III. Восполнение дефицита факторов свертывания
СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННАЯ ПЛАЗМ А
содержит все факторы свертывания в концентрации, приближающейся к нормальной
переливание проводят для повышения содержания факторов свертывания крови, если выявлен их дефицит
доза 10 - 15 мл/кг увеличивает свертывающую активность примерно на 20%
показание: протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время превышает норму в 1,5 и более раза
переливаемый объем СЗП тем выше, чем массивнее кровопотеря и более выражены признаки ДВС-синдрома
при кровопотере более 30% ОЦК (развивается гипокоагуляционный ДВС-синдром) объем СЗП должен составлять не менее 25% всего объема трансфузионных сред
переливание СЗП должно предшествовать переливанию эритроцитов
ТРОМБОЦИТАРНАЯ МАССА
тромбоцитопения - частая причина развития коагулопатий после массивных кровотечений
тромбоцитопения и проявление тромбоцитопатии в стационарах, при массивной кровопотере, диагностируется плохо
появление синяков на месте минимальных травм связано с повреждением тромбоцитарного аппарата
доза: 1 доза на 10 кг массы тела
КРИОПРЕЦИПИТАТ
показан при кровотечении в сочетании с гипофибриногенемией, дефиците фактора, гемофилия А, болезни Виллебранда, кровотечениях вследствие уремии
доза: введение 0,3 дозы / кг массы тела повышает уровень фибриногена на 200 мг%
Трансфузионная схема замещения кровопотери (по Румянцеву а.Г., 1997)
