Гистология: средний отдел жкт

Гистология лекция

ТЕМА: средний отдел пищеварительного тракта (желудок, кишечник).

Функции в целом: ферментативный гидролиз пищевых веществ до простых

соединений и их всасывание через мембранные структуры эпителиальных клеток

во внутренние Среды организма. Обеспечивается питание всех других тканей.

При этом происходит потеря антигенных свойств пищи и детоксикация продуктов

обмена переваривания. Прохождение питательных веществ во внутренние среди 9

кровь контролируется 2 эпителиальными барьерами: кишечным эпителием и

эпителием печени.

Источники развития и тканевой состав.

|Кишечная |висцеральный |висцеральный |ганглиозная |

|энтодерма |листок |листок |пластинка |

| |спланхнотома |спланхнотома | |

|покровный и |мезенхима: |Целомический |подслизистые, |

|железистый |рыхлая |эпителий: |межмышечные |

|эпителий желудка|соединительная |мезотелий |серозные нервные|

|и кишечника |ткань, |серозных |окончания и |

| |ретикулярная |оболочек |нервные |

| |ткань, | |сплетения |

| |гладко-мышечная | | |

| |ткань, сосуды. | | |

В среднем отделе хорошо развиты все 4 оболочки. Стенка пищеварительного

канала - многокомпонентная тканевая система.

Особенности общего плана строения:

1. Слизистая оболочка полного типа (мышечная пластинка хорошо развита.

Участвует в образовании рельефа поверхности и выведении секрета желез).

2. Эпителий слизистой оболочки всегда однослойный, однорядный,

призматический, или кишечного типа.

Особенности:

в составе эпителия интегрированы одиночные эндокринные клетки APUD-

системы. Их функция - образование биогенных аминов и пептидных гормонов,

регулирующих секреторную и двигательную активность в пищеварительном

тракте в зависимости от количества и качества пищи.

В составе эпителия (особенно в тонком кишечнике) всегда присутствуют

внутриэпителиальные лимфоциты. Их функция - получение и передача информации

об антигенных свойствах пищи. Они обладают цитотоксическим действие на

чужеродные клетки и бактерии пищи.

3. Собственная пластинка. Очень хорошо развита. Ее основа - рыхлая

соединительная ткань. Особенности:

содержит пакет собственных желез в желудке. Составляет основу ворсинок и

окружает крипты в кишечнике.

Содержат многочисленные гладкие миоциты. Их сокращение способствует

всасыванию пищевых веществ в кишечнике и выведению секрета из желез.

Имеет развитую сеть сосудов микроциркуляторного руса и многочисленные

артериоло-венулярные шунты, капилляры фенестрированного типа.

Артериовенулярные шунты на высоте пищеварения закрыты. При этом открываются

все капилляры и кровообращение усиливается на 70%. Сосуды

микроциркуляторного русла регулируют поступление крови в органы в

зависимости от фазы пищеварения.

Содержит многочисленные мигрирующие из крови гранулоциты и лимфоциты,

которые обеспечивают антибактериальное и антитоксическое действие на

компоненты пищи и участвуют в пищеварительном лейкопидезе.

Имеет хорошо развитую ретикулярную ткань, ассоциированную с диффузной

лимфоидной тканью в виде одиночных и групповых фолликулов во всех отделах

пищеварительного тракта. Ее значение - лимфоидная ткань участвует в местной

иммунной защите от антигенов, попадающих с пищей, участвует в синтезе

иммуноглобулинов группы А, секретируемых в просвет органов и участвующих в

нейтрализации токсинов, вирусов, бактерий, поступающих с пищей.

Функции собственной пластинки:

1. Опорно-механическая

2. Транспортно-трофическая. В ней происходит диффузия питательных веществ

от эпителия в кровь.

3. Участвует в пищеварительном цикле (пищеварительный лейкопидез). На

высоте пищеварения резко возрастает количество базофилов, нейтрофилов,

эозинофилов и лейкоцитов.

Базофилы увеличивают проницаемость сосудов и межклеточного вещества,

способствуют отеку, разрыхлению собственной пластинки и облегчают миграцию

клеток и пищеварительных веществ.

Нейтрофилы высвобождают гидролитические ферменты (лактоферрин, лизоцим),

которые обладают антибактериальным действием.

Эозинофилы участвуют в нейтрализации токсических веществ.

Лимфоциты обеспечивают иммунные реакции.

4. Подслизистая основа. Образует складки. Способствует растяжению органа.

5. Мышечная оболочка обеспечивает ритмичные сокращения, перистальтику,

продвижение пищи.

6. Мезотелий - обеспечивает подвижность органов, облегчает трение,

способствует движению органов.

Желудок.

Функции:

1. Ведущая - переваривание белков до пептонов в кислой среде.

2. Механическая. В желудке происходит депонирование пищи (задержка на 2-3

час) и изоляция ее от других отделов благодаря сфинктерам с обеих сторон. В

желудке происходит перемешивание и перетирание пищи до полужидкой

консистенции (химус). Периодическая эвакуация пищи в 12 п.к.

3. Экзокринная секреторная функция.

Желудочный сок:

ферменты в основном секретируются главными клетками желез: пепсиноген

(расщепляет белки до пептонов), химозин (створаживает молоко), липаза

(переваривание жиров), лизоцим (расщепление оболочек бактерий).

Соляная кислота. Образование ионов водорода и хлора происходит с помощь

париетальных клеток желез. Функции: активация пепсиногена, денатурация и

набухание белков. Подготовка их к воздействию ферментов; антибактериальное

действие; соляная кислота - это естественные регулятор секреции слизи и

ферментов.

Слизь. Существует в 2 формах: нерастворимая фракция - покрывает поверхность

слизистой оболочки и изолирует эпителий от пищеварительного процесса

(механическая и химическая защита); растворимая фракция - образует

коллоидную систему, в которой растворены компоненты желудочного сока,

иммуноглобулины, лизоцим, гормоны. Обладает буферными свойствами, способна

нейтрализовать кислотность или щелочность.

Антианемический фактор. Образуется париетальными клетками. Необходим для

всасывания витамина В12, который обязателен для эритропоэза.

4. Эндокринная, гормон-секретирующая функция - образование гормонов

(серотонин, гистамин, гастрин, соматостатин, простагландины), участвующих в

регуляции секреторной и двигательной активности.

5. Метаболическая. Происходит всасывание воды, моносахаридов, солей,

спиртов, некоторых лекарственных веществ.

6. Экскреторная. Через стенку выводятся аммиак, мочевина.

7. Участвует в регуляции водно-солевого обмена и рН крови.

Строение покровного и железистого эпителия.

Исходная клетка - стволовая. Расположена в перешейке и шейке желез.

Дифференцируется в покровные эпителиоциты и в железистые эпителиоциты.

|экзокриноциты |эндокриноциты |

|шеечные мукоциты (вырабатывают |энтерохромофинные клетки (ЕС) |

|слизь) | |

|добавочные мукоциты (вырабатывают |энтерохромофиноподобные клетки |

|слизь) |(ECKL) |

|главные клетки (вырабатывают |G-клетки |

|ферменты) | |

|париетальные клетки (участвуют в |D-клетки |

|образовании соляной кислоты). | |

Стволовая недифференцированная клетка. Локализация - перешеек и шейка

желез. Функции - участвуют в обновлении покровного эпителия с высокой

скоростью (3-4 суток) - участвуют в образовании всех типов клеток

собственных желез. Скорость обновления недели-месяцы. Содержат кислые

мукополисахариды, обеспечивающие собственную защиту клеток от

самопереваривания.

Покровные эпителиоциты. Локализация - выстилают поверхность желудочных

клеток. Участвуют в образовании покровного эпителия.

Тип строения эпителия - однослойный, призматический, железистый.

Функции - образование слизи и простогландинов. слизь - защита эпителия от

повреждений. Бактерицидные и буферные свойства. Протстогландины - контроль

слизеобразования. Их функции: стимуляция слизеобразования; активация

секреции бикарбонатов, нейтрализующих рН; усиление кровообращения в

желудке, стимуляция секреции.

Образование простогландинов регулируется соляной кислотой. Соляная кислота

- простогландины - секреция слизи.

Фундальные железы экзокриноцитов (шеечные и добавочные мукоциты).

Локализуются в шейке и теле желез. Образуют мукопротеины различного состава

и обеспечивают локальную защиту эпителия желез от повреждающего действия

соляной кислоты и ферментов.

Главные экзокриноциты. Локализация - тело и дно желез. Расположены

группами. Форма пирамидная. Цитоплазма базофильная. Участвуют в образовании

ферментов желудочного сока (пепсиноген, химозин, липаза). Естественные

стимуляторы тих клеток - пища и эндокриноциты.

Париетальные клетки.

Локализация - тело и дно желез. Лежат поодиночке. Неправильной округлой

формы. Цитоплазма оксифильная, зернистая. Много митохондрий. Участвует в

образовании соляной и антианемического фактора. Регулируется соляной

кислотой и эндокриноцитами.

Эндокриноциты.

Энтерохромафинные (ЕС).

Образуют: серотонин - стимулирует секреторную и двигательную активность

клеток желудка; мелатонин - контролирует фотопериодичность секреции;

эндорфин - морфиноподобный гормон, подавляет болевые ощущения;

регулируется соляной кислотой. Стимулирует активность ЕС, ЕС стимулируют

главные клетки, слизистые клетки и миоциты.

Энтерохромафиноподобные клетки. (ECL). Синтезируют гистамин - активация

париетальных клеток. Регуляция соляной кислоты тормозит активность, а

гастрин - стимулирует.

G- клетки. Вырабатывают гастрин. Локализация в кардиальном и пилорическом

отделах. Стимулируют активность ECL.

D-клетки. Вырабатывают соматостатин - обладает местным ингибирующим

действием на синтез ферментов, гормонов, соляной кислоты.

Тонкая и толстая кишка.

Ведущие функции:

1. завершение переваривания всех компонентов пищи, поступающей из желудка.

1. Избирательное всасывание образовавшихся простых соединений через

эпителиальный покров из компоненты соединительной ткани в кровь.

1. Формирование каловых масс и их эвакуация.

Остальные функции:

1. Секреторная - образование ферментов (дисахаридаза, дипептидаза,

лизоцим) и слизи.

1. Эндокринная - образование комплекса кишечник гормонов: серотонин (в ЕС

- клетках); холецистокинин (в I клетках) - стимуляция секреции ферментов

12 п.к. и активности желчного пузыря; секретин (в S-клетках) -

стимулирует образование жидкой части поджелудочного сока; мотилин (в Мо-

клетках) - стимулирует активность гладко-мышечной ткани кишечника;

соматостатин (в D - клетках). - Подавляют активность ферментов, слизи,

двигательную активность; вазоинтестинальный пептид (ВИП) - вырабатывается

в Д1 клетках - регулирует секреторную и двигательную активность

кишечника.

1. Барьерная. Образует защитный барьер от антигенных свойств пищи. Клетки

имеют плотные контакты и не пропускают пищевые вещества между собой.

Функции толстого кишечника.

1. Метаболическая - участие в синтезе витаминов групп В и К с помощью

микрофлоры; регуляция водно-солевого обмена;

1. экскреторная - выведение через стенку нерастворимых компонентов

(кальция, тяжелые металлы).

1. Формирование кишечной микрофлоры, участвующей в переваривании клетчатки

и образовании пищевых волокон необходимых для регуляции деятельности

толстой кишки.

Особенности переваривания в тонкой кишке.

Происходит в 2 фазы.

1. Полостной гидролиз. Происходит при участии пищеварительных ферментов

поджелудочной железы и желчи. Часть ферментов образуется клетками крипт и

групповыми железами 12 п.к.

1. пристеночное и мембранное пищеварение. Завершение гидролиза дисахаридов

и дипептидов в составе гликокаликса щеточной каемки кишечного эпителия и

начальные этапы всасывания в щеточной каемке. Ферменты гликокаликса

образуются каемчатыми эпителиоцитами кишечного эпителия.

Механизмы увеличения поверхности всасывания в кишечнике.

1. Сама длина тонкой кишки (6 м)

1. образование циркулярных и полулунных пальцевидных выпячиваний, ворсинок,

и углублений крипт. За счет этого площадь поверхности увеличивается в 8

раз.

1. Увеличение поверхности самых эпителиальных клеток за счет щеточной

каемки или микроворсинок. Каждая клетка имеет до 100 микроворсинок. Ее

поверхность увеличивается в 5-10 раз. В результате общая площадь

поверхности увеличивается в 500 раз и составляет 200-300 квадратных

метров.

На сервере "Все лечится хочут!" открылась подписка на еженедельные обзоры

медицинского интернета. Веду ее я - Дмитрий Красножон. подписывайтесь - вам

не придется долго проводить время в поисках нужного сайта. www.doktor.ru,

www.citycat.ru.

Пишу рефераты: E mail medreferats@usa.net от 10 до 20 тыс. Оплата в Санкт-

Петербурге при получении, в других городах по почте. Возможна предоплата в

счет будущих рефератов. Список готовых рефератов можно заказать по почте

(адрес указан выше).

ема: дыхательная система. Объединяет группу органов выполняющих функцию внешнего дыхания - насыщение

крови кислородом и удаление из нее углекислого газа и ряд недыхательных

функций. Состоит из полости носа, носоглотки, гортани, трахеи, бронхов и

легких. ГИСТОГЕНЕЗ. Закладка органов появляется на 3 неделе эмбриогенеза в виде

мешковидного выпячивания вентральной стенки передней кишки. При этом эпителиальная выстилка органов развивается из зачатка

прехордальной пластинки, а все остальные ткани из мезенхимы.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ. В соответствии с ведущей функцией органы системы подразделяются на 2

отдела:

1. воздухопроводящий (воздухоносные пути)

1. респираторный Воздухоносные пути - система полостей и трубок, включающая носовую полость

с придаточными пазухами, гортань, трахею и заканчивающаяся терминальными

бронхиолами. Начиная с трахеи, стенка воздухоносный путей приобретает типичное для них

строение.

ТРАХЕЯ - трубчатый орган. Стенка из 4 оболочек:

1. слизистая

1. Подслизистая (основа)

0. фиброзно-хрящевая

0. адвентициальная 1. Слизистая - неполная. Эпителий псевдомногослойный, то есть однослойный,

многорядный, призматический, мерцательный. 4 типа клеток: призматические

реснитчатые, бокаловидные, вставочные, эндокринные. Призматические - реснитчатые - на апикальной поверхности 200-250

ресничек, мерцающих синхронно в противоположную вдыхаемому воздуху сторону.

Этим обеспечивается выведение частиц по внешнюю среду. Бокаловидные - одноклеточные, эндоэпителиальные железы, вырабатывают

слизь - муцин (гиалуроновая и сиаловая кислоты). Функция - механическая

очистка, увлажнение. Вставочные - по степени дифференциации низкие и высокие. Это камбиальные

клетки для всех видов. Эндокринные - клетки ДЭС (диффузно эндокринной системы), которые выделяют

биогенные амины и пептидные гормоны и обеспечивают местную регуляцию

функций (тонус, просвет бронхов).

ЕС-клетки - серотонин, ECL- клетки - гистамин, Р-клетки - бомбезин, D-

клетки вазоинтестинальный полипептид. Собственная пластинка слизистой - рыхлая соединительная ткань с 2

особенностями:

. обилие эластических волокон, идущих продольно вдоль воздухоносных путей до альвеол

. большое количество одиночных и фолликулярных лимфоцитов Дыхательная система занимает 2-е место после пищеварительной по объему

поступающей в организм антигенной информации, поэтому здесь происходит

заключительная, антигензависимая стадия дифференцировки лимфоцитов с

образованием клеток-эффекторов клеточного и гуморального иммунитета и

клетки памяти. Плазмоциты синтезируют IgA, которые блокируют прилипание бактерий к

слизистой оболочке дыхательных путей, препятствуя образованию бактериальных

колоний.2. Подслизистая оболочка - рыхлая соединительная ткань, в которой

расположены концевые секреторные отделы смешанных слизисто-белковых желез

(мерокриновых), а также присутствуют лимфатические фолликулы.

3. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 незамкнутых колец гиалиновой

хрящевой ткани, которые на задней поверхности соединены рыхлой

соединительной тканью с пучками лейомиоцитов.

4. Адвентициальная - рыхлая соединительная ткань. Трахея подразделяется на 2 главных бронха, которыми открывается

бронхиальное дерево. Анатомически и клинически бронхи классифицируются на:

Внелегочные:

. главные

. долевые

. зональные Внутрилегочные:

. субсегментарные

. междольковые

. внутридольковые В стенке крупных бронхов (5-15 мм), имеющей 4 оболочки, отличия от стенки

трахеи:

0. слизистая оболочка постепенно становится полной и начинает собираться в продольные складки.

0. Фиброзно-хрящевая оболочка становится замкнутой (в главных бронхах), а затем прерывистой, приобретая вид отдельных хрящевых пластин. Средние бронхи (диаметр 2-5 мм). Имеют 4 оболочки. Отличия:

0. слизистая полная, так как хорошо выражена мышечная пластинка, состоит из 2 циркулярных пучков взаимно противоположного направления, поэтому она собрана в многочисленные складки.

0. Слизистая становится тоньше, эпителиоциты ниже, бокаловидных клеток меньше. Появляются многочисленные группы клеток - нейроэпителиальные тельца (НЭТ) - это группы, относящиеся к ДЭС. Состоят из 4-25 клеток, занимают всю толщу эпителия, доходя до поверхности, имеют микроворсинки, то есть черты строения эндокринных клеток открытого типа. Особенности заключаются в том, что они тесно контактируют с нервными окончаниями и гемокапиллярами фенестрированного типа. Функция - образуют внутрилегочную рецепторную систему, регистрирующую изменения состава вдыхаемого воздуха и вырабатывает в ответ на это биогенные амины, пептидные гормоны, регулирующие тонус стенок и просвет бронхов и кровеносных сосудов. Приспосабливают кровоток в легких к характеру их вентиляции.

0. Подслизистая истончается. Количество желез в ней резко уменьшается.

0. Фиброзно-хрящевая оболочка идет на убыль и представлена отдельными хрящевыми островками, в которых гиалиново-хрящевая ткань, постепенно сменяется эластической.

0. Адвентиция истончается. Мелкие бронхи - 2 оболочки:

. внутренняя слизистая

. наружная адвентициальная при этом слизистая оболочка имеет ярко-выраженный складчатый характер, так

как мышечная пластинка развита еще интенсивней, чем в средних бронхах.

Хрящей нет, поэтому в патологии спазмируются именно мелкие бронхи. Эпителий

однослойный, двурядный, кубический, реснитчатый. Присутствуют все типы

клеток, но бокаловидные единичные. Нейроэндокринный комплекс представлен

нейроэндокриноцитами. Добавляется еще 2 вида клеток: секретирующие клетки

Клара - синтезируют фермент, расщепляющий сурфактант и здесь эпителий

инфильтрирован лимфоцитами, встречаются дендритные (антиген-представленные

клетки). Лимфоцитов и плазмоцитов много. Адвентициальная оболочка

истончена. Терминальные бронхиолы - покрыты однослойным, однорядным кубическим

эпителием. Бокаловидных клеток нет. Все остальные как в мелких бронхах.

Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки лейомиоцитов. Адвентиция

очень тонкая. Респираторный отдел. Структурно-функциональная единица - ацинус. 12-18

ацинусов - долька. Эта система альвеол, расположенных в стенках

респираторных бронхиол 1,2,3 порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных

мешочков. Каждая альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого

выстлана однослойным, плоским эпителием, так как более 90% поверхности

альвеол занимают плоские эпителиоциты. Клетки соединены плотными

контактами. Развиваются из прехордальной пластинки. В составе эпителиальной выстилки

альвеолы 3 типа клеток: Альвеоциты 1 типа (респираторные) - клетки уплощенной формы . 2 части -

центральная утолщена и содержит ядро и органеллы; периферическая, которая в

виде тонких цитоплазматических пластин простирается по базальной мембране в

обе стороны на 20 мкм. Цитоплазма пластин содержит много пузырьков, с помощью которых

осуществляется пассивная диффузия газов. Основная функция - респираторная. Альвеоциты 2 типа (секреторные) - крупные, овальной формы с

многочисленными органеллами. Высокая метаболическая активность. Основное

отличие - наличие оксифильных пластинчатых телец, которые выделяются на

поверхность механизмом экзоцитоза и распластываются на поверхности альвеол

в виде сурфактанта. Сурфактант (эндоальвеолярная сурфактантная пленка) - смесь фосфолипидов,

состоящая из 2-х фаза - нижней (гипофаза, жидкая), содержащей гликопротеиды

и сглаживающей неровности эпителия; поверхностной (опофаза) -

мономолекулярная фосфолипидная пленка, обращенная гидрофобными участками в

просвет альвеолы. Функции сурфактанта:

0. снижает в 10 раз поверхностное натяжение альвеол, облегчая раздувание их на вдохе и препятствуя полному спадению на выдохе.

0. Защитная - препятствует проникновению микробов.

0. Формирует противоотечный барьер - препятствует выпотеванию жидкости из сосудов альвеол. Также альвеоциты 2 типа секретируют интерферон и лизоцим. Альвеоциты 3 типа (хеморецепторы) - имеют на поверхности микроворсинки и

относятся к клеткам ДЭС. Контролируют концентрацию и состав сурфактанта и

метаболическую активность альвеол, бронхиолярного эпителия, выделяя

биогенные амины и пептидные гормоны. Все виды альвеоцитов располагаются на базальной мембране, за которой

располагается строма альвеолы - многочисленные эластические волокна

оплетающие альвеолы, препятствующие перерастяжению и разрыву их при вдохе,

а также фибробласты, синтезирующие эти волокна и макрофаги, которые могут

выходить в просвет альвеолы. Функции макрофагов:

0. защита от загрязнения и инфицирования

0. синтез антимикробных факторов

0. поглощение избытка сурфактанта, а затем окисляя его выделение большого количества тепла и согревание воздуха В строме располагаются многочисленные гемокапилляры, оплетающие альвеолы,

которые очень узкие, эндотелий в них очень тонкий. Это нужно для

оптимального газообмена. Располагаются строго напротив тонких пластин

респираторных альвеоцитов и образуют с ними единую альвеолокапиллярную

базальную мембрану. Таким образом, формируется диффузионный

аэрогематический барьер (воздух-кровь), толщиной 0.5 мкм, площадью 70-100

квадратных метров. Компоненты барьера:

0. сурфактантная пленка

0. истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита

0. альвеолокапиллярная базальная мембрана.

0. Истонченный участок цитоплазмы эндотелиоциты капилляра.

0. Цитоплазма эритроцита. ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ЦЕЛОМ.

0. Воздухопроведение и регуляция поступление воздуха

0. воздухоносные пути идеальный кондиционер вдыхаемого воздуха:

. механическая очистка

. увлажнение

. согревание

0. внешнее дыхание, то есть насыщение крови кислородом, удаление углекислого газа.

0. Эндокринная функция - наличие клеток ДЭС, которые обеспечивают местную регуляцию функций дыхательной системы, приспособление кровотока к вентиляции легких.

0. Защитная функция. Осуществление неспецифических (фагоцитоз) и специфических (иммунитет) защитных механизмов. Специфический механизм - здесь проходят свою антиген-зависимую стадию (при встрече с антигеном) лимфоциты и развертываются иммунные реакции клеточного и гуморального иммунитета. Синтезирование IgA.

0. Метаболическая функция - эндотелий гемокапилляров легких синтезируют многочисленные ферменты, участвующие в превращении вазоактивных веществ (ангиотензин - конвертирующий фактор, способный превращать ангиотензин 1 в ангиотензин 2 - модный сосудосуживающий эффект и фермент, расщепляющий брадикинин, серотонин и др., обеспечение при необходимости гипотензивного эффекта.

0. Фильтрационная функция. В мелких сосудах легких задерживаются и рассасываются тромбы, эмболы, инородные частицы.

0. Депонирующая функция. Депо крови, лимфоцитов, гранулоцитов.

0. Водный обмен, обмен липидов.