Подбор и установка искусственных зубов.

Прежде всего врач определяет центральную окклюзию. Затем он определяет цвет, форму, величину естественных зубов, ориентируясь при этом на возраст, пол и цвет оставшихся зубов пациента. Так же большое значение имеет форм челюсти, степень атрофии альвеалярного отростка, размера верхней губы и величина дефекта.

У пациентов пожилого возраста, употребляющие крепкий чай и кофе, которые много курят, цвет зубов должен иметь желтый цвет, и наоборот. Молодым женщинам, особенно блондинкам, ставятся белые.

Зубы подбираются так же по форме лица.

При определении высоты искусственных зубов в переднем отделе преследуют, в основном, эстетические цели. При не высокой альвеолярной части в перднем отделе искусственные зубы должны быть различны пришеечной части. Если большая атрофия, то ставятся длинные искусственные зубы, суженные в пришеечной части.

Подобрав искусственные зубы, подготовляется модель для их постановки. Снимается базис с модели и изготовляется новый базис и постановочный валик, т.е. берется пластинка воска… Восковой базис укрепляется проволокой, на опорные зубы изготовляется кламер, вводится в базис протеза и поступаем к постановки зубов. Постановку зубов начинают с фронтальных зубов верхней челюсти. Если атрофия альвеалярного гребня не значительна и выражен хорошо, то фронтальные зубы ставятся на приточке, т.е. шейки искусственных зубов пришлифовываются на альвеолярном гребне, для того, что бы создать впечатления естественных зубов. Зубы пришлифовываются так, что бы каждый зуб плотно прилегал к шейной части дисковому краю альвеалярного гребня. В определенных случаях можно поставить на приточки прималяра…

Технология при шлифовки фронтальных зубов к альвеолярной части заключается в следующем6 зубы ставятся на 2/3 толщены зубы впереди от середины альвеалярного гребня и на 1/3 позади. Поставляем таким образом искусственные должна восстановить форму зубной дуги и поддерживать верхнюю губу от западания. В процессе при шлифовки фронтальных зубов к альвеолярной части нужно следить за сохранением анатомической формы зубов и правильным окклюзионными соотношениям.

При выраженной атрофии альвеалярного гребня, искусственные зубы ставятся на искусственной десне. Этот процесс при шлифовке более легкий, но менее эстетичный. В этом случае искусственная десна в виде сердца охватывает альвеолярный гребень. Расстановка искусственных зубов происходит соответственно ориентирам окклюзионными валикам, которые проводит врач при определении центральной окклюзии, и нанесены на окклюзионный валик на фронтальных участках.

Шейки нижних фронтальных зубов ставятся строго по - середине альвеалярного гребня с небольшим наклоном вперед или назад, внутрь или наружу, в соответствии контакта передних зубов.

Жевательные зубы на челюсти ставятся посередине альвеалярного гребня.

Плакированные зубы.

Показания и изготовление:

1. Глубокий привкус

2. При выдвинутых верхних и нижних фронтальных зубах

3. При малой альвеолярной высоте

4. При выдвинутых антагонистах

Для плакировки применяются фарфоровые зубы с пластмассовыми или металлическими крампонами. Подобрав цвет, величину, по форме фарфоровые зубы их пришлифовывают к модели и приклеивают воском материал. Для плакировки используют золото 583 пробы или нержавеющую сталь 0,3 мл .

Этапы:

1. Берется пластинка из золота или нержавеющей стали и прикладывается с небной стороны к фарфоровым зубам. Предварительно пластинка смазывается воском.

2. Подводим пластинку с оральной стороны зуба к крампону.

3. Убирается воск пластинки и в месте, где отпечатались крампоны, просверливаем отверстие

4. Пластинка с отверстием одевается на край кламера, один край загибается к базису по форме неба.

5. Крампоны расклеиваются, одеваются на базис протеза и варятся обычным способом.

Штампованные зубы.

С целью большего сходства искусственных зубов с естественными зубами, прибегают к различным способам их расстановки, имеются косметические поправки:

1. Меняют цвет.

2. Ставят зубы с поворотом вокруг своей оси

3. Налаживают один зуб на другой

4. Имитируют искусственные зубы коронкой из золота или нержавеющей стали.

Этапы изготовления штампованных зубов:

1. Берется резиновое кольцо, заполняется до половины гипсом. Пока гипс не затвердел, вставляем туда искусственный зуб, подходящий по размеру.

2. Когда гипс затвердел, вытаскиваем его из резинового кольца и делаем надсечки, замачиваем в воде, вставляем в резиновое кольцо и опускаем его ниже, и заливаем вторую порцию гипса.

3. После того как гипс затвердел, вынимаем его из кольца, стучим молотком. Убираем искусственный зуб из штампа. Первую половину штампа вставляем в резинку и заливаем легкоплавким металлом.

4. Берем металлическую пластинку и кладем ее сверху штампов, и пластинка прогибается по форме зуба. Вырезаем зуб, берем металлическую пластинку, обжигаем и ложем первую пластинку.

5. Все края спаиваются, лишнее вырезается, обрабатывается и полируется.

Моделировка базиса протеза.

Толщина воскового базиса на верхней челюсти должна быть равномерной, соответствовать одной пластинки воска. Поверхность базиса не должна иметь неровности. Края базиса должна располагаться точно по отмеченной границе и соответствовать краю функционального слепка. Искусственные зубы должны быть тщательно очищены от воска и в области вестибулярной поверхности шеи искусственных зубов моделируют небольшой закруглённый воск, который способствуют стабилизации протеза за счет круговой мышцы рта. С язычной стороны поверхности протеза моделируется гладкая восковая композиция. Затем отправляем врачу, для проверки в полости рта.

Проверка восковой конструкции в полости рта.

1. Оценивается в окклюдаторе:

• Выдержана ли граница протеза.

• Толщина, плотность прилегания базиса протеза на гипсовой модели.

2. Правильность постановки искусственных зубов.

3. Целостность рабочей модели.

4. Правильность изготовления кламеров.

5. Проверка полости рта.

• Правильность постановки искусственных зубов.

• Степень фиксации в полости рта.

• Плотность контакта между зубами антагонистами.

• Правильность определения центральной окклюзии.

Ошибки при проверки:

1. Отсутствие смыкания зубов антагонистов. Искусственные зубы смыкаются, естественные нет. В этом случае ошибка врача. При определении центральной окклюзии не правильно определена межальвеалярная высота. В этом случае удаляются искусственные зубы из протеза. Изготовляется новый базис с окклюзионными валиками, и вновь делать…

2. Фронтальные зубы смыкаются, а между боковыми щель. Что бы исправить, нужно нагреть палочку воска, между боковыми зубами челюстей… и пациент закусывает. Зубной техник отливает модель и гипсует в новом положении…

3. Жевательные зубы смыкаются, а между фронтальными щель. При определении центральной окклюзии врач зафиксировал не центр, а переднюю окклюзию, т.е. пациент выдвинул верхнюю челюсть вперед.

Окончательная моделировка базиса протеза.

После проверки конструкции протеза в клинике врачом работа поступает зубному технику, который производит окончательное моделирование восковой репродукции и устраняет выявленные дефекты. Протезу придают необходимую форму, размер и толщину. Для этого, приклеив край искусственной десны к модели , удаляют небную пластинку, которая для проверки конструкции была изготовлена толстой и с проволочной дугой. Уложив новую восковую пластинку на место вырезанной, зубной техник сглаживает горячим шпателем места соединения, моделирует рельеф поперечных складок твердого неба и утолщает восковой базис j в местах прилегания к естественным зубам. При наличии j торуса твердого неба или острых костных выступов на модели .; устанавливают изоляцию из свинцовой фольги толщиной ; 0,5 мм и фиксируют ее клеем.

Поверхность искусственных зубов тщательно очищают от воска, гипса и т. п., гравируют шейки искусственных зубов и межзубные промежутки, имитируют контуры альвеол. Затем для придания поверхности восковой репродукции протеза блестящего, гладкого контура, ее оплавляют в слабом пламени паяльного аппарата или газовой горелки.

При окончательном моделировании восковой репродукции протеза нижней челюсти замену восковой пластинки не производят. Толщину воскового базиса и его краев на нижней челюсти делают несколько больше, особенно против расположения естественных зубов ввиду малой площади протезного ложа.