2. Определить главную проблему.

3. Определить краткосрочную и долгосрочную цели.

4. Составить план действий м/с.

5. Дать советы матери по уходу и вскармливанию данного ребенка.

6. Указать критерии оценки достигнутого результата.

Эталон ответа:

Проблемы:

- желтушное окрашивание кожи,

- беспокойство матери.

Главная проблема - беспокойство матери.

Цели:

- краткосрочная - устранение беспокойства матери,

- долгосрочная - исчезновение желтушного окрашивания кожи.

План действий м/с:

Проблема - беспокойство матери.

Цель - устранение беспокойства.

Действия м/с:

- сообщить врачу о состоянии матери,

- беседа с матерью новорожденного, предоставление информации об особенностях периода новорожденности, о пограничных состояниях новорожденных,

- обучение матери навыкам ухода и вскармливания новорожденного с данным стоянием,

- контроль за объемом питания и физиологическими отправлениями.

Основные рекомендации матери:

- частое прикладывание к груди,

-достаточное введение жидкости (5% р-р глюкозы между кормлениями),

- правильный уход за кожей и слизистыми,

- соблюдение режима и диеты кормящей матери, правил личной гигиены.

Критерий оценки достигнутого результата - спокойное состояние матери, уменьшение или исчезновение желтушности кожи.

ЗАДАЧА № 6

Вы - акушерка женской консультации. На приеме беременная женщина 21 года, беременность первая, 9 недель. При опросе выявлено наличие контакта беременной женщины с ребенком, больным краснухой.

Задания:

1. Выявить проблемы

2. Определить цели.

3. Составить план действий акушерки.

4. Чем опасна данная инфекция?

Эталон ответа:

Проблема - опасность инфицирования плода.

Цели :

- краткосрочная цель - выяснение возможности инфицирования женщины,

- долгосрочная цель - выяснение возможности инфицирования плода.

План действий акушерки:

- сбор анамнеза у беременной (выяснение эпиданамнеза; болела ли женщина ранее

краснухой), - направление на исследование для определения титра антител к вирусу краснухи в динамике,

- при нарастании титра антител проведение беседы с женщиной об опасности данной

инфекции для плода, разъяснение необходимости аборта в данной ситуации,

- психологическая помощь беременной женщине.

Вирус краснухи при инфицировании плода в эмбриональном периоде может вызывать тяжелые полиорганные пороки развития, например триаду Грегга (поражение глаз, пороки развития сердца, глухота).

ЗАДАЧА № 7

Вы дежурите в отделении патологии новорожденных. У новорожденного ребенка 1-х суток жизни появилось желтушное окрашивание склер, кожи, слизистых. Отмечаются срыгивание, ухудшение состояния, вялость, отказ от груди. Известно, что у матери кровь II группы, Rh (-), у ребенка кровь II группы Rh (+).

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Определить главную проблему.

3. Определить краткосрочную и долгосрочную цели.

4. Составить план действий медсестры.

5. Датье основные рекомендации матери.

6. Указать критерии оценки достигнутого результата.

Эталон ответа:

Проблемы пациента - желтуха, вялость, срыгивание, отказ от груди, ухудшение состояния.

Главная проблема - желтуха.

Цели:

- краткосрочная - улучшение состояния,

- долгосрочная - уменьшение интенсивности желтухи и исчезновение ее.

План действий м/с:

- направление на осмотр к неонатологу,

- беседа с матерью новорожденного,

- выполнение назначений врача,

- организация правильного ухода и вскармливания:

- кормление донорским грудным молоком из рожка,

- достаточное введение жидкости (5% р-р глюкозы),

- раздача лекарственных препаратов,

- фитотерапия,

- контроль за физиологическими отправлениями,

- раздача лекарственных препаратов,

- помощь в проведении необходимых лечебных манипуляций и обследовании,

- готовность при необходимости участвовать в проведении ЗПК.

Основные рекомендации матери:

- беседа об особенностях ухода и вскармливания новорожденного с данной

патологией, - обучение навыкам ухода за кожей и слизистыми,

- соблюдение режима фототерапии,

- кормление донорским молоком с обязательным сцеживанием своего молока,

- наблюдение за ребенком,

- соблюдение правил личной гигиены.

Нормализация состояния ребенка, постепенное угасание желтухи.

ЗАДАЧА № 8

Вы дежурите в отделении патологии новорожденных. Мама новорожденной девочки жалуется, что ребенок теряет в весе, срыгивает. Аппетит у ребенка сохранен, лактация у матери достаточная. Из анамнеза известно, что мама страдает гипертиреозом, ребенок родился с массой 2900, на 3 сутки жизни потеря массы составила 500 г. Отмечается тахикардия, кожа влажная, конечности горячие. Стул у ребенка частый, АД несколько повышено. Рефлексы оживлены. При осмотре ребенка неонатологом поставлен диагноз тиреотоксикоз.

Задания: