Симптоматика дисграфии.:

Главным критерием диагностики дисграфии являются стойкие ошибки в письме. Традиционно выделяют следующие виды ошибок:

1. Замены и смешение букв, соответствующих акустико-артикуляторно близким звукам.

2. Замены и смешения букв сходных графически.

3. Ошибки на уровне слова: пропуски, перестановки, добавления букв и слогов.

4. Ошибки на уровне предложения: Ошибки анализа и синтеза (слитное написание слов и их разрывы, пропуски, перестановки слов); Аграмматические ошибки (слитное написание слов с предлогами, искажение окончаний по типу нарушения согласования, управления слов, ошибки в написании префиксов, суффиксов).

Очень часто дисграфические ошибки характеризуются нарушением фонетического принципа письма, т. е. наблюдаются в сильной фонетической позиции (лопата => лапада; дом => дм), в отличии от орфографических ошибок, которые наблюдаются в слабой фонетической позиции (водяной => вадяной, дома => дама).

Каждому из видов дисграфии соответствуют те или иные виды ошибок.

У детей с дисграфией могут наблюдаться клинические симптомы, свидетельствующие о поражении подкорковых и стволовых структур мозга. Это причина снижения умственной работоспособности, нарушения произвольного внимания, повышенной отвлекаемости, низкой саморегуляции и контроля.

Клинические нарушения могут проявляться по типу синдрома СДВ (Г). Так же у детей может наблюдаться невропатический синдром (врождённая нервность – конституциональная и резедульно-органическая недостаточность нервной системы, проявляется в повышенной раздражительности на внешние раздражители, пугливости, трудности адаптации во внешней обстановке), может наблюдаться церебростенический синдром, психический инфантилизм.

Классификация дисграфии (педагогическая, кафедры логопедии РГПУ).

Смотри далее!!!

Заикание.

Заикание – это нарушение темпо-ритмческой организации речи, обусловленное судорожным состоянием речевого аппарата. <= На экзамен.

Заикание – это сложное нарушение речи, затрагивающее физиологическую, психическую и социальную сферы личности заикающегося. Является следствием дизонтогенеза и дисгармоничного развития его личности после рождения.

З, начавшееся в детстве называют эволюционным или З развития, в отличии от симптоматического вторичного З (как правило у взрослых), возникающего при заболеваниях головного мозга (травмы, психические заболевания по типу истерии).

Эволюционное заикание имеет тенденцию к затяжному течению, часто неблагоприятно воздействует на развитие личности ребёнка, способствует появлению хронических реактивных состояний. Особенно легко З возникает на фоне других нарушений речи (дизартрия, алалия).

Физиологическое заикание иногда наблюдается у детей в процессе становления речи (3–4 года). Проявляется в повторении слов, слогов, обусловлено не автоматизированностью речевой моторики (неготовность оформить мыль речью). При ФЗ нет судорог, нет сопутствующих движений, нет фиксации на определённых звуках или словах. К 5 годам как правило исчезает.

Механизм заикания учёные склонны рассматривать в свете учения Павлова о ВНД и в частности учения о механизме невроза. Кочергина: З, как и прочие неврозы, возникает вследствие различных причин, вызывающих перенапряжение процессов возбуждения или торможения или путём образования патологического условного рефлекса в области речевых систем, развившегося на общем невротическом фоне.

Считается так же, что З может быть невротическим расстройство, в результате зафиксированного рефлекса неправильной речи, первоначально возникшей в результате речевых затруднений разного генеза.

Иногда отождествляют понятия логоневроз и З, на самом деле, понятие логоневроз = З в тех случаях, когда причиной заикания является психогения (психотравма) или, когда уже имеющееся речевое нарушение травмирует психику больного и вызывает у него вторичные невротические реакции. К логоневрозу можно отнести и не судорожные расстройства речи, например, невротический мутизм.

Этиология заикания.

Выделяют предрасполагающие причины и условия и производящие причины.

Смотри дополнительный материал.

Индуцированное З – это З, обусловленное подражанием речи заикающихся.

Симптоматика заикания.

Симптомы делятся на внешние (физиологические) и внутренние (психические).

Физиологические симптомы заикания: судороги, нарушения ЦНС и соматического здоровья, нарушения общей и речевой моторики.

Ведущий симптом – судороги в мышцах периферического речевого аппарата (дыхание, голос, артикуляция) и возможные судороги в общедвигательном аппарате.

Судороги по форме бывают:

– Клонические – многократное повторение судорожных сокращений, следующих друг за другом (а-а-а-арбуз).

– Тонические – сокращение мышц и остановка движения кратковременная или продолжительная (а…рбуз).

По локализации:

– Дыхательные: экспираторная – судорожный выдох, инспираторная – судорожный вдох, респираторная – судорожный вдох и выдох.

– Голосовые: смыкательная – голосовые кладки не могут разомкнуться, размыкательная – голосовая щель остаться открытой, вокальная – судорога на гласных.

– Артикуляторные наблюдаются в мышцах губ, языка, мягкого нёба, чаще на взрывных звонких согласных.

– Смешанные судороги.

– Сопутствующие судороги мышц тела. Чаще всего в виде насильственных движений, тиков, гримас.

У 60% заикающихся детей отмечаются нарушения моторики: чрезмерное напряжённость мышц, скованность движений, возможны насильственные движения, двигательное беспокойство, расторможенность.

Речевая симптоматика заикания.

1. Дисритмия речи; нарушение плавности, нарушение мелодики, словесного ударения, темпа речи.

2. Ограничение речевой активности (нарушена коммуникативная функция речи).

3. Физиологическое несовершенство произношения звуков, неправильное построение фраз, употребление слов.

4. Наличие речевых уловок.

Психологическая симптоматика.

Явления навязчивости (мыслей о заикании) и фиксация на дефекте. Фобии – навязчивые страхи: трудных слов, звуков, ситуаций, людей.

Чтобы преодолеть физиологические и психологические симптомы, заикающиеся прибегают к защитным приёмам (уловкам):

1. Двигательные. Движения головой, рукой, ногой, пощёлкивание пальцев, притоптывание ногой.

2. Речевые. Эмболофразии (эмбол – вставка) – звуки, слова, словосочетания, которые вставляются в речь для отдаления судорог. Сюда так же относятся замены слов более доступными, не вызывающими судорог, что может обусловить вычурность речи. Перестановки слов, а так же намеренное изменение темпа речи.

Течение З.

1. Прогрессирующее.

2. Стационарное.

3. Регрессирующее.

4. Риммитирующее (волнообразное).

5. Рецидивирующее.

На динамику влияет комплекс эндо и экзогенных факторов биологического, социального и психологического характера. На разных этапах жизни эти факторы действуют по-разному.

Критические периоды:

– 2–3 года. Появление заикания. Психологические факторы отсутствуют, судороги редкие, степень сокращения слабая, не переживает своего З. З склонно прогрессировать.

– 7–8 лет. Резкие изменения симптоматике, сдвиги в НС, в эндокринной системе, изменения в сфере социальных отношений (школа), судороги чаще и продолжительнее, нарушается просодическая сторона речи (темп, ритм и т. д.), появляются фобии отдельных звуков, слов, ситуации и мысли о З.

– 11–13 лет. З усиливают резкие изменения в эндокринной системе, психике, новые ситуации речевого общения, всё это приводит к усилению физиологических и психологических симптомов к характерологическим изменениям личности заикающегося.

– 15–16 лет. Усиление З связано с характерологическими особенностями формирующейся личности, с новыми межличностными отношениями, в которых З рассматривается как препятствие, расцвет психологической симптоматики.

– 16–25 лет. Относительно стационарное течение, заикающийся адаптировался к З, выработал различные приёмы скрытия З.

– 25–50 лет. З может постепенно регрессировать, что связно с достижением жизненно значимых целей, с наличием постоянных (семейных) отношений. Помимо этого изменяется психика, изменения и в эндокринной системе.

Зная течение З, можно лучше организовать работу и профилактику рецидивов.

Степени выраженности З:

1. Лёгкая степень. З проявляется только в состоянии возбуждения, психологических переживаний или при возбуждении и поспешной речи. Психологическая симптоматика отсутствует.

2. Средняя. В спокойной обстановке З проявляется слабо, при эмоциональном возбуждении сильно.

3. Тяжёлая. З постоянно во всех ситуациях.

К вопросу о классификациях З.

Есть большое количество классификаций, большинство клинические, есть педагогические.

Наиболее часто у детей рассматривают невротическую и неврозоподобную формы З (выделили и охарактеризовали Ковалёв и Асатиани).

Невротическое З характеризуют следующие черты:

– отсутствие патологии внутриутробного развития и родов,

– раннее психофизическое развитие без отклонений от нормы, двигательные навыки своевременны, речевое развитие нормальное, но до появления З ребёнка характеризуют повышенная впечатлительность, наличие обще невротических симптомов (капризность, раздражительность, нарушение сна, аппетита), З возникает после стрессового воздействия в возрасте от до 5 лет. С появлением З усиливается невротическая симптоматика. Течение такого З волнообразно (кризисные периоды). Прогноз в коррекции благоприятный.

У лиц с невротическим З как правило, не наблюдается неврологических знаков органического поражения ЦНС.

Неврозоподобное З:

– патология внутриутробного развития и родов асфиксии, ранние инфекции,

– запаздывает созревание моторных навыков и речевой функции,

– наличие дефектов звукопроизношения, общего недоразвития речи,

– неврологические знаки, свидетельствующие об органическом поражении мозга по типу ассиметрия лицевой иннервации, нистагмовидные движения в крайних отведениях глазных яблок,

– нарушения координации, плохое чувство темпа и ритма, обилие синкинезий,

– психическое состояние неустойчиво, страдает произвольное внимании, память, быстрая утомляемость – выражены признаки церебростенического синдрома,

– З развивается постепенно, вне непосредственной связи с перенесёнными вредностями. Речь, как правило, запаздывает, её развитие с отклонениями и одновременно с развитием фразовой речи к 3–3,5 годам появляется и З. Логофобии при таком З обычно не выражены,

– прогноз в коррекции значительно хуже, чем при невротическом З.

20. 12. 2011.

Этиология заикания.

Выделяют предрасполагающие причины и условия и производящие причины. К первым относят:

– невропатическую отягощённость родителей (различные заболевания),

– невропатические особенности заикающегося (страхи, эмоциональная лабильность, энурез),

– конституциональная предрасположенность (прежде всего особенности ВНД),

– врождённая слабость речевого аппарата,

– органическая недостаточность головного мозга (внутриутробная, родовая, ранняя постнатальная патология: асфиксии, травмы).

Непосредственно к производящим условиям относят:

– неблагоприятное социальное окружение,

– пол ребёнка (у мальчиков в 4 раза чаще),

– возраст (3–4 года возможный возраст для возникновения физиологического заикания, переходящего в стойкое патологическое явление),

– ускоренное развитие речи,

– недостаточность моторного развития,

– психологические особенности самого заикающегося (наличие внутренних конфликтов).

Производящие причины:

– Анатомо-физиологические: органическое поражение ЦНС; истощение НС инфекционными и соматическими заболеваниями; болезни носа, глотки, гортани; наличие косноязычия (дефектов звукопроизношения); задержка речевого развития у детей.

– Психологические и социальные: кратковременная психическая травм, страх, испуг; длительно действующая психическая травма; неправильная речь родителей; перегрузка речевым материалом от 2х до 5ти лет.

Индуцированное заикание – обусловленное подражанию речи заикающихся людей. 13% от всех заикающихся.

Характеристика комплексного подхода

в коррекции З.

Необходимость комплексного воздействия при коррекции заикания впервые была отмечена в трудах отечественных учёных: И. А. Сикорского (1889), И. К Хмелевского (1897). Сикорский говорил, что в коррекцию заикания нужно включать гимнастику речи (упражнения на развития дыхания, голоса, артикуляции и развитие различных форм речи). Помимо этого нужно включать психотерапию (правильный настрой больного на избавление от заикания) и медикаментозное лечение, динамические упражнения и физиотерапию. ,

Комплексную систему коррекции заикания развивали: Гилеровский, Рао, Хватцев, Тяпугин, Власова, Силиверстов, Шкловский, Ковшиков, Андронова и др.

Логопед в целом организует содружественную медико-педагогическую работу необходимых специалистов.

Задачи комплексного подхода:

1. Нормализация речевой функции.

2. Перевоспитание личности заикающегося.

3. Социальная реадаптация – перестройка нарушенного неврозом отношения к действительности.

Медицинская или лечебно-оздоровительная часть комплексного метода предполагает организацию режима дня, сна, питания заикающегося, закаливающие процедуры, занятие ЛФК и логоритмикой. Осуществляется медикаментозное лечение: общеукрепляющие препараты, седативные средства, противосудорожные (при необходимости). С подростками и взрослыми возможна гипнотерапия, проводится психотерапия.

Логопедическая работа осуществляется по следующим направлениям:

1. Отработка темпа речи, громкости выразительности с опорой на гласные звуки.

2. Нормализация дыхательной функции… Логопед так же должен предупредить и устранить возможные психологические наслоения.

Задачи логопеда в работе над речью:

1. Сформировать готовность к речи.

2. Произвольное овладение речью (в эмоциональной речи заикание присутствует, в заданной – его нет).

3. Владение словарным запасом (уметь быстро и точно актуализировать точные слова, правильно и конкретно формулировать свои мысли, передавать содержание в строгой логической последовательности и свободно владеть речью во всех коммуникативных ситуациях).

В работе над неречевыми процессами уделяется внимание развитию памяти, произвольного внимания, т. к. заикающемуся трудно переключать мысль от одного к другому, удерживать в памяти всё необходимое для высказывания, управлять различными видами деятельности и управлять своими эмоциями.

Устранение заикания у взрослых и подростков цикл занятий с логопедом примерно 3 месяца. Цель: овладение новой манерой речи позволяющей устранить возникновение судорожных запинок. Работа разбита на 3 этапа, каждый и которых посвящён выполнению речевых заданий разной сложности.

Основные направления работы на первом этапе:

– отработка диафрагмального дыхания,

– отработка длительного выдоха,

– дыхательное упражнение по Сикорскому,

– работа над мягкой подачей голоса (с придыханием),

– работа над артикуляцией – утрированная артикуляция гласных, слитное произнесение гласных,

– чёткая артикуляция звуков в слогах,

– тренировка основных речевых навыков (слитность, небыстрый темп, правильное речевое дыхание, выразительная интонация) на материале автоматизированных речевых рядов.

Второй этап. Усвоенные навыки тренируются на материале разговорной речи:

– произнесение фраз разной длины,

– вопросы и ответы без предварительной подготовки,

– составление рассказов на заданную тему,

– чтение и пересказ текстов, чтение списков слов, начинающихся с разных звуков,

– приём «крайне медленного чтения».

После этого вводится режим «молчания» (от 2 до 3 дней; спокойная обстановка, отдых, больше сна). Из режима «молчания» переходят в режим «слогоритмизированной речи», т. е. послоговое произнесение речевой последовательности.

После этого:

– речь с выраженной опорой на гласный,

– предельно громкая речь,

– шёпотная речь (но чётко),

– речь с предельно чёткой артикуляцией.

Третий этап. Работа над разными темпами речи, её выразительностью, закрепление навыков в инсценировках и разных ситуациях общения.

Устранение заикания у дошкольников осуществляется в специальных логопедических группах ДОУ. Желательно, чтобы ребёнок посещал группу не менее 2х лет. Методики различны, есть авторские (Мироновой, Чевелёвой, Власовой, Волковой и др.).

Одна из популярных в Ленинграде (и Санкт-Петербурге) методика Г. А. Волковой «Устранение заикания в игровой деятельности, в режимных (речевых) этапах». Работа начинается с режима «молчания» (примерно 3 дня), далее «режим шёпотной речи» (10–12 дней: логопед, воспитатель и дети общаются шёпотом; логопед отрабатывает дыхание, мягкую голосоподачу, работает над артикуляцией, для детей – спокойные настольные игры), далее следуют режимы облегчённых форм речи, цель: ребёнок говорит без заикания. «Сопряжённая речь» (1 месяц) – вместе с логопедом; «отражённая речь» (1 месяц) – слышит речь взрослого и повторяет; «вопросно-ответная речь» (2 месяца с постепенным расширением ответа, не входящими в вопрос словами); «самостоятельная речь» (1 месяц пересказ, 1 месяц рассказ и спонтанная речь в мае).

В методике Волковой рекомендуется проводить занятия в игровой форме в едином сюжете.

Классификация дисграфии.

Разработана кафедрой логопедии РГПУ Герцена в середине 80х годов.

Критерий выделения видов дисграфии – учёт нарушенных операций процесса письма. Четыре вида дисграфии связаны с недоразвитием устной речи детей или с несформированностью языковых способностей, а один вид – по аналогии с оптическим расстройством.

Виды:

1. Дисграфия, обусловленная нарушением фонемного распознавания. В зависимости от того, какие операции фонемного распознавания (дифференциация фонем) нарушены, выделяют подвиды этой дисграфии: а) Акустическая, связана с неполноценным слуховым анализом речи и затруднениями в выделении акустических признаков звука; б) Кинестетическая, обусловлена затруднениями в кинестетическом анализе при переводе акустического образа звука в артикуляторный; в) Фонематическая, обусловлена несформированностью представлений о фонеме и нарушением операции выбора фонемы. Дифференцировать подвиды сложно, т. к. каждая из операций связна с выбором нужной фонемы. В целом страдает представление о фонеме (её акустико-артикуляторных признаках), в связи с чем, у ребёнка не формируется однозначная связь между буквой и соответствующем ей звуком. В устной речи фонематического дефекта не наблюдается, но на уровне письма, где требуется осознанный перевод звука в букву, ребёнок делает ошибочный выбор буквы. Симптоматика в письме: замены букв соответствующих акустико-артикуляторно близким звукам (чаще – смешения). Возможны ошибки на заменах гласных, возможно не усвоение обозначения мягкости на письме, так же возможны ошибки фонологического структурирования слова (пропуски, перестановки букв в слове).

2. Артикуляторно-акустическая. Рассматривается как отражение в письме дефектов звукопроизношения. Ребёнок как говорит, так и пишет. На письме замена и смешение букв, пропуски букв. Нарушение звукопроизношения может наблюдаться на момент обучения грамоте, а может быть устранено, но у ребёнка ещё нет чётких представлений об акустико-артикуляторных характеристиках звука. По симптоматике эта и предыдущая дисграфия похожи. Для дифференциальной диагностики информативен анамнез: наличие дефектов звукопроизношения в настоящем или в прошлом. Примечание: Корнев и Логинова считают, что этот вид дисграфии возникает в том случае, когда у ребёнка помимо дефектов звукопроизношения наблюдается психопатологическая симптоматика по типу недостаточности ВПФ, препятствующая возможности компенсации.

3. Дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза. Рассматриваются анализ и синтез слов, слоговой анализ и синтез, фонематический анализ и синтез. Нарушение формирования языкового анализа и синтеза может быть связано: а) с языковым недоразвитием ребёнка (ОНР, алалия, при которых ребёнку трудно оперировать с языковыми единицами); б) они могут быть не сформированы, как умственные действия. При этом виде дисграфии самые разнообразные виды ошибок: 1) при нарушении анализа и синтеза предложений наблюдаются слитное написание слов, их разрывы, перестановки, пропуски, 2) при нарушении слогового анализа и синтеза наблюдается искажение слоговой структуры слов (пропуски слогов, перестановки, добавления), 3) при нарушении фонематического анализа и синтеза искажается звукобуквенная структура слов (пропуски гласных и согласных, согласных при стечении, перестановки и добавление букв) – это самый распространённый вид дисграфии, особенно характерен для детей с ЗПР, ОНР.

4. Аграмматическая дисграфия. Связана с недоразвитием у детей грамматического строя речи, морфологических и синтаксических обобщений. Аграмматизм в письме (грамматические ошибки) необязательно связан с аграмматизмом в устной речи. Уровень письменной речи требует осознанного анализа морфологической структуры слов, их синтаксических связей. Именно на этом уровне и могут проявляться аграмматизмы, как свидетельства недостаточной сформированности грамматических обобщений (усвоения закономерностей или «правил» словоизменения, словообразования и синтаксирования). Различают морфологический и синтаксический аграмматизм. Морфологический проявляется в ошибках в написании приставок, суффиксов, корней, сложных слов; синтаксический – в ошибках на уровне написания словосочетаний и предложений, это неправильное согласование слов в числе, роде, нарушение падежного управления, ошибки в написании предлогов. Аграмматическая дисграфия характерна для детей с недоразвитием речи.

5. Оптическая дисграфия. Обусловлена оптическими нарушениями по типу: 1) оптико-гностических расстройств, 2) оптико-мнестических расстройств, 3) нарушений пространственного восприятия. Оптическая дисграфия может быть вербальной (ошибки только в словах) или … В письме оптическая дисграфия проявляется в смешениях сходных букв (различающихся только количеством элементов, пространственным расположением элементов или качеством одного элемента: в, д; у, д; с, в), замена одной буквы другой, отрыв элементов буквы, не дописывание элементов и зеркальное написание. Примечание: Корнев считает, что у детей преобладает не оптическая, а диспраксическая дисграфия, т. к. при написании двигательный навык более значим; у детей не вырабатывается не зрительный образ буквы, а её двигательная формула – кинема.

Классификация дисграфии удобна тем, что каждому виду предложены основные направления логопедической работы, хорошо знакомые логопедам. Однако в чистом виде дисграфии наблюдаются реже, чем смешанные по видам. Более современная классификация принадлежит А. Н. Корневу (см его книгу). Анализ дисграфии с позиции нейро-психологического подхода принадлежит Т. В. Ахутеной. Много i-и в книге И. Н. Садовниковой (книга 2011 года).

Дислексия – частичное расстройство процесса чтения, проявляющиеся в повторяющихся ошибках стойкого характера, обусловленное несформированностью психических функций, обеспечивающих процесс чтения.

Алексия – полная неспособность овладеть чтением у детей или утрата навыка у взрослых.

Симптоматика дислексии

Р. И. Лалаева, выделившая и охарактеризовавшая виды дислексии у детей, выделяет следующие группы дислексических ошибок:

1. Замена и смешение звуков (чаще фонетически близких при чтении). Замены звуков, основанные на не различении графически сходных букв.

2. Нарушение слияния букв в слоге – побуквенное чтение.

3. Искажение звукослоговой структуры слов при чтении (пропуски, перестановки, добавления букв и слогов).

4. Нарушение понимания прочитанного на уровне слова, предложения, текста при отсутствии расстройства технической стороны чтения.

5. Аграмматизмы при чтении.

Кроме того, у детей с дислексией наблюдается замедленный темп чтения, при чтении они перескакивают с одной строки на другую.

Лалаева выделила следующие виды дислексии:

1. Оптическая. Нарушения такие же, как и при соответствующей дисграфии.

2. Аграмматическая. По механизмам похожа на аграмматическую дисграфию, при чтении ошибки по типу: искажения падежных окончаний слов, числа, нарушения согласования слов в числе, в роде и т. п.

3. Фонематическая. 1) Нарушение дифференциации звуков и при чтении у ребёнка нет чёткого соотношения буквы со звуком –> смешение звуков. 2) У детей не формируется фонематический анализ. Для ФД характерны побуквенное чтение, искажение звукослоговой структуры слов (в частности из-за неумения расчленить слово на слоги и звуки). Дети пропускают звуки при чтении, переставляют, смешивают.

Примечание: помимо симптоматики в письме и чтении, у детей с дисграфией и дислексией часто наблюдается и клиническая (психопатологическая) симптоматика, по типу синдромов церебростении, психического инфантилизма, ММД, СДВ (Г), нередко признаки парциальной ЗПР.

Характеристика и классификация дисграфии и дислексии, предложенная кафедрой логопедии, признаётся не всеми. По своему её анализируют Корнев, Садовникова, Ахутина. Зарубежные исследователи прежде всего англоязычные, иначе характеризуют дислексию, дисграфию не выделяют. Однако, представленная кафедрой педагогическая классификация, совпадает с ведущими направлениями работы логопеда.

Ведущие направления логопедической работы при коррекции нарушений письменной речи у школьников.

См дополнительный материал.