- •1. Понятие о жизнедеятельности человека и среде его обитания.
- •2. Виды опасностей среды обитания человека и их характеристика.
- •3. Понятие о безопасности жизнедеятельности и ее нормативное регулирование.
- •2. Основные элементы и составные части устойчивости функционирования уз
- •8. Понятие о риске, как мере медицинской опасности, и факторы риска, вызывающие нарушение здоровья человека.
- •9. Понятие о национальной безопасности, структура ее внешних и внутренних угроз.
- •10. Меры по обеспечению национальной безопасности Российской Федерации.
- •11. Чрезвычайные ситуации (чс): определение, причины их формирования и медико-социальная оценка.
- •12. Классификации чс по причинам возникновения. Сущность понятия «чс для здравоохранения» и тактика действия медицинского персонала при ее возникновении.
- •13. Виды поражающих факторов чс и современных видов боевого воздействия, их медицинская оценка.
- •14. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (рсчс): предназначение, задачи, структура. Нормативные документы, регулирующие деятельность рсчс.
- •15. Принципы и способы защиты населения в чс мирного и военного времени.
- •16. Индивидуальные средства защиты (включая медицинские) населения в чс: виды, предназначение, физиолого-гигиеническая оценка.
- •17. Коллективные средства защиты: виды, предназначение, санитарно-гигиеническая характеристика.
- •18. Понятие о специальной обработке, ее цель, виды, организация и средства проведения.
- •19. Всероссийская служба медицины катастроф (всмк), предназначение, задачи и уровни функционирования.
- •20. Режимы деятельности всмк и мероприятия, выполняемые при их введении.
- •22. Формирования всмк: виды, предназначение, варианты использования и возможности по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чс.
- •23. Этап медицинской эвакуации в системе всмк: определение, задачи, структура, порядок и база развертывания.
- •24. Виды и объем медицинской помощи: определения, цели и оптимальные сроки оказания их пострадавшим в чс.
- •25. Медицинская сортировка: определение, виды, цели, организация проведения, состав сортировочных бригад.
- •26. Медицинская эвакуация: определение, виды, способы, цели, организация проведения в отношении пострадавших в чс.
- •27. Формирования Роспотребнадзора, создаваемые для работы в очагах чс: виды, состав, предназначение, варианты использования.
- •28. Организация оснащения формирований и учреждений всмк и подсистемы санитарно-эпидемиологического надзора рсчс медицинским имуществом в повседневный период и в ходе ликвидации последствий чс.
- •29. Организация управления всмк в режимах ее деятельности.
- •30. Чрезвычайные ситуации химического характера. Классификации (токсикологическая, тактическая и медико-тактическая) опасных химических веществ (охв).
- •31. Медико-тактическая классификация очагов химических катастроф, их характеристика, роль и значение для системы здравоохранения.
- •32. Организационные подходы и принципы оказания медицинской помощи пораженным опасными химическими веществами.
- •34. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим в радиационных катастрофах на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •35. Дорожно-транспортные происшествия и катастрофы, их медико-социальная оценка (структура травм по видам и тяжести). Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.
- •36. Медико-тактическая характеристика железнодорожных катастроф. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.
- •37. Медико-тактическая характеристика авиационных катастроф. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.
- •38. Медико-тактическая характеристика катастроф на водном транспорте. Подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим и мероприятия медико-санитарного характера.
- •40. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций взрывопожароопасного характера. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.
- •41. Медико-тактическая характеристика наводнений. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.
- •42. Понятие о биолого-социальных чрезвычайных ситуациях и их причины. Виды санитарно-эпидемического состояния территорий.
- •43. Виды режимно-ограничительных мероприятий, вводимых на территориях, вовлеченных в состояние санитарно-эпидемиологического неблагополучия, и их сущность.
- •44. Виды экстренной профилактики для лиц, находящихся в очагах биолого-социальных чс, их сущность и организация проведения.
- •45. Понятие о терроризме, его цели и виды. Структура поражений у пострадавших при террористических актах. Организационные подходы к оказанию медицинской помощи пострадавшим.
- •46. Основные нормативно-правовые документы рф, регулирующие деятельность мобилизационной подготовки и гражданской обороны в сфере здравоохранения.
- •47. Задачи, структура и принципы организации гражданской обороны в сфере здравоохранения (гоз).
- •48. Структура гоз субъектового уровня: руководство, органы управления, организация работ больничной базы.
- •50. План го учреждения здравоохранения, его структура, организация исполнения и контроля выполнения.
- •53. Виды подвижных госпиталей гражданской обороны, их предназначение, структура, варианты использования и порядок развертывания.
- •54. Формирования гоз санитарно-эпидемиологического профиля, их виды и база создания. Группа санитарно-эпидемиологической разведки (гсэр), состав, предназначение, оснащение и возможности.
- •55. Санитарно-эпидемиологический отряд (сэо), задачи, состав, структура и порядок использования.
- •56. Бригады санитарно-эпидемиологического профиля для работы в очагах массовых потерь населения: задачи, состав, порядок использования
- •57. Роль Роспотребнадзора в структуре сети наблюдения и лабораторного контроля (снлк) и создаваемые им лаборатории снлк.
- •58. Цели и задачи эвакуации и рассредоточения населения из категорированных городов в загородную зону и ее медицинское обеспечение.
- •59. Сборный эвакуационный пункт и структура его медицинского блока.
- •60. Организация медицинского обеспечения эвакуируемого населения на пунктах посадки, в пути следования и на пунктах высадки.
- •61. Медицинское обеспечение рабочих и служащих предприятий, продолжающих свою деятельность в категорированном городе в особый период.
- •62. Организация и порядок эвакуации больницы го в загородную зону. Структура защищенного стационара.
- •63. Понятие о мобилизационной подготовке здравоохранения, ее цель, задачи и правовые основы
- •64. Воинский учет персонала здравоохранения: цель, задачи, правовая основа.
- •67. Мобилизационное предписание, их виды. Порядок действия персонала, имеющего мобилизационное предписание.
- •68. Бронирование персонала здравоохранения – как элемент воинского учета. Задачи, принципы бронирования и его правовая основа.
- •69. Понятие о специальных формированиях здравоохранения, их виды, предназначение и структура.
- •70. Местный эвакуационный пункт (мэп): предназначение и задачи в ходе мобилизации здравоохранения.
- •71. Тыловые госпитали (тг): предназначение, виды и роль в системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых и больных военнослужащих. Принципы отмобилизования тг.
- •72. Особенности структуры и организации работы базового тылового госпиталя.
- •73. Обсервационные пункты здравоохранения: предназначение и задачи, структура.
- •74. Органы управления специальными формированиями здравоохранения, их виды, принципы комплектования и решаемые задачи.
- •75. Порядок комплектования специальных формирований людскими ресурсами.
- •77. Виды материального имущества специальных формирований здравоохранения, получаемые по линии Министерства Обороны.
- •78. Порядок и организация обеспечения специальных формирований здравоохранения медицинским имуществом.
- •79. Оперативные койки больниц го: предназначение, виды, организация развертывания, порядок госпитализации военнослужащих.
- •80. Роль и значение учреждений службы крови в военное время. Задачи, решаемые службой крови в сфере ее мобилизационной готовности.
- •81. Постоянная техническая комиссия службы крови: (птк ск) порядок ее создания, организация работы и решаемые вопросы.
- •82. Понятие о государственном резерве материальных ценностей Правовая основа госрезерва и варианты его использования.
- •83. Мобилизационный резерв медицинского имущества и оборудования, его разделение по учетному признаку, порядку использования и качественному состоянию.
- •84. Виды операций, проводимые с имуществом мобилизационного резерва и их сущность. Порядок освежения лекарственных средств и размеры снижения цен при их освежении.
31. Медико-тактическая классификация очагов химических катастроф, их характеристика, роль и значение для системы здравоохранения.
При авариях с АОХВ формируется очаг химического поражения – территория, подвергшаяся воздействию АОХВ и на которой возникли массовые поражения людей, нарушения в окружающей среде с ухудшением ее санитарно-эпидемиологических условий.
С медико-тактических позиций, определяющих тактику действий и режим работы специалистов СМК в отношении пострадавших выделяют следующие очаги:
- стойкий очаг быстрого действия;
- нестойкий очаг быстрого действия;
- стойкий очаг замедленного действия;
- нестойкий очаг замедленного действия.
Факторы, влияющие на формирование очага химического поражения и величину потерь среди населения:
1. Физико-химические свойства АОХВ (удельный вес, плотность паров, температура кипения и плавления, растворимость в воде и в других средах).
2. Величина токсической дозы АОХВ.
3. Пути поступления АОХВ в организм человека.
4. Особенности развития клиники поражения АОХВ.
5. Наличие или отсутствие средств защиты, в том числе медицинских.
6. Географические условия и характеристика пострадав-шей территории, в т.ч. и по части ее застройки и топографии.
7. Метеоусловия (скорость ветра, движение воздушных масс по вертикали и горизонтали – инверсия, изотермия, конвекция.
8. Численность и плотность населения в зоне воздействия АОХВ и в непосредственной близости от нее.
9. Количество пораженных АОХВ, в целом, и в зависимости от степени тяжести поражений, в частности.
10. Своевременность прибытия в зону ЧС спасательных, в т.ч. медицинских формирований, уровень их оснащенности и подготовленности к действиям в очагах АОХВ.
Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими АОХВ, характерно:
− одномоментное (в течение минут, десятков минут) поражение значительного количества людей;
− быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений;
− дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и проведения ее в соответствие с возникающей ситуацией;
− необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки;
− быстрая эвакуация пораженных из очага поражения, в один рейс.
Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:
− формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов;
− наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки;
− необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения;
− эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (несколькими рейсами транспорта).
32. Организационные подходы и принципы оказания медицинской помощи пораженным опасными химическими веществами.
Основными принципами оказания медицинской помощи пораженным (отравленным) ХВ являются:
1. Прекращение поступления токсиканта в организм – применение индивидуальных средств защиты и осуществления эвакуации за пределы зоны поражения.
2. Удаление невсосавшегося яда из ЖКТ – вызывание рвоты, зондовое промывание желудка, сифонная клизма.
3. Применение антидотов – после идентификации яда в соответствии с рекомендуемыми схемами.
4. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно-важных функций (патогенетическая терапия).
5. Устранение отдельных синдромов интоксикации – борьба с судорожным, гипертермическим синдромами, интоксикационным психозом и т.п.
При осуществлении этапного лечения предусмотрены:
1а. Оказание в сжатые сроки первой помощи.
1б. Организация оперативного проведения химической разведки с целью:
- установления границ, вида и концентрации АОХВ;
- уточнения числа пораженных и мест их нахождения;
-выявления мест временного размещения пораженных.
2. Оказание первой врачебной помощи на догоспитальном этапе силами персонала БЭР ЦМК, БСкМП и ВСБ ближайших ЛПУ. Важная роль отводится эвако-транспортной сортировке пораженных и медицинскому сопровождению эвакуации.
3. Квалифицированная и специализированная меди-цинская помощь осуществляются в ЛПУ, укомплектован-ных соответствующими специалистами и оборудованием.
33. Виды ионизирующих излучений, их медицинская оценка (вызываемые поражения, способы защиты, негативные медицинские последствия).
К радиационно-опасным объектам (РОО) относятся предприятия, учреждения, организации производящие хранящие транспортирующие и использующие радиоактивные вещества в производственном цикле.
В зависимости от масштабов распространения радиоактивных веществ и радиационных последствий радиационные аварии подразделяются на:
– локальные – аварии в одном из помещений станции (энергоблоке);
– местные – при ограничении радиационных последствий зданием АЭС и близлежащей территорией (санитарно-защитной зоной);
– общие – при распространении радиоактивных веществ за пределы территории АЭС (санитарно-защитной зоны).
При воздействии на организм ионизирующего облучения различают следующие радиационные эффекты:
– стохастические эффекты, , (вероятность возникновения пропорциональна величине дозы, а тяжесть от дозы не зависит.)для которых предполагается отсутствие дозового порога возникновения. При облучении человека к стохастическим эффектам относят злокачественные новообразования и наследственные заболевания;
– детерминированные (ранее называвшиеся нестохастическими) эффекты, для которых существует дозовый порог, выше которого тяжесть этого эффекта возрастает с увеличением этой дозы (острая и хроническая лучевая болезнь); -соматические - детерминированные и стохастические эффекты, возникающие у облученного индивидуума; ----наследственные - стохастические эффекты, проявляющиеся у потомства облученного индивидуума.
Внешнее радиационное облучение обусловлено естественным радиационным фоном от природных источников космического и земного происхождения. гамма- и бета-облучение от разрушенной активной зоны, элементов конструкций и рассеявшихся радионуклидов
Внутреннее облучение - от радионуклидов, поступающих в организм через органы дыхания, с пищей и водой.
Контактное облучение обусловлено радиоактивным загрязнением кожных покровов человека и его одежды при пребывании в зоне воздействия радиоактивных веществ.
При прогнозе медико-санитарных последствий и планировании мер по защите населения выделяют 3 фазы протекания радиационных аварий:
1. Ранняя фаза – период от начала аварии до момента прекращения выброса РВ в атмосферу и окончания формирования радиоактивного следа на местности. Ее продолжительность до 10 суток. Внешнее облучение формируется за счет излучения радионуклидов, содержащихся в радиоактивном облаке, а внутреннее – за счет ингаляционного поступления радионуклидов в организм человека и их поступления с продуктами питания и питьевой водой.
2. Промежуточная фаза – период от момента завершения формирования радиоактивного следа до принятия всех мер защиты населения. Продолжается до месяца. В этой фазе внешнее облучение проявляется от РВ, осевших на поверхность объектов внешней среды, а внутреннее – за счет употребления загрязненных продуктов питания и воды.
3. Поздняя фаза – длится до прекращения необходимости в выполнении защитных мероприятий (годы, десятилетия, столетия) и завершается отменой ограничений на жизнедеятельность населения на радиоактивно-загрязненной территории и переходом к радиационному контролю в обычном режиме.
Радиационная аварии - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников, стихийными бедствиями, которые привели к облучению людей и окружающей среды выше установленных норм.
К основным особенностям действия Ионизирующего Облучения относятся: 1.отсутствие субъективных ощущений и объективных изменений в момент контакта с излучением; 2.наличие скрытого периода действия; 3. суммирование малых доз; 4. действие на потомство; 5. различная радиочувствительность органов 6. однократное облучение в большой дозе вызывает большие последствия, чем получение этой же дозы дробно; влияние на развитие лучевого поражения обменных факторов.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) развивается после кратковременного (минуты, часы, до 2 суток) внешнего облучения в дозах, превышающих пороговое значение (более 1 Гр); выражается в совокупности поражений органов и тканей. Костно-мозговая форма развивается при облучении в дозе 1-10 Гр; легкой степени тяжести (1-2 Гр), средней (2-4 Гр), тяжелой (4-6 Гр), крайне тяжелой (6-10 Гр). Клиническая картина - геморрагический синдром и синдром инфекционно-некротических осложнений.
Кишечная форма доза 10-20 Гр. В клинической картине преобладают признаки энтерита и токсемии; летальный исход - на 8-10 сутки. Токсическая форма в дозе 20-50 Гр. Клиническая картина характеризуется нарастающими проявлениями астеногиподинамического синдрома и острой сердечно-сосудистой недостаточностью; летальный исход - на 4-7 сутки.
Церебральная форма дозе более 50 Гр. Сразу после облучения появляется однократная или повторная рвота, жидкий стул, на 20-30 мин. потеря сознания, прострация, а в дальнейшем - психомоторное возбуждение, дезориентация, атаксия, судороги, гипертензия, расстройство дыхания, коллапс, сопор, кома. Смерть на 1-3 сутки поражения. Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) от внешнего облучения возникает при длительном воздействии Ионизирующего Изучения в дозах более 1 Гр в год. Лучевая реакция - обратимые изменения тканей, органов или целого организма и их функций, вызванные равномерным общим облучением в дозах 0,5-1 Гр.