Лекція-17

Належні і контрольовані об'єми і ємності легень.

1.Легеневі об'єми і ємності, вентиляційні показники.

Для того щоб мати думку про стан системи зовнішнього дихання і її функціях, числові результати інструментального дослідження необхідно порівняти з об'ємами, які для осіб даного віку, росту, ваги і статі вважаються нормальними. Можна скористатися або належними величинами, або нормативами. Нормативом прийнято називати діапазон, в межах якого коливається значення показника у здорових осіб даної категорії. Наприклад, для загальної сукупності дорослих здорових людей незалежно від віку, статі, антропометричних даних життєва ємність легень (ЖЄЛ) становить 3-6 літрів. Належні величини розраховують за спеціальними формулами, виведеними внаслідок обстеження груп здорових осіб. Зіставлення фактично виявлених у людини показників з належними, дає можливість оцінити виразність відхилень показника від норми в відсотках від належної величини і скласти думку про ті чи інші порушення системи зовнішнього дихання.

У покої дихальний об'єм невеликий у порівнянні з загальним об'ємом повітря в легенях. Таким чином, людина може як вдихнути, так і видихнути великий додатковий об'єм повітря. Для того, щоб кількісно описати всі ці взаємини, загальний легеневий об'єм поділяють на декілька компонентів. Умовно можна згрупувати показники вентиляційної функції легень на статичні і функціональні.

Статичні показники

Дихальний об'єм Резервний об'єм вдиху Резервний об'єм видиху Залишковий об'єм легень Життєва ємність легень Загальна ємність легень Функціональна залишкова ємність легень Ємність вдиху Ємність видиху

ДО РОвд РОвид ЗОЛ ЖЄЛ ЗЄЛ ФЗЄ Євд Євид

Функціональні показники

Частота дихання Хвилинний об'єм дихання Максимальна вентиляція легень Резерв дихання Форсована ЖЄЛ Об'єм форсованого видиху за 1 с Пневмотахометрія вдиху Пневмотахометрія видиху

ЧД ХОД МВЛ РД ФЖЄЛ ОФВ1 ПТМвд ПТМвид

Всі показники функції зовнішнього дихання можна розбити на три групи:

1) характеризують зовнішнє дихання на етапі «зовнішнє повітря ― альвеолярне повітря», тобто ритм, частота, легеневі об'єми (ДО, РОвд, РОвид,. ЗОЛ), легеневі ємності (ЖЄЛ, ЗЄЛ, ФЗЄ). Сюди ж входять ХОД, МВЛ;

2) характеризують етап «альвеолярне повітря ― кров легеневих капілярів» (МП , КИ , виділення вуглекислоти);

3) характеризують наявність і парціальний тиск і в артеріальній крові, відсоток насичення крові .

Визначення ряду наведених вище величин спирається на показники належного основного обміну (НОО), який залежить від статі, віку, ваги, росту, площі поверхні тіла. Належний основний обмін визначається за таблицями як сума : за вагою і статтю; і за зростом, статтю, віком.

Мал. 2.7. Об'ємні і ємнісні показники легень.