- •МОдуль Змістовний модуль 3 практичне заняття № 17
- •1. Заболотний а.I., Мiтiн ю.В., Драгомирецький в.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.334-355.
- •Модуль Змістовний модуль 3 практичнЕ заняття №17
- •Iі. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.
- •V. Зміст навчання інфекційні гранульоми лор - органів
- •Сифіліс носа
- •Сифіліс гортані
- •Склерома
- •Переважно інфільтративна форма.
- •Переважно рубцева форма.
- •Переважно атрофічна форма.
- •Vі Орієнтована основа дії
- •VII Система навчальних завдань для перевірки кінцевого рівня знань. Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. Задача n 1.
- •Задача n 2.
- •Задача n 3.
- •Задача n 4.
- •Задача n 5.
- •Задача n 6.
- •Задача n 7.
- •Задача n 8.
- •Відповідь 1
- •Відповідь 2
- •Відповідь 3
- •Відповідь 4
- •Відповідь 5
- •Відповідь 6
- •Відповідь 7
- •Відповідь 8
- •Vііі. Методика проведення заняття та організаційна структура заняття
- •Iі. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.
- •Ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. Задача n 1.
- •Задача n 2.
- •Задача n 3.
- •Задача n 4.
- •Задача n 5.
- •Задача n 6.
- •Задача n 7.
- •Задача n 8.
- •Відповіді на ситуаційні задачі для перевірки кінцевого рівня знань. Відповідь 1
- •Відповідь 2
- •Відповідь 3
- •Відповідь 4
- •Відповідь 5
- •Відповідь 6
- •Відповідь 7
- •Відповідь 8
Переважно інфільтративна форма.
В порожнині носа з'являються м'які, блідо-рожеві вузлики – інфільтрати. Найбільш часта локалізація їх на місці переходу пристінка порожнини носа в останню; на внутрішній поверхні крил носа, на перепончатій частині носової перегородки і на дні порожнини носа. При поширенні інфільтрату на всі стінки порожнини носа з'являються лійкоподібні звуження з крапкоподібним отвором. Інфільтрати в порожнині носа локалізуються в дихальній ділянці і майже ніколи – в нюховій.
В глотці відмічається підтягування м'якого піднебіння і язичка вверх. Нерідко при фарингоскопії язичок як-ніби відсутній і лише при задній риноскопії вдається встановити, що він різко підтянутий догори в носоглотку.
Можуть вражатися піднебінні дужки, частіше задні. Нерідко спостерігаються зрощення і деформація піднебінних дужок з задньою стінкою глотки, чи цілком закривають вхід в носоглотку, але частіше все таки залишається невеликий отвір.
Рідше спостерігається враження склеромою основи язика, який зрощується з боковим стінками ротоглотки і частково губить свою рухомість. Вхід в гортанноглотку звужується, проходження твердої страви стає важким, а інколи і дихання.
В гортані при склеромі під голосовими зв'язками створюються інфільтрати, які лежать паралельно з справжніми голосовими зв'язками і як би нагадує третю пару голосових зв'язок.
Вони звичайно розташовані симетрично під обома зв'язками, виступаючи в більш менш з під краю справжніх голосових зв'язок, зрощуються з їх нижньою поверхнею, викликають сиплий голос.
Нерідко такі інфільтрати зрощуються між собою в передній комісурі або по всій її довжині, для дихання залишається лише вузька трикутна щілина в задніх відділах гортані.
В інших випадках інфільтрат зростається з справжніми голосовими зв’язками і голосова щілина приймає ромбовидну форму або лійкоподібну форму.
В гортані можуть спостерігатися обмежені бородавчаті інфільтрати, котрі при рубцевому перероджені можуть скорочувати справжній голосові зв'язки або притягувати надгортанник, закриваючи вхід в гортань.
Нерідко голосоващілина представляє собою сірникову голівку і приходиться дивуватися як хворий живе.
Це пояснюється тим, що стеноз гортані наступає повільно (роками) і завдяки великим компенсаційним можливостям організму.
Верхній поверх гортані пошкоджується рідко. Інфільтрати можуть бути на несправжніх голосових зв'язках,черпакувато-надгортанних зв'язках, у основи надгортанника в ділянці черпаків.
При локалізації склеромного процесу в трахеї і бронхах можливо дослідити з допомогою трахеобронхоскопії.
Чим частіше проводим подібне дослідження, тим більше виявляєм, що слеромою захоплені і нижні дихальні шляхи.
Метод паспортизації нижніх дихальних шляхів запропонований нашою клінікою: всім хворим не залежно від їх скарг – дивляться нижні дихальні шляхи.
Слизова оболонка трахеї і бронхів позбавляється свого блиску, заполучає шерохуватий вигляд, погано або зовсім не просвічується кільця трахеї. Інфільтрати частіше мілкі, багаточесленні, плоскі, на одній або на всіх сторонах – стінках трахеї, часом концентрично звужують просвіт останньої. Найбільш часто інфільтрати локалізуються в ділянці біфуркації. При цьому каріна потовщується і звужує входи в бронхи, більше в лівий.
Густий слиз, кірки – викликають надсадний кашель, утруднюють дихання, нерідко створюють асфіксичний стан.
Таким чином, інфільтрати розташовані в місцях природного звуження дихальних шляхів.