Методичні ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ

МОдуль Змістовний модуль 3 практичне заняття № 18

Тема: ПУХЛИHИ ВЕРХHIХ ДИХАЛЬHИХ ШЛЯХIВ ТА ВУХА.

1. Пухлини вуха: класифiкацiї, стадiї, дiагностика, лiкування.

2. Злоякiснi пухлини носа i приносових пазух: стадiї, дiагностика (групи симптомiв), лiкування.

3. Рак, лiмфоепiтелiома, саркома глотки: стадiї, дiагностика, лiкування.

4. Злоякiснi пухлини гортанi: стадiї, класифiкацiя за TNM. Клiнiка, особливостi перебiгу залежно вiд локалiзацiї. Лiкування: хiрургiчне, променеве, хiмiотерапевтичне.

5. Юнацька фiброма (ангiофiброма): етiологiя, гiстологiчна будова, особливостi перебiгу, клiнiка, дiагностика, лiкування.

6. Папiломатоз гортанi: етiологiя, дiагностика (форми папiлом), лiкування (хiрургiчне, напiвхiрургiчне, хiмiотерапевтичне.

7. Лiкування злоякiсних новоутворень ЛОР-органiв: хiрургiчне (назва операцiй i показання до них), променеве (дози опромiнення), хiмiотерапевтичне (препарати, дози).

8. Фiброма гортанi, вузлики голосових складок: причини виникнення, дiагностика, лiкування.

9. Додатковi методи дослiдження при новоутвореннях ЛОР-органiв (рентгенологiчне, цитологiчне, гiстологiчне).

10. Експертиза працездатностi хворих з злоякiсними новоутвореннями ЛОР-органiв.

Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

1. Бариляк Р.А., Сахелашвили H.А. Склерома. М., 1978. С.5-44, 47-64, 126-174.

2. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.322-333.

3. Исхаки Ю.Б. Кальштейн В.И. Детская оториноларингология.1985.- С.207-211.

4. Пальчун В.Г., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. 1978.- С.423-435.

5. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оторинолиринголоия. М., 1997. С. 470-485

6. Цыганов и соавт. Справочник по оториноларингологии. К., 1986.- С.20, 24, 46, 49, 81, 82, 85.

7. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. - С. 236-240.

Додаткова література:

1. Заболотний а.I., Мiтiн ю.В., Драгомирецький в.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.334-355.

2. Козлова А.В. и др. Опухоли ЛОР-органов. М., 1979.

3. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Болезни уха, горла, носа (учебник). М., 1978.- С.397-422.

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997.- С. 442-470.

5. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 1983.- С.7-11,264-358.

6. Цыганов А.И. и соавт. Справочник по оториноларингологии. К., 1986.- С.11, 39, 41, 43, 45, 68, 71, 99, .

Розподіл балів, які може отримати студент

При засвоєнні теми №18 із змістовного модулю №3 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертується у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”	6 балів
“4”	4 бали
“3”	2 бали
“2”	0 балів

Модуль Змістовний модуль 3 практичнЕ заняття №18

Тема: ПУХЛИHИ ВЕРХHIХ ДИХАЛЬHИХ ШЛЯХIВ ТА ВУХА.

І Актуальність теми:

Діагностика і лікування хворих на пухлини ЛОР-органів залишається однією з найскладніших і найбільш актуальних проблем сучасної оториноларингології в силу того, що за останнє десятиріччя реєструється інтенсивний ріст як їх абсолютної кількості, так і питомої ваги уражень ЛОР-оргаів цією патологією. Тому знання кліники, діагностики (особливо ранньої) пухлин верхніх дихальних шляхів і принципів їх лікування є вкрай необхідним у практичній діяльності оториноларингологів.

ІІ Базовий рівень знань:

Дисципліна	Знати	Уміти
Кафедра мікробіології	Етіологію пухлин верхніх дихальних шляхів	Охарактеризувати збудники пухлин верхніх дихальних шляхів
Кафедра пат анатомії Кафедра патофізіології	Особливості патологоанатомічної картини пухлин верхніх дихальних шляхів	Поставити діагноз по клінічній картині перебігу пухлин верхніх дихальних шляхів
Кафедра рентгенології	Рентгенологічну картину пухлин верхніх дихальних шляхів	Поставити діагноз пухлин верхніх дихальних шляхів по рентгенограмі
Кафедра фармакології	Принципи сучасної раціональної специфічної терапії	Призначити лікарські засоби для лікування пухлин верхніх дихальних шляхів

ІІІ Цілі заняття.

1. Отримати уявлення про різноманітність пухлин верхніх дихальних шляхів (α=ІІІ).

2. Навчитись запідозрити пухлину верхніх дихальних шляхів (α=ІІІ).

3. Встановити попередній діагноз пухлин верхніх дихальних шляхів (α=ІІІ).

4. Провести диференційну діагностику пухлин та інфекційних гранульом верхніх дихальних шляхів (α=ІІІ).

5. Визначити раціональну тактику для цієї категорії хворих залежно від локалізації та морфології пухлини (α=ІІІ).

ІV Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

1. Бариляк Р.А., Сахелашвили H.А. Склерома. М., 1978. С.5-44, 47-64, 126-174.

2. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.322-333.

3. Исхаки Ю.Б. Кальштейн В.И. Детская оториноларингология.1985.- С.207-211.

4. Пальчун В.Г., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. 1978.- С.423-435.

5. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оторинолиринголоия. М., 1997. С. 470-485

6. Цыганов и соавт. Справочник по оториноларингологии. К., 1986.- С.20, 24, 46, 49, 81, 82, 85.

7. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. - С. 236-240.

Додаткова література:

1. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.334-355.

2. Козлова А.В. и др. Опухоли ЛОР-органов. М., 1979.

3. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Болезни уха, горла, носа (учебник). М., 1978.- С.397-422.

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997.- С. 442-470.

5. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 1983.- С.7-11,264-358.

6. Цыганов А.И. и соавт. Справочник по оториноларингологии. К., 1986.- С.11, 39, 41, 43, 45, 68, 71, 99, .

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

І. Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання

1. Перерахуйте основні сучасні теорії виникнення злоякісних пухлин:

а) канцерогенна, вірусна, поламки імунітету

б) канцерогенна, вірусна, травматична, імуногенна

в) канцерогенна, нейрогенна, вірусна, поламки імунітету

2. Які пухлини відносяться до високодиференційованих добро­якісних?

а) фіброма, остеома, ходрома, ліпома, лімфоепітеліома, міо­ма, м'яка папілома, ангіома

б) фіброма, остеома, хондрома, ангіофіброма, ангіома, лі-• пома, тверда папілома

в) фіброма, остеома, ліпома, енхондрома, ціліндрома, м'яка папілома

3. Які пухлини відносяться до межових?

а) енхондрома, юнацька фіброма носоглотки, лімфоепітеліо­ма

б) хондрома, ліпома, остеома, тверда папілома, гломусна пухлина

в) енхондрома, юнацька ангіофіброма, циліндрома, екстра-медулярна плазмоцитома

4. Які пухлини відносяться до низькодиференційованих?

а) лімфоепітеліома, перехідноклітинний рак, ретикулоцитома

б) ороговіваючий рак, ангіосаркома, меланобластома

в) неороговіваючий рак, меланобластома, нейроестезіоблас-тома

5. Чим характеризуються низькодиференційовані пухлини?

а) повільним ростом, раннім множинним метастазуванням у віддалені органи, радіочутливістю, схильністю до утво­рення виразок

б) швидким ростом, схильністю до генералізації, раннім ме-тастузуванням, радіочутливістю

в) швидким інфільтруючим ростом, схильністю до розпаду, пізнім метастазуванням, радіочутливістю

6. Який ранній симптом злоякісних пухлин носоглотки?

а) носові кровотечі

б) домішки крові в виділеннях з носа, закладеність носа

в) закладеність вуха

7. Які ранні симптоми злоякісних пухлин середнього відділу гор-*-тані?

а) захриплість

б) утруднення дихання

в) порушення рухомості голосових складок

8. Які методи застосовуються для діагностики злоякісних пух­лин ЛОР органів?

а) ендоскопічні, імунологічні

б) ендоскопічні, гістологічні, мікроскопічні, рентгенологічні

в) фізікальні, рентгенологічні

9. Які ранні симптоми раку гортані вестибулярної локалізації?

а) затруднення дихання

б) кровохаркання

в) затруднення ковтання, парестезії, кашель, захриплість

10. З якими захворюваннями найчастіше доводиться диферен­ціювати пухлини середнього вуха?

а) гнійним середнім отитом

б) отосклерозом

в) нейросенсорною приглухуватістю

г) вродженими вадами розвитку зовнішнього та середнього вуха

д) зовнішнім отитом

11. Чим зумовлений злоякісний перебіг юнацької фіброми но­соглотки?

а) схильність до кровотеч

б) проростанням пухлини в порожнину черепа, крилопідне-бінну ямку

в) ураженням переважно молодих, здорових людей

г) частим утворенням виразки, деколи — метастазуванням в регіонарні лімфовузли

12. Які операції відносяться до часткових резекцій гортані?

а) хордектомія, фронтолатеральна резекція, горизонтальна резекція, геміларингектомія

б) геміларингектомія, фронтолатеральна резекція, горизон­тальна резекція, операція Крайля

в) фронтолатеральна резекція, горизонтальна резекція, ге­міларингектомія, ларингектомія

13. Яка локалізація злоякісних пухлин гортані найбільш неспри­ятлива прогностичне?

а) підскладкова

б) вестибулярна

в) області голосових складок