- •Глава 1. Предмет и задачи военной токсикологии. Классификация бов
- •Глава 1. Предмет, задачи, современное
- •1.1. Предмет и задачи военной токсикологии
- •1.2. Понятие о яде и отравляющем веществе
- •1.3. Классификация боевых отравляющих веществ
- •1.4. Пути проникновения ов в организм, их распределение и выведение
- •1.4.1. Токсикокинетика и токсикодинамика
- •1.4.2. Прохождение токсических веществ через организм
- •1.4.3. Местное, рефлекторное и резорбтивное действие ядов на организм
- •1.5. Механизм действия ядов
- •1.6. Токсический процесс. Течение отравлений
- •Механизм взаимодействия ядов с ферментами
- •1.6.1. Интоксикация (отравление)
- •2. Периоды интоксикации
- •Вероятные сроки гибели пораженных смертельной дозой ов при отсутствии своевременного и эффективного лечения
- •1.6.2. Транзиторные токсические реакции
- •1.6.3. Аллобиоз
- •1.6.4. Специальные токсические процессы
- •1.7. Синдромологическая характеристика острых отравлений
- •1.8. Гипоксия при острых отравлениях
- •1.9. Некоторые вопросы токсикометрии в военной токсикологии
- •Сравнительная токсичность отравляющих веществ
- •1.10. Понятие о бинарных системах химического оружия
- •1.11. Медико-тактическая характеристика химических очагов
- •1.12. Чрезвычайная ситуация. Понятие, критерии, классификация. Виды чрезвычайных ситуаций и их характеристика
- •1.12.1. Классификация чрезвычайных ситуаций
- •1.12.2. Основные виды чрезвычайных ситуаций и их краткая характеристика
- •Современная классификация катастроф
- •1.12.3. Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
- •1.13.1. Свойства опасных химических и отравляющих веществ, которые могут быть использованы при террористических актах
- •Физико-химические характеристики охв и ов, их взрыво-
- •1.13.2. Оценка медико-санитарных последствий террористических актов
1.6.1. Интоксикация (отравление)
Из всех форм проявления токсического процесса наиболее изученной и значимой для врача является интоксикация. Механизмы формирования и особенности течения интоксикаций зависят от строения ядов, их доз, условий взаимодействия с организмом и т. д. Однако можно выделить некоторые общие характеристики этой формы токсического процесса.
1. В зависимости от продолжительности взаимодействия химического вещества и организма интоксикации могут быть острыми, подострыми и хроническими.
Острой называется интоксикация, развивающаяся в результате однократного или повторного действия веществ в течение ограниченного периода времени (как правило, до нескольких суток).
Подострой называется интоксикация, развивающаяся в результате непрерывного или прерываемого во времени (интермиттирующего) действия токсиканта продолжительностью до 90 сут.
Хронической называется интоксикация, развивающаяся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта.
Не следует путать понятие острой, подострой, хронической интоксикации с острым, подострым, хроническим течением заболевания, развившегося в результате контакта с веществом. Острая интоксикация некоторыми веществами (иприты, люизит, диоксины, галогенированные бензофураны, паракват и др.) может сопровождаться развитием длительно текущего (хронического) патологического процесса.
2. Периоды интоксикации
Как правило, в течении любой интоксикации можно выделить четыре основных периода: период контакта с веществом, скрытый период, период разгара заболевания, период выздоровления. Иногда особо выделяют период осложнений. Выраженность и продолжительность каждого из периодов зависят от вида и свойств вещества, вызвавшего интоксикацию, его дозы и условий взаимодействия с организмом.
Период начальных проявлений характеризуется совокупностью ответных реакций организма при контакте с ядовитыми веществами. Наиболее ярко он выражен при действии веществ, обладающих раздражающими свойствами (например, ОВ раздражающего действия, ОВ слезоточивого действия, кислоты).
Если основные проявления интоксикации наблюдаются не сразу после контакта с ядом (например, через несколько минут — при действии ФОВ, через несколько часов — при действии ипритов), этот период называют скрытым.
Период выраженных клинических проявлений характеризуется нарушением функций различных систем организма (центральной нервной системы, дыхания, кровообращения и т. д.), степень выраженности которых и продолжительность зависят от вида ядовитого вещества и количества яда, попавшего в организм.
Если на высоте развития клиники отравления смертельный исход не наступает и удается обезвредить действие яда в организме, восстановить нарушенные функции, наступает период выздоровления.
Вероятные сроки гибели пораженных смертельной дозой ОВ при отсутствии своевременного и эффективного лечения представлены в табл. 4.
3. В зависимости от локализации патологического процесса проявления интоксикации могут быть местными и общими.
Местными называются проявления, при которых патологический процесс развивается непосредственно на месте аппликации яда. Возможно местное поражение глаз, участков кожи, дыхательных путей и легких, различных областей желудочно-кишечного тракта. Местное действие может проявляться альтерацией тканей (формирование воспалительно-некротических изменений — действие кислот и щелочей на кожные покровы и слизистые оболочки; ипритов, люизита на глаза, кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, легкие и т. д.) и функциональными реакциями (сужение зрачка при действии фосфорорганических соединений на орган зрения).
Таблица 4