Воп

Вопрос№8

Фактором, оказывающим определенное влияние на особенности развития детей и подростков, является акселерация — ускорение роста и развития. Явление акселерации было отмечено еще в конце XIX века во всех высокоразвитых странах, а в XX веке оно наблюдалось уже в большинстве стран земного шара. За последние 30—40 лет в СССР масса тела новорожденных увеличилась в среднем на 100—300 г, а длина— на   1,2—1,5   см;   удваивается   масса   тела   на 4—5-м месяце жизни, а не на 5—6-м, как ранее. На год раньше, чем в начале XX века, у современных детей происходит смена молочных зубов постоянными. Наиболее ярко акселерация проявляется в подростковом возрасте. Например, современные московские школьницы 12 лет по длине и массе тела соответствуют 14-летним девочкам 1952 г. Параллельно с этим за последние 20 лет отмечается ускорение полового созревания детей примерно на l'/г—2 года. Такие изменения наблюдаются не только в СССР, но и в других странах. Существует множество самых разных теорий и гипотез, пытающихся найти объяснение данному явлению. Акселерация — феномен сложной комплексной структуры, где тесно переплетены воздействия как биологического, так и в еще большей степени социального порядка. В последние годы отмечено замедление темпов акселерации, которая в прошлые десятилетия была очень выражена, особенно в крупных городах. Многолетние динамические наблюдения _за школьниками показали, что пик акселерации для городских школьников наблюдался в середине 70-х годов. В ближайшие годы следует ожидать пик акселерации в сельской местности, а в дальнейшем — окончание этого процесса.

Вопрос №12

Отрочество. Бурный, неудержимый рост и развитие, совершенствование физических и умственных способностей, формирование воли, характера, мировоззрения происходят за относительно короткое время (около трех лет) и завершаются в юности. Подростковый и юношеский возраст объединяют иногда одним названием — период полового созревания. Он заканчивается у юношей к 18 — 19, у девушек — к 16 — 17 годам. К этому времени полностью формируются пропорции тела, завершается рост и окостенение скелета. За период полового созревания у юношей вес тела увеличивается в среднем на 34 кг, рост — на 35 см, окружность груди на 25 см; у девушек соответственно на 25 кг, на 28 см и на 18 см. Эти изменения связаны с напряженной деятельностью систем и органов, регулирующих процессы роста и обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма. В то же время сами регулирующие системы (прежде всего нервная и эндокринная) продолжают собственное развитие и формирование.

Созревание организма — процесс не простой, не всегда проходит гладко. Вот почему подростки требуют пристальное (но не назойливого) внимания родителей, постоянного контроля, а иногда, если не "срабатывают" отдельные звенья сложной цепи развития и формирования организма, и прямого вмешательства врача. В 10-летнем возрасте физическое развитие мальчиков и девочек примерно одинаково, но в 11 лет девочки опережают своих сверстников по росту (на 1,6 см) и весу (на 1,7 кг) . В 12 лет девочки опережают мальчиков по всем показателям: по длине тела (на 3,1 см), весу (на 2,9 кг), окружности и экскурсии грудной клетки (на 4,5 и 0,7 см). В 13 лет эта разница еще увеличивается.

Однако в 14 лет все показатели физического развития становятся выше у мальчиков. Эти различия связаны с тем, что девочки на 2 года раньше мальчиков вступают в отроческий возраст, у них раньше наступает так называемый пубертатный "скачок роста", т. е. значительное ускорение роста и веса, У девочек он наблюдается в возрасте от 10,5 до 13 лет, у мальчиков — от 12,5 до 15. Пубертатный "скачок роста" предваряет наступление полового созревания. Происходит развитие и повышение деятельности желез внутренней секреции, половых органов. Половое созревание наступает у девочек в 12,5 — 13 лет, у мальчиков — в 14 — 15 лет. В этом возрасте у девочек начинаются менструации, у мальчиков появляются поллюции.

У подростков завершается анатомическое развитие нервной системы. К 13 — 14 годам заканчивается формирование двигательного анализатора, что имеет огромное значение для формирования выносливости, ловкости, необходимых в трудовой деятельности.

Вызванный эндокринной стимуляцией рост скелетной мускулатуры существенно отражается на мышечной силе. Так, если в 10 лет мальчики сжимают кистевой динамометр с силой 16 кг, то в 15 лет этот показатель равен 35 кг; у девочек сила кисти руки увеличивается за этот же период в среднем с 12,5 до 28 кг. Следует отметить, что у девушек мышечная сила достигает своего максимального развития к 15 годам. Характерная для подростков угловатость, неуклюжесть и неловкость (что объясняется более быстрым ростом костей и мышц в длину и временным отставанием их развития в толщину) проходят у юношей после 15 лет, у девушек — несколько раньше.

У подростков быстро растет сердце. Пожалуй, ни к одной системе организма в подростковом и юношеском возрасте не предъявляется таких высоких требований, как к сердечнососудистой. Вес сердца с 10 до 16 лет удваивается, а объем увеличивается примерно в 2,4 раза. Изменяется и сердечная мышца (миокард), становится мощнее, способна выбрасывать в сосуды при сокращении большее количество крови. В возрасте от 9 до 17 лет ударный объем сердца, т. е. количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение, возрастает у мальчиков с 37 до 70 мл, а у девочек — с 35 до 60 мл. Частота сердечных сокращений в покое постепенно снижается. В 15 лет пульс у мальчиков равен 70, а у девочек — 72 уд/мин, к 18 годам уменьшается соответственно до 62 и 70 уд/мин, т. е. становится таким же, как у взрослых. Однако снижение частоты сердцебиений происходит неравномерно, и связано это с темпами роста и полового созревания.

Например, в одном и том же возрасте (15 лет) у быстро развивающихся девочек сердечно-сосудистая система работает приблизительно так же, как и у взрослых женщин, а у их сверстниц, отстающих в росте и развитии, характер работы сердца почти такой же, как у младших школьниц. То же наблюдается и у мальчиков. Следовательно, первая особенность системы кровообращения подростка — ее тесная связь с темпами роста и созревания всего организма.

Надо отметить, что в стремительно растущем организме развитие сердечнососудистой системы не всегда успевает за общими темпами развития, а увеличение массы сердца иногда отстает от увеличения массы всего тела. Вот почему иногда у рослых юношей и девушек появляются жалобы на слабость, легкую утомляемость, особенно при физических нагрузках, отмечается склонность к обморокам при перегревании или резком изменении положения тела. При появлении симптомов сердечной слабости, связанных с несоответствием роста и увеличения размеров сердца, некоторые родители расценивают их как проявление болезни сердца, стараются перевести сына или дочь на максимально щадящий режим, ограждают от всякого рода физических нагрузок. Это большая ошибка. Единственным лекарством, способным привести в соответствие возможности системы кровообращения и возросшие потребности организма подростка, служат систематические физические упражнения, спорт, трудовая деятельность. К сожалению, сейчас у большинства современных детей, подростков, юношей (да и взрослых) основной бедой стала недогрузка мускулатуры, малоподвижность.

Часто юноши и девушки, стесняясь своей слабости и неловкости, совсем перестают заниматься физической культурой. В результате формируется так называемое капельное сердце, которое, если подросток не начнет вовремя заниматься физкультурой, не увеличится и в дальнейшем.

В развивающейся системе кровообращения часто встречается и несоответствие между просветом сосудов, по которым кровь выбрасывается из сердца, и возросшей емкостью сердца. В связи с этим увеличивается артериальное давление. Так, если у мальчиков и у девочек 10 лет артериальное давление равно 95/55, то к 17 годам оно повышается до 120/65 у юношей и до 115/60 у девушек.

Третьей особенностью работы сердечнососудистой системы у подростков является временное нарушение ее нервной регуляции. Это связано с перестройкой деятельности эндокринной и нервной систем и выражается расстройством ритма сердца, повышением или снижением частоты сердцебиений. У юношей и девушек, развивающихся гармонично, такие расстройства не длительны и быстро проходят без всякого лечения. Но, несмотря на это, любое отклонение в деятельности сердца, особенно изменения величин кровяного давления, не должны ускользать от внимания родителей. Ведь чаще всего они возникают у ослабленных детей, страдающих хроническими заболеваниями носоглотки (тонзиллитом, гайморитом, фарингитом) и полости рта (особенно кариесом зубов). А эти болезни совсем не безобидны и в дальнейшем оказывают воздействие в первую очередь на сердечно-сосудистую систему.

Родители должны также знать, что большая умственная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни ведет к нарушению регуляции тонуса кровеносных сосудов, что вызывает гипотонические и гипертонические состояния, которые в дальнейшем развиваются в гипотонию или гипертонию. Предупредить столь неблагоприятный исход можно разумным распорядком дня, четким режимом труда и отдыха, а главное — систематическими занятиями физической культурой и спортом.

На международном конгрессе по школьной гигиене было установлено, что суммарная дневная учебная нагрузка школьников не должна превышать 7 — 8 часов (при шестидневной рабочей неделе это даже выше трудовой нагрузки взрослых). Однако практическая загрузка учащихся в течение рабочего дня значительно выше, особенно в старших классах. Что касается младших школьников, то для них 7-8 — часовой рабочий день слишком большая нагрузка.

Обеспечение прямой посадки возможно при соответствии размеров мебели росту учащихся. В настоящее время у нас в стране на школьную мебель суще­ствуют определенные государственные стандарты (ГОСТ 11015-71 "Столы ученические", ГОСТ 11016-71 "Стулья ученические" и ГОСТ 5994-72 "Парты школьные). По этим стандартам выпускается мебель пяти групп: А, Б, В, Г и Д, имею­щая как буквенную, так и цветную маркировку (цветная маркировка в виде круга диаметром 25 мм или горизонтальной полосы шириной 20 мм наносится на боковых сторонах парты или стола).

За мебелью группы А (маркировка желтого цвет) должны сидеть дети ростом до 130 см; мебель группы Б (маркировка красного цвета) предназначена для школьников ростом от 130 до 144 см. Школьники ростом от 145 до 159 см должны сидеть за мебелью группы В (маркировка голубого цвета), от 160 до 174 см - за мебелью группы Г (маркировка зеленого цвета). Мебель группы Д (маркировка белого цвета) предназначена для учени­ков ростом 175 см и выше.

Чтобы узнать, мебель какой группы необходима ученику данного роста, можно воспользоваться эмпирической формулой Н. Н. Карташихина:

порядковый номер буквы = [рост ученика (см) - 100]: 15.

Пример: рост школьника 153 см. (153 – 100): 15 = 3 (без остатка). Порядковый номер (по алфавиту) - буква В.

Довольно часто в школах отсутствует маркировка мебели (как буквенная, так и цветная). Для того, чтобы узнать, к какой группе мебели относится данный стол (стул), можно воспользоваться следующими формулами:

Группа (буква) стола = высота стола (см):5 - 10.

Группа (буква) стула = высота стула (см):3 - 10. Пример: высота стола над уровнем пола = 68 см. 68:5 – 10 = 3 (без остатка). Порядковый номер буквы В.

Вопрос №16

Плоскостопие — изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.Различают первоначальное поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм.

Причины плоскостопия Плоскостопие чаще бывает приобретённым, но возникает на фоне врождённой недостаточности соединительной ткани. одним из неблагоприятных факторов развития является неправильно изготовленная обувь. Важно! «Здоровой» считается обувь с каблуком не выше 4 см.Для правильного формирования сводов стопы нужна постоянная стимуляция мышц и связок. Стимуляторами могут выступать жесткая трава, камни, песок, земля (если ходить по ним босиком).Агрессивными для стопы являются паркет, ламинаты, другие твёрдые покрытия, в том числе толстая подошва, при которой мышцы и связки стопы не работают. Все знают, что неработающие мышцы атрофируются. своды стоп без нагрузки ленятся и провисают: приобретается плоскостопие на всю оставшуюся жизнь. Детская обувь должна быть с небольшим каблучком, жёстким задником и рессорным супинатором — своеобразными «камнями» и «шишками» под ногами.

У взрослых чаще бывает статическое плоскостопие, которое связано с чрезмерными нагрузками на ноги. Виной этому, прежде всего, избыточный вес. Страдают и люди, профессия которых предполагает длительное стояние на ногах — парикмахеры, продавцы, станочники. Эти люди находятся в группе риска по приобретению плоскостопия так же, как и хирурги, часами стоящие у операционного стола.

Профилактика плоскостопия – это в первую очередь адекватная нагрузка. Если ребенок ходит от стола на кухне к телевизору и

Вопрос №20

Дыхательный аппарат состоит из дыхательных путей и парных

дыхательных органов – лёгких.

Возрастные особенности носа. У новорожденных полость носа небольшая

её высота 1см 75мм. Носовые раковины относительно толстые. Верхний

носовой ход отсутствует, средний и нижний - развиты слабо. Носовые ходы

формируются до двух – трёх лет. К 10 годам полость носа увеличивается в 1,5

раза, а к 20 годам в 2 раза. Пазухи носа формируются до 14 лет.

Возрастные особенности гортани. Гортань новорожденного имеет

сравнительно большие размеры и располагается выше, чем у взрослого.

Вследствие этого пищевой комок при глотании обходит надгортанник, и

ребёнок может дышать и глотать одновременно. Мышцы гортани в детском

возрасте развиты слабо. Наиболее интенсивный рост мышц наблюдается в

период полового созревания. Гортань интенсивно растёт до 4 лет и в период

полового созревания 12 лет вновь начинается активный её рост, который

продолжается до 25 лет у мужчин и до 22 – 23 лет у женщин. После 6 -7 лет

гортань у мальчиков становится крупнее, чем у девочек. В10 – 12 лет у

мальчиков становится заметным выступ гортани. В период полового

созревания длина голосовых связок у мальчиков больше, чем у девочек. Хрящи

гортани у новорожденных тонкие с возрастом в них начинают откладываться

соли кальция, и они в старости окостеневают и становятся ломкими.

31

Возрастные особенности трахеи. У новорожденного длина составляет 3,2

– 4,5 см. Хрящи трахеи тонкие и мягкие после 60 лет становятся хрупкими.

Рост трахеи ускоряется в период полового созревания и в юношеском возрасте.

К 25 годам длина трахеи составляет 10 –12 см. Бронхи у новорожденных

отходят от трахеи под углом 26 ° правый - 49 ° левый. Они особенно быстро

растут на первом году жизни.

Возрастные особенности лёгких. Лёгкие имеют доли, левое две: верхнюю

и нижнюю, правое три: верхнюю, среднюю и нижнюю. Легкие у

новорожденных неправильной конусовидной формы. Верхние доли небольших

размеров, а нижние сравнительно велики. К 2 годам величина долей лёгких

становится такой же, как у взрослого человека. Масса лёгких у новорожденных

57 грамм, объём 67см3. Бронхиальное древо сформировано к моменту

рождения, к году длина его увеличивается в 2 раза. В период полового

созревания рост бронхиального древа снова усиливается. Размеры всех его

частей к 20 годам увеличиваются в 4 раза. В пожилом и старческом возрасте

длина и диаметр бронхов уменьшаются. После 40 лет наблюдается старение

легочной ткани. Объём лёгких увеличивается в 20 раз к 20 годам по сравнению

с объёмом лёгких у новорожденных.

2. Возрастные изменения частоты и глубины дыхательных движений,

жизненной ёмкости лёгких, минутного объёма дыхания

Обмен газов между атмосферным воздухом и воздухом, находящимся в

альвеолах, происходит благодаря ритмическому чередованию актов вдоха и

выдоха. В лёгких нет мышечной ткани, и поэтому активно они сокращаться не

могут. Активная роль в акте вдоха и выдоха принадлежит дыхательным

мышцам. При параличе дыхательных мышц дыхание становится не

возможным, хотя органы дыхания при этом не поражены.

При вдохе сокращаются наружные межрёберные мышцы и диафрагма.

Межрёберные мышцы приподнимают рёбра и отводят их несколько в сторону.

Объём грудной клетки при этом увеличивается. При сокращении диафрагмы её

купол уплощается, что также ведёт к увеличению объёма грудной клетки. При

глубоком дыхании принимают участие и другие мышцы груди и шеи. Лёгкие,

находясь в герметически закрытой грудной клетке, пассивно следуют во время

вдоха и выдоха за её движущимися стенками, т.к. при помощи плевры они

приращены к грудной клетке.

У мальчиков и девочек есть возрастные и половые различия типов

дыхания. У новорожденных преобладает диафрагмальное дыхание с

незначительным участием межрёберных мышц. Диафрагмальный тип дыхания

сохраняется до второй половины первого года жизни. Постепенно дыхание

становится грудобрюшным. В возрасте 3 -7 лет начинает преобладать грудной

тип дыхания, и к 7 годам он становится выраженным. В 7 -8 лет выявляются

половые отличия в типе дыхания: у мальчиков преобладает брюшной тип у

девочек грудной тип дыхания. Взрослый человек делает в среднем 15 – 17

дыхательных движений в минуту, за один вдох вдыхается 500 мл воздуха.

32

Объём воздуха, поступающий в лёгкие за один вдох, характеризует глубину

дыхания.

За счёт большой частоты дыхания у детей значительно выше минутный

объём дыхания, чем у взрослых. Минутный объём дыхания – это количество

воздуха, которое человек вдыхает за 1 минуту; он определяется произведением

величины вдыхаемого воздуха на число дыхательных движений за 1 минуту.

Важной характеристикой функционирования дыхательной системы

является жизненная ёмкость лёгких – наибольшее количество воздуха, которое

человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Обычно она больше у

мужчин, чем у женщин. К16 -17 годам ЖЕЛ становится как у взрослого

человека.

3. Возрастные особенности регуляции дыхания

Регуляция дыхания осуществляется ЦНС. Дыхательный центр находится в

продолговатом мозге. ДЦ контролирует автоматическое дыхание –

чередование вдоха и выдоха и произвольное дыхание, обеспечивающее

приспособительные изменения в системе органов дыхания.

Рефлекторная регуляция. К рецепторам, возбуждение от которых по

центростремительным путям поступает в дыхательный центр, относятся

хеморецепторы, расположенные в крупных сосудах и реагирующие на

снижение напряжения в крови кислорода и увеличение концентрации двуокиси

углерода, и механорецепторы лёгких и дыхательных мышц. На регуляцию

дыхания оказывают влияние также рецепторы воздухоносных путей.

Гуморальные влияния на дыхательный центр. Большое влияние на

состояние дыхательного центра оказывает химический состав крови, в

частности его газовый состав. Накопление углекислого газа в крови вызывает

раздражение рецепторов в кровеносных сосудах, несущих кровь к голове, и

рефлекторно возбуждает дыхательный центр. Подобным образом действуют и

другие кислые продукты, поступающие в кровь, например молочная кислота,

содержание которой увеличивается в крови во время мышечной работы.

К моменту рождения дыхательный центр способен обеспечивать

ритмичную смену фаз дыхательного цикла, но ещё не совершенно. Т к

функциональное формирование дыхательного центра ещё не закончено. Дети

первых лет жизни отличаются более высокой устойчивостью к недостатку

кислорода. К 11 годам уже хорошо выражена возможность приспособления

дыхания к различным условиям жизнедеятельности. Чувствительность

дыхательного центра к содержанию углекислого газа в школьном возрасте

достигает уровня взрослых.

Вопрос №39

2. Эндокринная система и её возрастные особенности

Железы внутренней секреции функционально связаны между собой, и

поражение одной железы вызывает нарушение функций других желез.

Гипофиз расположен у основания головного мозга в углублении турецкого

седла кости черепа. Состоит из передней, задней и средней доли. Он

вырабатывает 22 гормона. Почти все они синтезируются в аденогипофизе.

Передняя доля – аденогипофиз вырабатывает гонадотропные гормоны,

адренокортикотропный гормон, тиреотропный и соматотропный гормоны.

Гонадотропные гормоны стимулируют деятельность мужских и женских

половых желез. Адренокортикотропный (АКТГ) гормон регулирует

деятельность надпочечников, тиреотропный – деятельность щитовидной

железы. Соматотропный гормон является гормоном роста при его

гиперфункции развивается болезнь – гигантизм, при гипофункции –

карликовость. Задняя доля гипофиза - нейрогипофиз вырабатывает гормон

контролирующий обратное всасывание воды из почечных канальцев –

вазопрессин при его недостатке развивается несахарный диабет (10 – 20 литров

мочи в сутки). В задней доле также вырабатывается гормон окситоцин,

который стимулирует гладкую мускулатуру матки при родах, регулирует

выработку молока в молочных железах. Средняя доля гипофиза вырабатывает

гормон регулирующий кожную пигментацию – меланоцитстимулирующий

гормон.

У взрослого вес гипофиза составляет 0,55-0,65г, у новорожденных – 0,1-