2 Современных метода дренирования мочевых путей:
- ЧПНС (чрескожная пункционная нефростомия) как нефролитолапаксия, только стому
- эндоскопическое стентирование мочеточника
Открытые операции
Пиелолитотомия
Уретеролитотмия
Коралловидный камень удаляется операцией нефролитотомией на сухой почке с временным пережатием почечной ножки эластичным жомом.
Иногда вплоть до нефрэктомии
Основные показания: когда ДЛТ и КЛТ несостоятельны, коралловидные камни, очень крупные, мочекаменная болезнь на фоне врожденных аномалий, осложненная гнойно-обструктивным пиелонефритом.
Консервативная литокинетическая терапия
Показания:
самостоятельно может отойти камень до 7 см
Помощь пациенту:
наводнение организма, вплоть до в\в
травы: спорыш, брусничный лист и пр. минеральные воды без газа и несоленые, ягодные сборы, арбузы, хорошее пиво, но не менее 3-5 л жидкости
спазмолитики чаще п\э: но-шпа, папаверин и пр.
анальгетики от ненаркотических (анальгин, кеторол, кетаноф) до наркотических (промедол, омнопон).
Аб или уроантисептики ШСД по р-ту бакпосева мочи (мтравматизация тканей)
Режим сверхактивный на УАЗ и по нашим дорогам
Горячая ванна
Физиотерапия: интрафон, интратон, вибромассаж, звуковые стимуляции
Если камень на выходе, есть альфа-1-адреноблокаторы (см. лекцию аденома предстательной железы) – расширяют и устья мочеточника
Профилактика
Определение хим сост камня
Определение этиологии
Санаторно-курортное лечение: Кавказские мин воды, Кисловодск, Железногорск, Ессентуки, Белокуриха и пр.