Кошмары и психические заболевания
Ночные кошмары могут возникнуть у пациентов с психическими заболеваниями. Депрессию иногда связывают с долей мазохизма и низкой самооценкой во сне. Пациенты с шизофренией и диссоциативными расстройствами могут иметь яркие сны во время рецидивов заболевания. Приступы паники могут возникать во время быстрого сна у пациентов с паническими расстройствами и депрессией, а также у пациентов с астмой и дыхательными расстройствами сна. Отступление быстрого сна, связанное с выводом алкоголя, снотворного и успокоительного, которые хронически подавляют фазу быстрого сна, может проявляться как тревожные кошмары.
Тесная связь существует между фазой быстрого сна и процессом сновидений.
Большинство страшных снов происходит во время фазы быстрого сна, и большинство расстройств при изменении этой фазы сна и лекарства влияют на процесс сновидения. Разнообразие болезней, связанных со стадией быстрого сна, может изменить сновидения. Симптомы основного заболевания могут проявиться во время быстрого сна. Часто бывает так, что лица, пробудившиеся от быстрого сна, находясь в состоянии, электрофизиологически схожего с бодрствованием, вспоминают психические и физические симптомы, связанные с состоянием быстрого сна. Сны – это конечные выделения ума. Мнение, что сновидения не имеют эволюционных преимущества и что они не имеют функций, было поддержано многими учеными, но если заглянуть в глубины психологии, значение снов в объяснении психической жизни не может быть пропущено.
Расстройства, связанные со стадией быстрого сна
Расстройства, связанные со стадией быстрого сна, чаще всего поражают мужчин среднего возраста. Расстройства, связанные со стадией быстрого сна, характеризуются яркими, жестокими снами, которые мечтатель воплощает, что иногда приводит к травмам сновидца его партнёра. При полисомнографии у этих пациентов проявляется повышенный подсознательный частичный электромиографический тон, который может быть фазовым или тоническим, и который связан с видными подергиваниями конечностей.
Расстройства, связанные с фазой быстрого сна, часто наступают без сопутствующей патофизиологии, но могут быть связаны с нейродегенеративными неврологическими расстройствами. Наиболее распространенными из этих заболеваний являются болезнь Паркинсона, первичное/частичное слабоумиеи нарколепсия. Компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование мозга пострадавших пациентов могут показать диффузное поражение полушарий, нарушения в таламусе или поражения ствола головного мозга.
Ночные страхи/кошмары
Ночные страхи – это ночные видения крайнего ужаса и паники, которая обычно возникают в начале периода сна. Они похожи на другие расстройства пробуждения, которые происходят во время глубокого сна, такие как сомнамбулизм (лунатизм) и сумеречные пробуждения. Ночные страхи ассоциируются с разрядкой, замешательством/путаницей и криками, часто "леденящими кровь". Лиц, страдающих ночными кошмарами, зачастую трудно пробудить и которые могут лишь ограниченно рассказать содержание своего сна. Ночные кошмары могут возникнуть в связи с другими нарушениями пробуждения, которые связаны с глубоким сном. Ночные ужасы являются наиболее распространенными среди детей в возрасте от 4 до 12 лет и влияют на 1 - 4 процентоа населения. Полисомнографические исследования у этих больных обычно показывают повышенное число пробуждений от глубокого сна.
Взрослые, которые также страдают от ночных кошмаров, более склонны к психопаталогиям, нежели дети, в основном, из-за злоупотребления психоактивными веществами и аффективных расстройств. Как другие парасомнии, которые влияют на взрослых, ночные страхи, скорее всего, возникают в связи с другими нарушениями сна, такими, как периодические движения конечностей и обструктивного апноэ во время сна.
Часто ночные кошмары и ночные страхи могут быть диагностированы на основании истории болезни пациента. У лиц, которые имеют историю ночных переживаний/травм, полисомнография требуется, чтобы диагностировать расстройства, связанные с REM, или ночные судороги. В до 25 процентах случаев среди пациентов с эпилепсией состояние может показываться/обнаруживаться только в качестве ночных припадков. Диагностика ночных судорог может происходить из семейной истории, стереотипного поведения, ночные и несдержанности. Ночные судороги могут быть более или менее эпилептическими, частично смешанными, вегетативными или пароксизмальными ночными дистониями.
Все парасомнии чаще влияют на лиц, имеющих дыхательные расстройства во время сна. Полисомнография подходит для любого пациента с симптомами или признаками обструктивного апноэ во время сна, таких как дневное переутомление, ночная гипоксия, громкий храп и утолщённая шея. Расстройство, связанное с REM, часто возникает одновременно с дегенеративными неврологическими заболеваниями, которые могут потребовать дальнейшей оценки. У взрослых начало расстройств пробуждения, таких как сомнамбулизм и ночные кошмары, может отражать основные неврологические заболевания. Таким образом, неврологическая оценка, в том числе изображений центральной нервной системы, может быть полезна.