1. Введение

Питание составляет основу жизнедеятельности организма человека. Оно определяет рост и развитие организма, структуру и функцию органов и систем, наличие адаптационных резервов, физическую и умственную работоспособность.

От полноценности питания зависят качество жизни человека, его способность переносить критические ситуации: заболевания, оперативные вмешательства, травмы, экстремальные нагрузки. Доказано, что нарушение питания и состояние белково-энергетической недостаточности значительно влияют на показатели заболеваемости и смертности. Так, при снижении массы тела пациентов за время нахождения в стационаре на 5% происходит вынужденное увеличение продолжительности их госпитализации в 2 раза, а частоты осложнений — в 3,3 раза. Нарушения состояния питания у хирургических больных приводят к увеличению послеоперационных осложнений в 6 раз, а летальности — в 11 раз

Тем не менее клиническая практика большинства лечебных учреждений свидетельствует о недооценке врачами роли нутриционной поддержки при проведении лечебных мероприятий, особенно интенсивной терапии больных, находящихся в критических состояниях.

Искусственная нутриционная поддержка может осуществляться парентеральным (нутриенты вводятся в организм внутривенно) и энтеральным (питательные вещества вводятся в желудок или тонкий кишечник через зонд) путями.

В настоящее время многие авторы отдают предпочтение энтеральной искусственной нутриционной поддержке, обосновывая это физиологичностью такого метода кормления, а также экономическими факторами — энтеральное искусственное питание дешевле парентерального.

Тем не менее парентеральное питание и в настоящее время не утратило своего значения.

Парентеральный путь введения питательных веществ действительно не физиологичен, так как исключает пищеварительно-транспортные процессы и нутриенты вводятся непосредственно в кровь. В связи с этим назначение полного парентерального питания должно быть строго показанным. Такие ситуации возникают, когда функциональное состояние ЖКТ существенно нарушено и объективно доказана невозможность энтерального введения необходимых питательных веществ либо энтеральное питание не в состоянии обеспечить возросшие энергетические и пластические потребности при синдроме гиперметаболизма, обусловленного сепсисом, политравмой, ожогами, когда на фоне резкого повышения потребности организма в белково-энергетических субстратах имеет место развитие толерантности тканей к их усвоению.Основные задачи парентерального питания заключаются в снижении гиперметаболической реакции организма, восполнении энергетических затрат, обеспечении пластических процессов.Это достигается жировыми эмульсиями.Что же такое эмульсия?

Глава 2. Эмульсии

Проведём небольшой эксперимент: в стакан воды наливаем масло и видим, что масло не смешивается с водой в обычных условиях: менее плотный слой масла остается на более плотном слое воды. Однако придавая энергию смеси (например, путем взбивания), масло можно растворить в воде каплями, размером, который определяется энергией смешивания. Именно эта смесь будет называться эмульсией.

Под эмульсиями понимают однородные по внешнему виду системы, состоящие из двух практически взаимно нерастворимых жидкостей, одна из которых в виде мельчайших капелек распределена в другой. Эмульсии являются обычно грубодисперсными системами. Такие системы часто встречаются в природе, например, молоко, млечный сок каучуконосных растений. В первом случае жир, а во втором - углеводород каучука диспергированы в воде. Оба эти вещества почти совершенно не растворяются в дисперсионной среде(т.е.в воде).Если одна из жидкостей является полярной, например вода, то вторая - должна быть неполярной или малополярной, например, органическая жидкость.

Малополярные органические жидкости - бензол, бензин, керосин, анилин, масло и др.,- независимо от их химической природы, называют маслом.

На практике чаще всего встречаются водные эмульсии в них одной из двух жидкостей является вода. Такие эмульсии подразделяются на два типа: масло в воде и вода в масле. В эмульсиях первого типа (прямых) масло является дисперсионной фазой, а вода - дисперсионной средой. В эмульсиях второго типа (обратных) вода является раздробленной в виде капелек дисперсной фазой, а масло - дисперсионной средой.

Для получения эмульсии две несмешивающиеся жидкости подвергают процессу эмульгирования, состоящему в том, что механическим встряхиванием, разбиванием особыми лопастными мешалками или продавливанием через узкие щели жидкости раздробляются друг в друге. В технике имеется большое число механизмов, где диспергирование осуществляется или благодаря простому разбиванию сравнительно больших капель на более мелкие, или растяжением жидкости в пленку, которая, разрываясь, дает массу мелких капелек. Для получения особовысокодисперсных эмульсий применяется ультразвуковой метод.

Эмульсии, полученные из чистых жидкостей, обычно очень неустойчивые, капельки при соприкосновении друг с другм сливаются и дисперсная система постепенно расслаивается на две несмешивающиеся жидкости. Неустойчивость эмульсий объясняется наличием избыточного запаса свободной поверхности на границе фаз, что выражается большим поверхностным натяжением. Процесс расслоения эмульсии идет самопроизвольно, так как при этом система большей степени дисперсности, с большей свободной поверхностной энергией переходит в малодисперсную систему, уменьшая поверхностное натяжение. Процесс самопроизвольного слияния жидких капель, который заканчивается расслоением эмульсии на составляющие её жидкости, называется коалесценцией.

Подобно коллоидным системам, получение устойчивых эмульсий возможно только в присутствии веществ, которые, адсорбируясь на поверхности капелек, препятствуют их слиянию и придают системе агрегатную устойчивусть. Вещества, которые обуславливают устойчивость (стабильность) эмульсии называются эмульгаторами.