Задачи протезирования:

1. восстановление утраченной функции жевания.

2. нормализация деятельности жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

3. сохранение оставшегося зубного ряда и предупреждение дальнейшего его разрушения.

Показания и противопоказания к протезированию

Ученый Гельмом считал, что если жевательная эффективность снижена в пределах 20%, то протезировать данного человека не надо, если же снижена от 20 до 50%, то это относительный показатель к протезирования, если же более 50%, то это абсолютный показатель к протезирования. Если же конструкцию, которую выбрал врач или пациент, нельзя применить, то лучше не протезировать, т.к. данная конструкция может принести больше вреда.

К относительным противопоказаниям к зубному протезированию относятся:

• Острые заболевания ротовой полости или всего организма

• Стадия выздоровление после острых заболеваний

• Беременность

• Пристрастие к наркотикам

• Неприемлемость пластмассы и ее компонентов

• Высокий рвотный рефлекс и эпилепсия с частными приступами.

• Период сразу после получения лучевой терапии.

Также среди противопоказаний можно выделить местные и общие причины. Местные противопоказания включают в себя:

Плохое соблюдение пациентом гигиены полости рта

Заболевания кости челюсти (воспалительные заболевания и т.д.)

Острые заболевания полости рта (стоматиты, гингивиты и т.д.) .

Общие противопоказания включают в себя:

• Заболевания психики

• Истощение пациента

• Некоторые противопоказания к другим хирургическим вмешательствам

• Противопоказания к применению местного обезболивания (аллергия и т.д.)

• Обострения некоторых заболеваний (сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарный диабет, опухолевые заболевания и т.д.)

Подготовка полости рта к протезированию - это важный этап, от которого зависит успех самого протезирование.

О на складывается из общих и специальных мероприятий.

О бщие специальные

- Удаление корней, кроме тех, хирургические терапевтических ортопедических

которые могут быть использованы - удаление, иссечение рубцов, искажающих протезное

для изготовления штифтовых ложе;

зубов; - углубление преддверия полости рта

- Удаление зубов 3 и 4–ой степени - удаление экзостозов и торусов;

подвижности; - устранение деформации окклюзионной плоскости;

- Удаление зубов, не поддающихся - исправление аномалии привкуса;

лечению (простой и сложный кариес);

Классификация протезов.

До сих пор не существует единой классификации, которая бы учитывала все особенности протезов. Но принято разделать протезы на две группы.

Протезы

Съемные Несъемные

Так же есть бюгельные протезы, мостовидные протезы.

Выбор конструкции протеза зависит от величины, от места дефекта, от вида привкуса, от состояния оставшихся естественных зубов и слизистой оболочки и от реакции пациента на тот или иной материал.

Требования к правильно изготовленному протезу.

съемный протез при частичной потере зубов должен отвечать следующим требованиям:

1. восстанавливать функцию жевания;

2. возмещать эстетические дефекты;

3. иметь одну толщину от 1 до 1,5 мм;

4. иметь гладкую, отполированную поверхность с округлёнными краями;

5. дистальный край верхнего протеза должен быть истощен и сведен на нет;

6. хорошо фиксироваться в полости рта и не смещаться при жевании;

7. не балансировать в полости рта;

8. передавать жевательное давление равномерно на подлежащие участки слизистой оболочки полости рта;

9. кламеры должны располагаться в проектированных местах, отполированы и с округленными краями;

Классификация дефектов по Кеннеди:

1 класс. Двусторонний концевой дефект, образовавшийся при потере жевательных зубов;

2класс. Односторонний концевой дефект;

3класс. Односторонний включенный дефект;

4класс. Отсутствуют фронтальные зубы;

Классификация дефектов по Бедельману:

1класс. Один или несколько дефектов ограничены только с медиальной стороны.

2класс. Один или несколько дефектов ограничены с двух сторон.

Классификация дефектов по Е.И. Гаврилова:

1. Концевые односторонние и двусторонние.

2. Включенные (боковые односторонние, двусторонние и передние).

3. Комбинированные, включенный дефект во фронтальном участке.

4. Челюсти с одиночно сохранившимися зубами.

Слепочные ложки:

С тандартные Индивидуальные

изготовляются из алюминия

и пластмассы, разных размеров снимаются, чаще всего с беззубых

от 1-ого до 5-ого. Состоит из ручки, челюстей, с каждого пациента

бортов, ложа для свода неба (для индивидуально.

верхней челюсти), выреза для языка

(для нижней челюсти). Если ложка

не перфорированная, то края ее

оклеиваются лейкопластырем.

Слепок – это негативное отображение мягких и твердых тканей протезного ложа.

Слепок.

анатомические функциональные

снимаются стандартной ложкой, снимается индивидуальной ложкой.

отливается модель, по которой и

изготовляется протез.

Получение слепка с челюстей состоит из следующих этапов:

1. подбор ложки;

2. приготовление слепочной массы;.

3. наложение ее на ложку;.

4. введение ложки в полость рта;

5. формирование краев будущего слепка;

6. выведение ложки и слепка из полости рта;

7. складывание частей слепка;

8. оценка слепка.

Требования к слепкам:

1. должны давать точное отображение ткани протезного ложа и оставшихся зубов;

2. края слепков должны быть не толстыми, гладкими и с округленными краями;

3. Не должно быть пор и пузырей

4. Не должны быть покрыты слюной и сизостью;

5. В гипсовых слепках должны быть все кусочки, и части слепков должны плотно сложены;

6. Слепочная ложка не должна просвечиваться через слепочный материал;

7. Слепок должен быть крепко соединяться со слепком.

Слепок переснимается, если:

1. Смазан рельеф.

2. Не просняты все ткани протезного ложа.

3. Отсутствует местами четкое оформление краев.

4. Видны оттяжки от естественных зубов.

5. Потеряны кусочки.

6. Заметны трещины.

Модель слепков.

Модель - отображение мягких и твердых тканей протезного ложа.

Модель

Рабочие вспомогательные

Требования к моделям:

1. Не должно быть пор, раковин, посторонних включений.

2. Высота должна быть в самом тонком месте не тоньше 1,5 см.

3. Не должно быть отломков естественных зубов.

4. Гипсовые модели для увеличения прочности кипятят в 30%-ом растворе буры.

5. Для получения модели повышенной прочности, ее отливают из мраморного гипса (супер гипс). Иногда изготовляют из амальгамы, цемента. Бывают комбинированные модели (Для металлокерамических зубной ряд делаю из супер гипса, а саму модель из просто гипса).

Базисные протезы и их границы.

При планировании различных ортопедических лечебных мероприятий важно учитывать возрастные особенности развития небного шва. У новорожденных небные отростки соединены соединительной тканью. Постепенно со временем со стороны небных отростков начинает внедряться в виде костной ткани и к моменту смены зубов небный шов оказывается пронизанным костными зубцами, идущими навстречу друг другу. С возрастом прослойка соединительной ткани уменьшается и небный шов приобретает извилистый характер. К 40-ка годам костное сращение небного шва заканчивается. Наличие соединительной ткани в линии шва дает возможность раздвинуть верхнюю челюсть при сужении зубных рядов за счет расхождения небных отростков. При костных сращениях такая возможность исключается. С замещением соединительной ткани костной небный шов приобретает определенный рельеф — гладкий, вогнутый или выпуклый. При выпуклом рельефе шва часто наблюдается избыток костной ткани, прощупываемый на поверхности твердого неба в виде плотного костного валика, чаще он овальной формы (небный торус). Иногда наблюдается ланцетовидная, эллипсоидная, в виде песочных часов (с перетяжкой посредине) и , наконец, неправильная форма. Вариабельность форм и расположения небного торуса дает основание считать, что он является не только следствием зарастания шва, но и других, пока мало известных причин. Возможно, что небный торус является утолщением кортикальной пластинки, вызванным функциональными раздражениями. Торус обычно располагается справа и слева от средней линии и редко бывает односторонним У различных людей он представлен по-разному: у одних он умеренно выражен , у других достигает значительной величины, мешает протезированию съемными пластиночными протезами и его приходится удалять оперативным путем. Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, которая посредством соединительной ткани прочно срастается с надкостницей. На месте перехода твердого неба в альвеолярный отросток между слизистой оболочкой и костной поверхностью остается пространство, которое суживается впереди и максимально расширяется у большого небного отверстия. В нем лежат наиболее крупные сосуды и нервы твердого неба . Торус располагается с права и с лева от средней линии , но иногда бывает односторонний, на поверхности слизистой оболочки твердого неба по средней линии немного к зади от центральных резцов гладкое продолговатое возвышение – резцовый сосочек (поперечное сечение 2мм, высотой 3-4мм). Он соответствует отверстию резцового канала. В переднем отделе неба от его шва отходит в стороны от 3 до 6 небных поперечных складок. По форме эти складки чаще изогнуты, могут прерываться, а также делиться на ветви. У новорожденных эти складки хорошо выражены и играют важную роль в функции сосания. В среднем возрасте они становятся менее заметными и могут исчезать. На границе между твердым и мягким небом по бокам от средней линии часто находятся ямки, иногда выраженные только на одной стороне . Эти ямки являются ориентирами не только для определения границы между твердым и мягким небом , но и для определения границ съемного протеза.

На нижней челюсти с язычной стороны альвеолярной части в области примоляров бывают костные выступы ( экзостозы ), которые изолируют на гипсовой модели при изготовления съемного протеза.

Базисом протеза - пластинка из воска, на которую укрепляются искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза располагается на альвеолярных отростках нижней челюсти и твердого неба и должен соответствовать рельефу ткани протезного ложа. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа.

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов, вида кламеров, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, наличия торуса на нем, податливости слизистой оболочки и др. Чем больше естественных зубов на челюсти, тем меньше может быть размер базис, и наоборот, уменьшение числа сохранившихся зубов обусловливает необходимость увеличения границ базиса протеза. На размеры базиса влияют также степень атрофии альвеолярных отростков, степень податливости и подвижности слизистой оболочки и порог ее болевой чувствительности. Чем больше степень атрофии, степень податливости, тем большей должна быть площадь базиса протеза. Граница базиса протеза располагается только в пределах пассивно подвижных тканей. С базисом протеза связан ряд отрицательных явлений. Покрывая твердое небо, он вызывает нарушение вкусовой температурной чувствительности. Одновременно могут наблюдаться нарушение речи, самоочищения слизистой оболочки полости рта, ее раздражение, иногда появление рвотного рефлекса. В местах прилегания протеза к естественным зубам может возникать гингивит с образованием патологических карманов.

Граница протеза на верхней челюсти вестибулярно проходит вдоль проходной складки, обходит подвижные щечные тяжи слизистой оболочки, уздечку верхней губы с небной стороны базис прилегает к естественным зубам, перекрывая их жевательные на 2/3 естественного зуба фронтальные на 1/3. Перекрывается переход с вестибулярной стороны в небную, перекрываются позади молярные бугры. Далее граница идет по твердому шву, не перекрывая слепые ямки на 2-3мм.

Граница на нижнюю челюсть проходит вестибулярно вдоль переходной складки, огибая уздечку нижней губы, огибая щечные тяжи. Перекрывает позади малярные бугры в том случае, если слизистая оболочка неподвижна. Если слизистая оболочка подвижна, то перекрывается на 1/3. Дальше граница идет на язычную сторону, проходит вдоль подъязычной челюсти и огибает уздечку языка.

Восковые базисы с окклюзионными валиками.

Изготовление воскового базиса:

1. На готовой модели расчерчивают границу протеза химическим карандашом.

2. Отмечают экзостозы.

3. Подбираем по размеру пластинку базисного воска.

4. Расплавляем воск, что бы был мягче и гнулся.

5. Обрезаем воск по границе протеза на модели.

Изготовление валика:

1. Берем пластинку базисного воска, размечаем границу протеза и сворачиваем пластинку в валик.

2. По размеру дефекта обрезаем валик и вставляем на место дефекта по середине. При концевом дефект вали обрезается под 45 градусов с дистальной стороны.

3. Валик приклеиваем к базису. Высота валика должна быть на 1-2 мм выше естественных зубов. Ширина валика во фронтальном участке 0.8 мм, в жевательном 1см.

Требования к базису протеза:

1. Плотно прилегать к модели.

2. Иметь границу будущего протеза.

3. Иметь равномерную толщину.

4. Должен быть с округлёнными краями.

5. На небной и с язычной стороны должна быть проволочная прокладка.

Требования к валикам:

1. Должны располагаться по - средине альвеолярного гребня.

2. Иметь размеры равные величине дефекта.

3. Ширина в переднем отделе 0.8, в жевательном 1см.

4. Высота в жевательных должна быть 0,8мм, во фронтальных на 1,2 мм выше естественных зубов.

5. Должны быть однородными и не расслаиваться при подрезании.

6. Малолитно соединятся с базисом протеза.

7. Должны выполнять овал дуги, т.е. идти по - средине гребня.

8. На верхней челюсти в дистальном отделе валик должен иметь диагональный срез под 150 градусов.

Признаки центральной окклюзии:

1. Каждый зуб имеет два антагониста, т.е. верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим.

2. Верхняя зубная дуга шире, чем нижняя.

3. Задние поверхности последних маляров лежат в одной плоскости.

4. Средняя линия, проходящая между центральными резцами, совпадает.

5. Верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3 их высоты.

6. Нижние резцы контактируют со своими режущими краями, с небными бугорками центральных резцов верхней челюсти.

7. Щечные бугры верхней челюсти жевательных зубов попадают в продольные бороздки нижних жевательных зубов.

Состояние физиологического покоя – это состояние, когда расслаблены жевательные мышцы и между верхними и нижними зубами нет контакта, это расстояние примерно 2мм, оно присуще каждому пациенту.

Группы дефектов зубного ряда при определении центральной окклюзии:

Первая группа: в полости рта имеются по крайней мере 3—4 пары антагонистов зубов, расположенных в передних и боковых отделах. При этом модели нужно ставить в положении центральной окклюзии, зная ее признаки, без прикусных шаблонов, такой привкус – фиксированный.

Вторая группа характеризуется наличием только одной парой антагонистов зубов, но в таком взаимоотношении, что модели, несмотря даже на большое количество зубов, не могут быть правильно сложены без шаблонов с прикусными валиками. Для этого врач добивается плотного смыкания окклюзионного валика и естественных зубов. Затем на валик укладывают размягченную пластинку и пациента просят сомкнуть челюсти.

К третьей группе относятся также дефекты, при которых во рту имеются зубы, но они так расположены, что нет ни одной пары антагонирующих зубов. Привкус не фиксированный, и пациент будет смыкать челюсти до тех пор, пока нижние зубы не опрутся к нижней линии. Для этого врач должен установить высоту привкуса пациента.

К четвертой группе дефектов мы относим случаи, когда обе челюсти беззубые. Сложность определения центральной окклюзии возрастает в каждой последующей группе, начиная с первой.

Анатомические ориентиры используются в том случае, когда отсутствуют фронтальные зубы на верхней челюсти.

• Врач проводит ориентир – вертикальную линию по валикам, горящим шпателем (по уздечкам)

• ориентиры по уголкам рта пациента.

• Горизонтальная линия на верхнем валике – линия улыбки, по этой линии будут ставятся ориентир для верхушки шейки зубов.

Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти.

Для создания зубных рядов в протезах разработаны специальные аппараты, имитирующие движение верхней челюсти в верхней плоскости, т.е. при открытии и закрытии полости рта – окклюдаторы и артикуляторы, воспроизведение движения возможны в полости рта.

Окклюдатор состоит двух рам, сочлененных между собой. Одна из них идет горизонтально, имеет поперечную перемычку, в центре которой установлен вертикальный винт со стопорным устройством. Нижняя рама изогнута, имитирует нижнюю челюсть. Между восходящими душками рамы в центре имеется площадка, в которую упирается винт высоты верхней рамы. Поворот винтов позволяет менять расстояние между рамами, а опорный винт фиксировать.

Загипсовка моделей в окклюдаторе.

Этот лабораторный этап делают все зубные техники. После клинического этапа определения центральной окклюзии . Модели с окклюзионными валиками, скрепленные между собой, поступают к зубному технику. После этого модели нужно зафиксировать в окклюдаторе в положении центральной окклюзии.

• Разводим гипс

• Укладываем горочку гипса на стол

• Погружаем гипс в нижнюю раму окклюдатора

• Устанавливаем на гипс фантомы в положении центральной окклюзии

• Опускаем верхнюю раму на верхнюю челюсть, устанавливаем высоту штифта

• Накладываем еще гипса на верхнюю модель и опускаем верхнюю раму.

• Убираем окклюзионные валики

• Приступаем к изготовлению кламера

Этапы загипсовки в окклюдаторе:

1. Разводим гипс. Укладываем горочку гипса на стол и погружаем в нижнюю раму.

2. Устанавливаем на нижнюю раму

3. Опускаем верхнюю раму на верхнюю челюсть и устанавливаем высоту штифа.

4. Накладываем горочку гипса на верхнюю модель и опускаем верхнюю раму.

5. Убираются окклюзионные валики.

6. Приступаем к изготовлению кламеров.

Механизм крепления съемного протеза на челюстях

Для фиксации частично съемного протеза используют явление адгезии, т.е. прилипчивости, условие анатомической ретенции, а так же механическим способом крепления.

Адгезия.

Известно, что между двумя полосками стекла, наложенных друг на друга, возникает сила сцепления. Иногда для того, что бы их разъединить. Это свойство проявляется, когда между пластинками существует слой жидкости. В полости рта это силы возникают между зубным протезом и слизистой оболочкой за счет слюны. Чем больше площадь соприкосновения протеза со слизистой оболочкой твердого не на верхней челюсти и альвеолярного гребня на нижней челюсти, тем больше величина этих сил.

Анатомическая ретенция создаётся естественными анатомическими образованиями на верхней и нижней челюстях. Эти образования формой и расположением могут ограничить свободу движения протеза во время функции (при разговоре, приеме пищи), препятствуют горизонтальному движению, ослабляющие силу адгезии.

Механические способы крепления.

В основном частично съемные протезы фиксируются за счет кламеров. Они используются в качестве опоры на естественные зубы. Большинство кламеров имеют как достоинства, так и недостатки. Выбор типа кламеров осуществляется в зависимости от частичной потере зубов, от функциональных особенностей тканей, от механических свойств кламеров, от способа их взаимодействия. Существуют множество конструкций кламеров, применяемых по определенным показаниям.

Виды кламеров. Их расположение в пластмассовых протезах.

Кламера – наиболее распространенное приспособление для фиксации и стабилизации.

Фиксация – удерживание протеза в полости рта в состоянии покоя.

Стабилизация – удерживание протеза в полости рта в состоянии (движения, разговор) функции.

Кламера различаются по:

1. По материалу (металлические, пластмассовые, сочетание пластмассовых и металлических);

2. По месту прилегания (зубные, десневые, зубодесневые);

3. По форме (круглые, полукруглые, ленточные);

4. По методу изготовления (штампованные, литые, гнутые);

5. По функции (удерживающие, опорно-удерживающие, удерживающие);

6. По охвату зуба (одноплечий, двуплечий, двойное, кольцеобразные, перекидные):

7. По методу соединения с базисом протеза (жесткое, пружинящее, суставное).

Опорный зуб покрывают коронкой только при отсутствии выраженного экватора, при неправильном его положении или дефекте зуба кариозного или травматического происхождения. В остальных случаях круглые и полукруглые кламера могут быть укреплены на опорном зубе без покрытия его искусственной коронкой. Ленточные кламера применяют только при покрытии опорного зуба металлической коронкой, поскольку они стирают эмаль и под ними могут скапливаться остатки пищи и мягкие зубные отложения, что способствует образованию кариеса.

Фиксация и особенно стабилизация съемных протезов зависят от количества опорных зубов, расположения кламеров в протезе и топографии дефектов зубного ряда. В зависимости от количества кламеров в протезе различают точечную, линейную и плоскостную кламерную фиксацию.

1. Точечная фиксация: в протезе только один кламер, расположенный на единственном зубе, который может служить опорной точкой. Такая фиксация наименее целесообразна, ибо при ней существует опасность нарушения устойчивости протеза во время фиксации.

2. Линейная фиксация: в протезе два кламера, которые могут быть соединены между собой. Различают диагональная, трансверсальную, сагиттальную.

3. Плоскостная камерная фиксация наиболее целесообразна и заключается в использовании трех и более кламеров в протезе.

Функции кламеров:

Опорная. Жевательное давление через опорные элементы кламера на опорные зубы.

Предотвращают оседание протеза и перегрузку ткани протезного ложа.

Стабилизирующая. Предотвращает боковое движение.

Фиксирующая, удерживающая. Предупреждает соскальзывание протеза с протезного ложа.

Удерживающий кламер.

Удерживающий кламер состоит из тела, плеча и отростка.

Плечо – пружинистая часть, его положение определяется анатомической формой зуба. Плечо кламера должно охватывать зуб с вестибулярной (щечной) стороны. Располагаться должен непосредственно за линией его наиболее выпуклой части, т.е. между экватором и десной зуба. Плечо кламера должен касаться зуба на всем его протяжение.

Свойства кламера зависят от:

• Длины

• Диаметра

• Формы поперечного сечения материала, из которого он изготовлен.

Чем больше длина и диаметр плеча, тем больше его упругость.

Универсальной упругостью обладает только кламер овальной формы.

При включенных дефектах показаны литые, полукруглые, опорноудерживающие кламера.

Тело – неподвижная часть, располагающаяся над экватором зуба под его контактной поверхностью. Эго не следует располагать ниже экватора, т.к. в этом случае он будет препятствовать наложению протеза. На фронтальных зубах от этого правила можно отступить, расположив кламер ближе к десне, если между плечом кламера и зубом оставить просвет, облегчающий введение и выведения протеза из полости рта.

Отросток предназначен для крепления кламера в базисе протеза. Располагаться должен по ходу беззубого альвеалярного гребня под искусственными зубами. Длина его должна быть 1.5 – 2 см, и по всей длине быть распущенным.

К ламмер дента – альвеолярный.

Представляет собой продолжение базиса протеза в виде отростка к естественным зубам. Обладает пластичностью. Изготовляется с вестибулярной стороны зуба, в основном на фронтальной стороне зуба. Изготовляется из двух пластмасс (базисная часть – из базисной пластмассы розового цвета, зубная часть из белой, под цвет естественных зубов).

Десневой кламмер

Является отростком базиса, располагающимся почти у самой переходной складки. Его фиксирующие свойства небольшие, так как пластмасса, из которой он сделан, обладает малой эластичностью. Десневой кламмер следует применять лишь в тех случаях, когда неприемлемы другие способы фиксации и когда опорные зубы по каким-либо причинам не могут быть использованы для крепления протеза. Они показаны для фиксации протеза в области фронтальных зубов по эстетическим соображениям и при заболевании пародонта.

Перекидной кламмер.

Изготовляется только на жевательные зубы, с вестибулярной стороны до экватора зуба. Затем проходит межпространственную часть между соседними зубами.

Опорноудерживающий кламер.

Изготовляется в основном в бугельном протезе и при концевых дефектах. Очень функциональный. За счет накладывания на жевательную поверхность не дает протезу оседать на альвеолярный гребень.

Балочная система кламмеров.

Используется при включенном дефекте. На опорные зубы изготовляются металлические коронки, припасовывается в полости рта пациента, снимается слепок с этими коронками, и отливается модель. На модели изготовляется балка по величине дефекта. Она может быть любой формы, только не круглой. Она спаивается с опорными коронками и обрабатывается, полируется и фиксируется в полости рта. Снимается слепок, делают модель. Делают на балку повторяющиеся формы металлические пластинки. Изготовляется базис и ставятся зубы.

Телескопическая система кламмеров.

Представляет собой замок, состоящий из двух коронок. Опорные зубы обрабатываются под литую коронку. Врач снимает слепок с вестибулярной, оральной, проксимальной, жевательной поверхностей, по толщине коронки. На опорные зубы изготовляется колпачки. Снимают слепок вместе с колпачками в полости рта, отливается модель по этому слепку. Моделируется зуб с анатомической формой. Если коронка штампованная, то припаивают металлические отростки, которые будут входить в базис протеза.

Замковое крепление протезов.

Изготовляются две опорные коронки (штампованные, литые). Если коронка литая, то зуб моделируется из воска с проксимальных сторон и изготовляются палочки (матрицы) с шариками. Далее эта конструкция отливается. В базис протеза вставляется матрица.

Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации.

К опорным зубам предъявляют требования:

1. Устойчивость.

2. При подвижности нужно блокироваться с естественными зубами в единый блог.

3. Зубы должны иметь выраженную анатомическую форму.

4. Низкие зубы не пригодны для кламмерной фиксации, а так же с обноженными шейками их можно использовать после специальной обработки.

5. Нужно учитывать взаимоотношения опорного зуба с антагонистом.

6. Если используется опорнодвигательный кламмер с накладкой, то в этом случае изготовляется накладка на жевательную поверхность опорного зуба, которая будет мешать и завышать привкус.

7. На протез действует три силы:

• Сила тяжести

• Жевательное давление

• Сила тяги

Сила тяжести направлена вниз. На нижних челюстях ее действия нейтрализуют опорные зубы, альвеалярные отростки. Эта сила нарушает устойчивость протеза в полости рта. На верхней челюсти при концевом дефекте, где только одна опора, протез будет провисать.

Сила тяги - сила, смещающая протез во время жевания. При функции жевания, при клейкости пищи, отходит от челюстей. Только при этой силе протез может отойти и опрокинутся от гребня.

Жевательное давление – сила, действующая на гребень при жевании. Чем больше давим, тем больше сила.