- •На тему: Патогенез развития осложнений ангины. Изучение статистических данных по паратонзилярным абсцессам.
- •Глава 1: Ангина…………………………………………………………………………..4
- •Глава 2: Осложнения ангины:…………………………………………………………10
- •Глава 3: Результаты исследования……………………………………………………77
- •Глава 1: ангина
- •Эпидемилогия:
- •Этиология и патогенез.
- •Классификация.
- •Клиническая картина.
- •Возрастные особенности течения ангин.
- •Диагностика.
- •Дифференциальная диагностика.
- •Лечение.
- •Глава 2: осложнения ангины
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз.
- •2. Острая ревматическая лихорадка.
- •Эпидемиология:
- •Факторы, способствующие развитию заболеванию:
- •Этиология орл:
- •Патогенез орл:
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Модифицированные критерии Джонса для диагностики орл:
- •Дифференциальная диагностика орл:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •Принципы профилактики:
- •3 . Хронический тонзиллит.
- •Эпидемиология:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Лечение:
- •4. Гломерулонефрит
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Клиническая картина:
- •Прогноз:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •5. Пиелонефрит.
- •Эпидемиология.
- •Этиология:
- •Клиника:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •Течение и прогноз.
- •Профилактика:
- •6. Сепсис
- •Патогенез:
- •Классификация:
- •Клиника:
- •Спленомегалия.
- •Диагноз и дифференциальный диагноз.
- •Лечение:
- •7. Синдром Лемьера
- •Клинические проявления Синдрома Лемьера:
- •Лабораторные данные:
- •Лечение и прогноз при синдроме Лемьера.
- •8. Геморрагический васкулит болезнь Шенлейн-Геноха
- •К линические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •9. Аппендицит
- •Морфологическая классификация видов острого аппендицита
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Лечение:
- •Прогноз:
- •10. Менингит.
- •Патогенез:
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •11. Pandas-синдром
- •Э тиология и патогенез:
- •Характерные признаки pandas:
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •12. Местные осложнения ангины: кровотечение из миндалин.
- •13 Шейный лимфаденит:
- •Классификация:
- •Патогенез
- •Клиника:
- •Диагностика:
- •Лечение:
- •14 Парафарингеальный абсцесс.
- •Этиопатогенез.
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •15. Паратонзилярный абсцесс.
- •Эпидемиология:
- •Этиология:
- •Патогенез:
- •Патологическая анатомия:
- •Классификация по клинико-морфологическим изменениям:
- •Классификация по расположению абсцесса:
- •Клиника:
- •Фарингоскопическая картина в зависимости от расположения абсцесса:
- •Диагностика:
- •Дифференциальная диагностика:
- •Лечение:
- •Профилактика:
- •Глава 3: результаты исследования.
- •Статистическая обработка архивных историй болезней
Возрастные особенности течения ангин.
У новорожденных и детей первых месяцев жизни преобладают не ангины, а острые назофарингиты. У детей грудного и раннего возраста ангина как самостоятельное заболевание встречается сравнительно редко, но протекает тяжело, с выраженными общими проявлениями. Дети становятся раздражительными, капризными, иногда сонливыми, отказываются от еды. Температура бывает более высокой, выражена интоксикация. Наряду с затруднением глотания и саливацией возможно нарушение дыхания. Ангина нередко сопровождается судорогами, рвотой, помрачением и даже потерей сознания. Наблюдаются боли в животе и жидкий стул. Долго остается подострый воспалительный процесс в миндалинах. При неблагоприятных условиях ангины могут рецидивировать.
Помимо небных миндалин в острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфоидной ткани, в частности глоточная, язычная, гортанная миндалины, лимфоидная ткань задней стенки глотки; воспаление может быть разлитым, распространяясь по всему лимфатическому глоточному кольцу. Эти виды ангин имеют специфические особенности.
Диагностика.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, фарингоскопии и бактериологического исследования.
Дифференциальная диагностика.
Катаральную ангину необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: острое респираторное заболевание с катаральными явлениями в полости носа, насморком, кашлем, разлитой гиперемией мягкого неба. При ангине отмечается краевая гиперемия дужек и небных миндалин; острый фарингит (при ангине воспалительный процесс локализуется в области небных миндалин, гиперемии задней стенки глотки нет); дифтерия глотки, с которой наиболее часто дифференцируют лакунарную ангину, имеет следующие признаки: налеты желтовато-грязного цвета, выходят за пределы миндалин; с миндалин снимаются с трудом, слизистая оболочка при этом кровоточит. Регионарные лимфатические узлы не только увеличены, но и отечны, отмечается инфильтрация клетчатки подчелюстной области. Диагноз подтверждается выявлением коринебактерии дифтерии в мазках из глотки.
Лечение.
Применяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Назначают постельный режим; щадящую молочно-растительную, легкоусвояемую и нераздражающую диету, богатую витаминами; обильное питье (чай с малиной, лимоном и медом, отвар шиповника, фруктовые соки, минеральная вода).
Из этиотропных препаратов назначают сульфаниламиды, а при тяжелом течении заболевания – антибиотики; теплое полоскание слабо дезинфицирующими отварами шалфея, календулы, ромашки, раствором гидрокарбоната натрия, таннина, перекиси водорода (2 столовые ложки на стакан воды), фурацилина (1:5000), 1% раствором борной кислоты, перманганата калия, этакридина лактата.
Проводят симптоматическую терапию (жаропонижающие, обезболивающие средства); в качестве противоревматических средств назначают салицилаты и препараты пиразолоновой группы (амидопирин, анальгин, баралгин).
Рекомендуют согревающие компрессы и сухое тепло на регионарные лимфатические узлы. При резко выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ. Проводят гипосенсибилизирующее, общеукрепляющее лечение, витаминотерапию.
Также применяются противовоспалительные и антисептические препараты, содержащие активное вещество биклотимол в виде спрея Гексаспрей и таблеток для рассасывания Гексализ. Гексализ помимо биклотимола содержит два активных вещества – эноксолон и лизоцим, что обеспечивает выраженную противовоспалительную активность, стимулирует местный иммунитет и способствует более быстрому восстановлению слизистой оболочки.
Больного изолируют, обеспечивают строгое соблюдение санитарного режима. При выздоровлении проводят контрольные анализы крови и мочи, при первых признаках развития осложнений, обусловленных поражением внутренних органов, необходимо тщательное обследование и лечение у специалистов.
Осложнения. В тяжелых случаях могут развиться осложнения – паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, острое воспаление среднего уха, остра ревматическая лихорадка, хронический тонзиллит, гломерулонефрит, пиелонефрит, сепсис, синдром Лемьера, геморрагический васкулит б. Шенлейна-Геноха, аппендицит, мененигит, PANDAS-синдром, кровотечение из миндалин, шейный лимфангиит.