Занятие № 5.
Тема занятия: Функциональная система регуляции артериального давления. Характеристика ее деятельности в различных физиологических состояниях.
Цель занятия: Изучить деятельность функциональной системы регуляции артериального давления (ФУС АД), особенности гемодинамики и ее регуляции в малом круге кровообращения, в отдельных органах (мозге, сердце, почках, печени), реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку, ортостатические воздействия.
Для достижения поставленной цели необходимо самостоятельно:
Повторить:
1. Характеристику элементов гомеостатической функциональной системы (рецептор, каналы обратной связи, центр регуляции, каналы прямой связи, исполнительные органы, ткани).
2. Регуляцию деятельности сердца.
3. Регуляцию тонуса сосудов.
4. Технологию измерения давления по методу Короткова.
Изучить литературу:
Основную:
1. Физиология человека: Учебник / в 2-х томах / Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. – М.: Медицина. –1998, 2000.– Т. 1. – С. 349-362, 378-396.
2. Основы физиологии человека: Учебник для высших учебных заведений / в 2-х /томах / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т. 1. - С. 262–317, 326-333. - Т. 2. – С. 169-174, 225-228.
3. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 163-169, 172-184.
Дополнительную:
1. Физиология человека: Руководство / в 3-х томах / Под ред. Р. Шмидта и г. Тевса. – м.: Мир, 1996. – т. 2. – с. 531-560.
В результате изучения предложенного материала
к занятию необходимо Знать:
1. Характеристику артериального давления как пластичной константы организма.
2. Факторы, определяющие уровень кровяного давления.
3. Характеристику рецепторного аппарата, центров и исполнительных механизмов функциональной системы регуляции артериального давления:
Механизмы быстрой, но кратковременной регуляции (роль рефлексов с баро- и хеморецепторов, адреналина и норадреналина, ишемии центральной нервной системы).
Регуляцию промежуточную по времени действия (механизмы транскапиллярного обмена, релаксации напряжения, значение ренин - ангиотензиновой системы).
Механизмы длительной регуляции (роль вазопрессина, альдостерона, предсердного натрийуретического фактора).
4. Закономерности кровообращения и его регуляции в малом круге кровообращения, сердце, мозге, печени, почках, скелетных мышцах, коже, в матке и у плода.
5. Механизмы регуляции кровообращения при изменении положения тела в пространстве, физической нагрузке, натуживании, высокой и низкой температуре окружающей среды, кровопотере.
6. Возрастные особенности системы кровообращения.
Уметь:
1. Формулировать ответы на все теоретические вопросы темы.
2. Проводить и анализировать функциональные пробы, оценивающие регуляторные возможности функциональной системы, поддерживающей артериальное давление.
3. Рисовать схему функциональной системы регуляции артериального давления, давать характеристику ее элементам.
4. Использовать теоретические знания по теме при решении ситуационных задач и для объяснения результатов лабораторных исследований.
При подготовке к занятию рекомендуется выполнить письменно:
1. Нарисовать схему функциональной системы регуляции артериального давления. Подписать её элементы.
Организация самостоятельной работы на занятии:
1. Входной тест.
2. Практические работы:
Работа 1. Изучение разделов обучающей программы «Физиология кровеносных сосудов»: «Факторы, определяющие давление крови»; «Регуляция давления».
По материалам программы в тетради для протоколов:
Перечислить факторы, которые определяют давление;
Указать компоненты периферического сопротивления, роль нервов и гормонов в его изменении;
Отметить влияние высокой температуры и потребления соли на давление;
Заполнить таблицу: «Механизмы регуляции давления»
Механизмы регуляции |
||
Кратковременные |
Промежуточные по времени |
Долговременная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Работа 2. «Измерение артериального давления у человека после физической нагрузки»
У здоровых людей при физической нагрузке увеличиваются частота сердечных сокращений, систолический и минутный объем крови, систолическое и пульсовое давление, кровоток в работающих мышцах и тонус симпатической нервной системы; в тоже время уменьшаются кровоток в неработающих мышцах и внутренних органах, общее периферическое сопротивление и обычно снижается диастолическое давление. Все показатели быстро восстанавливаются после нагрузки. Такой тип реакции называется нормотоническим. При гипертоническом типе реакции изменения диастолического давления отсутствуют или оно повышается, систолическое давление и частота пульса резко увеличиваются. Восстановление происходит медленно. Это свидетельствует о повышенном тонусе симпатической нервной системы. При гипотоническом типе реакции систолическое давление возрастает мало, частота сердечных сокращений значительно возрастает, восстановление происходит медленно. Дистонический тип реакции характеризуется значительным повышением систолического и падением диастолического давления.
Работа проводится на человеке.
Для работы необходимы аппарат для измерения артериального давления, спирт, ватные шарики.
Методика выполнения работы. Перед измерением пациент должен отдохнуть 5 мин. Испытуемый сидит на стуле, положив руку на стол. В соответствии с методикой измерения артериального давления, освоенной во время предыдущего занятия определить артериальное давление в покое, сразу после 20 приседаний, выполненных за 30 с, через 5 м после нагрузки (во время приседаний манжетку не снимать, манометр взять в руки).
Используя полученные результаты, рассчитать следующие показатели:
Пульсовое давление - разницу между систолическим и диастолическим давлением.
Систолический объем крови (СОК) - рассчитывается по формуле Старра:
СОК = 97 + 0,54ПД - 0,57 ДД - 0,61В, где СОК - систолический объем крови; ПД - пульсовое давление; ДД - диастолическое давление; В - возраст в годах.
Минутный объем крови (МОК) - определяется по формуле:
МОК = СОК ∙ ЧСС, где МОК - минутный объем крови; СОК - систолический объем крови; ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 м.
Периферическое сопротивление (ПС) - рассчитывается по формуле:
,
где ОПС - периферическое сопротивление (дин*см*с); 1333 - коэффициент для перевода мм рт.ст. в дин; 60 - время в секундах; МОК - минутный объем крови в мл.
СДД - среднее динамическое давление в мм рт.ст.:
СДД = ПД/3 + ДД, где ПД - пульсовое давление в мм рт.ст.; ДД - диастолическое давление в мм рт.ст.;
В состоянии покоя 1095 < ОПС < 2500 дин*см*с.
Полученные результаты занесите в таблицу:
Физиологические ситуации |
Артериальное давление |
Показатели деятельности сердца |
ОПС |
||||
СД |
ДД |
ПД |
ЧСС |
СОК |
МОК |
||
Покой |
|
|
|
|
|
|
|
Сразу после нагрузки |
|
|
|
|
|
|
|
Через 5 м после нагрузки |
|
|
|
|
|
|
|
В выводах оцените изменения исследуемых показателей. Объясните причины этих изменений. Нарисуйте схему рефлекторной регуляции сердечной деятельности и сосудистого тонуса при физической нагрузке.
3. Решение ситуационных задач.
4. Выходной тест.
Для контроля усвоения материала самостоятельно решите ситуационные задачи:
1. При выполнении пробы с натуживанием в течение 15-20 с у здоровых людей повышается частота пульса, систолическое давление почти не изменяется, диастолическое давление повышается. Объясните механизмы этих изменений.
2. Изменится ли артериальное давление при внутривенном введении адреналина? Ответ объясните.
3. В эксперименте частично пережали почечную артерию. Как это отразится на системной гемодинамике?
4. При выполнении физических упражнений у человека увеличилась частота пульса и среднее артериальное давление. После нагрузки среднее артериальное давление снизилось ниже исходного уровня, а частота пульса нормализовалась. Почему это произошло?
5. Изменится ли артериальное давление у человека, который дышал карбогеном (смесь, содержащая 95 % кислорода и 5 % углекислого газа)?
6. Человек резко встал. При этом у него увеличилась частота сердечных сокращений и диастолическое давление. Почему это произошло?
7. При измерении давления у человека в течение суток оказалось, что систолическое и диастолическое давления в 15 ч были равны 125 и 80 мм рт. ст., а в 3 ч. 120 и 75 соответственно. Возможно ли это? Ответ объясните.
8. У человека после кровопотери уменьшился объем межклеточной и внутриклеточной жидкостей. Объясните причины этих изменений.
9. У человека в результате глубокого и частого дыхания уменьшилось напряжение углекислого газа в крови. При этом у него возникло головокружение, побледнели кожные покровы. Почему это произошло?
10. При изменении положения тела в пространстве кровоток в сосудах мозга практически не изменяется. Как это объяснить?
11. У человека при быстром повышении давления в легких во время натуживания дыхание тормозится. Объясните механизм этого торможения.
12. Объясните механизм снижения сопротивления кровотоку в малом круге кровообращения при физической нагрузке.
13. У человека при местном воздействии гипоксии резистивные сосуды большого и малого круга расширяются. Верно ли это? Объясните свой ответ и механизмы реакций на гипоксию.
14. Введение каких из перечисленных фармакологических препаратов вызывает увеличение сопротивления легочному кровотоку: серотонин, ацетилхолин, адреналин?