Записывайте абсолютно все, что можно хоть как-то назвать или обозначить. Вероятно, анализируя эти данные, вы сможете сказать, что в течение этого дня у вас неоднократно возникали провалы активности, т.е. своеобразные лакуны времени, ничем, никакой деятельностью не заполненные.
Теперь подумайте о том. какие дела можно втиснуть в завтрашний день. И запомните, что сейчас следует придерживаться правила: чем меньше дело, чем менее оно серьезно, тем лучше. Составьте график таким образом, чтобы лакун в нем не было, чтобы на каждое пустое времяпрепровождение у вас приходилось какое-нибудь незначительное, но занятие. Помните — это ваш план на завтрашний день, необходимо, чтобы он постоянно был у вас под руками и выполнялся. Важно, конечно, не точное соответствие плану, а то, чтобы в нем не возникали пустоты.
В завершение сказанного я должен оговориться. Дело делу, как известно, рознь. Вы и сами знаете, что можете чем-то заниматься, но при этом думать совершенно о другом, в частности, «гонять» свои депрессивные мысли — слева направо и справа налево. Так дело не пойдет, старайтесь полностью переключаться на ту деятельность, которую вы осуществляете. Пытайтесь подойти к любому делу, пусть и самому пустяшному, как можно более обстоятельно. Чем бы вы ни занимались, подходите к этому, как к священному ритуалу — «с чувством, с толком, с расстановкой».
Если вы просто едите, делайте это так, словно бы участвуете в японской чайной церемонии. Если вы просто едете в общественном транспорте, займите себя чтением или банальным разглядыванием. Если вы разговариваете с кем-то, то старайтесь быть внимательными, вникнуть в суть адресованного вам сообщения. Возможно, это сообщение и не блещет оригинальностью, но здесь-то важно не то, насколько оно важно, а то, насколько вы увлечены этим делом.
Утром я составляю планы, а днем делаю глупости.
Вольтер