Подготовка модели для загипсовки в кювету.

После завершения окончательной моделировки восковой базиса протеза модель отбивают от рамы окклюдатора и подрезают с таким расчетом , чтобы она свободно вмещалась в кювету . Для этого уменьшают высоту модели , подрезают ее , края на уровне искусственной десны, а гипсовые зубы срезают . с наклоном кнаружи, в сторону бортов кюветы . При этом особое внимание обращают на правильную подготовку опорных зубов, освобождая полностью плечо кламмера от его контакта с поверхностью зуба.

Подготовленную таким путем модель вместе с восковым базисом протеза замачивают в воде и гипсуют.

Кювета.

Кювета представляет собой металлическую коробку прямо-угольной формы с закругленными ребрами и состоит из двух половин, каждая из которых имеет дно и крышку .

Нижняя часть кюветы, в отличие от верхней, имеет более высокие борта и на боковой поверхности — пазы, один против другого, соответствующие выступам верхней половины кюветы. Они позволяют точно соединить обе части кюветы и предотвратить их смещение.

Существует три способа загипсовки моделей в кюветы :

1. Прямой способ. При этом способе гипсовки модель подрезают так, чтобы при расположении ее в центре основания кюветы оставалось достаточно места для оформления краев. Модель погружают в гипс основания кюветы с таким расчетом , чтобы искусственные зубы несколько возвышались над бортами кюветы. Вытесненным гипсом покрывают вестибулярную и окклюзионную поверхности зубов, создавая валик, толщина которого над зубами должна быть 3—4 мм. Оральная поверхность зубов'и восковой базис остаются свободными от гипса. Для предупреждения затруднений при разъединении частей кюветы поверхность гипсового валика делают покатой кнаружи и в сторону воскового базиса.

После затвердевания гипса его поверхность покрывают изоляционным слоем, препятствующим прочному соединению гипсовых поверхностей частей кювет. Для этих целей можно использовать вазелиновое масло, тальк, мыльный раствор или замочить гипс в холодной воде на 15—20 мин. Удалив крышку верхней части кюветы, соединяют ее с нижней и заполняют образовавшееся пространство малыми порциями жидкого гипса, постоянно постукивая кюветкой о край стола для вытеснения воздуха. Накрыв кювету крышкой, ставят ее под пресс для удаления излишков гипса и после его затвердевания обе половины кюветы разъединяют или предварительно кладут в кипящую воду для расплавления воска. Прямую гипсовку применяют при постановке искусственных зубов на приточке.

2. Обратный способ гипсовки. При этом способе гипсовая модель остается в одной половине кюветы, а искусственные зубы, установленные на искусственные десне, переходят на вторую половину кюветы.

3. Комбинированный способ гипсовки. Комбинированный способ гипсовки включает в себя элементы прямого и обратного способа. Он применяется в тех случаях, когда передние зубы поставлены на приточке, а боковые — на искусственной десне.

Выварка воска.

Кювету укладываем в кипящую воду в стерилизатор на 7 – 10 минут. Вынимаем кювет и раскрываем ее, вымываем воск. На горящую кювету смазываем одним слоем изокола, смазываем все, кроме искусственных зубов.

Режим полимеризации базисной пластмассы.

После охлаждения кюветы кисточкой повторно наносят изоляционную жидкость и приступают к подготовке пластмассы для формовки (паковки).

Базис съемного пластиночного протеза изготавливают из пластмасс— «Этакрил», «Фторакс». Для экономии пластмассы берут порошок из расчета 1 г (один спичечный коробок) на 1 искусственный зуб или 8—12 г на протез и добавляют мономер до полного насыщения порошка. Дальнейшая работа с пластмассой очень важна для качества протеза. Следует внимательно следить за процессом созревания пластмассы, чтобы не упустить момент начала паковки. По времени его определить нельзя, так как стадии созревания пластмассы имеют различную длительность в зависимости от разновидности пластмассы, величины гранул, срока изготовления, условий хранения и температуры в помещении в данное время. Существует три стадии созревания пластмассы: мокрый песок, тянущиеся нити и тестообразная.

Непосредственно, перед формовкой искусственные зубы и кламера обезжиривают мономером. Влажными руками берут из баночки порцию теста для одного протеза, придают массе форму, необходимую для верхнего или нижнего протеза, и заполняют ею основание кюветы при обратной гипсовке, контр кювету — при прямой и обе половины — при комбинированном способе гипсовки. Пластмассу покрывают увлажненной (но без капель воды) пластинкой целлофана, соединяют обе половины кюветы, помещают их в зуботехнический пресс и медленно прессуют, не прилагая особых усилий, не доводя обе части кюветы до смыкания на 1,0—1,5 мм, оставляют на 3—5 мин; После пробного прессования кювету извлекают из пресса, раскрывают, снимают целлофан, быстро во избежание улетучивания мономера удаляют излишки пластмассы, обрезая ее по границе протеза. В участки, где пластмассы оказалось мало, добавляют новую порцию, увлажняя предварительно имеющуюся пластмассу мономером для лучшего их соединения. Кювету складывают и окончательно прессуют, доводя обе части до полного смыкания, держат под прессом в течение 10—15 мин, после чего вынимают из пресса,.

Обработка и полировка съемных протезов.

Обработка:

1. удаляют излишки пластмассы и оформляют границу протеза; делают края базиса одной толщины (1,5-2 мм);

2. удаляют излишки пластмассы и шероховатости в части протеза, прилегающей к естественным зубам;

3. удаляют излишки пластмассы в области искусственных зубов;

производят шабровку наружных поверхностей протеза;

4. удаляют остатки гипса и шероховатости на внутренней поверхности протеза (поверхность, обращенная к слизистой оболочке);

5. производят шлифовку наружных поверхностен протеза наждачной бумагой;

6. шлифуют наружные поверхности протеза на войлочном конусе с помощью абразивных материалов;

7. производят шлифование наружных поверхностей протеза жесткими щетками с абразивным материалом;

8. полируют наружные поверхности протеза мягкими щетками с мелом.

Полировка:

Полируется полировочным порошком – пенза. Он разводится водой до сметанообразной консистенции. Для начала берется жесткая волосяная щетка, и постоянно смачивается вся полировочная поверхность. Затем берется мягкая волосяная щетка, так же с полировочным порошком, для придания блеска.

Изоляция костных выступов, топография их расположения.

Костные выступы челюстей (торус, экзостозы) нередко существенно затрудняют зубное протезирование, так как во время функции жевания протез оказывает неравномерное давление на подлежащие ткани, вследствие чего нарушается его устойчивость и травмируется слизистая оболочка над костными выступами . Жевание становится неполноценным, протез подвергается тщательному и частому корригированию. Неравномерная жевательная нагрузка и балансирование протеза на нёбном валике часто приводит к поломке протеза. Во избежание этих явлений в базисе протеза создаются углубления, соответствующие торусу и костным выступам альвеолярного отростка. Это достигается тем, что врач отмечает на модели места, подлежащие изоляции , а зубной техник приклеивает по указанным границам к гипсовой модели оловянную фольгу В изготовленном на такой модели протезе получаются углубления в местах, изолированных фольгой. Основным недостатком такой методики является то обстоятельство, что у врачей нет объективного способа перенесения на модель точных границ костных выступов и зон слизистой оболочки с малой податливостью.